《醫述》~ 卷十六·方藥備考 (41)
卷十六·方藥備考 (41)
1. 藥略
陽起石得火不燃，得日而飛；硫黃得日無焰，得火而發。皆為火之精，而各不同。蓋陽起石稟日之陽氣以成，天上陽火之精也；硫黃稟石之陽氣以成，地上陰火之精也。所以硫黃能益人身陰火之陽，陽起石能益人身陽火之陽也。五行各有陰陽，亦可類推。（徐靈胎）
古人用大黃治虛勞吐衄，意甚深微。蓋濁陰不降，則清陽不升；淤血不去，則新血不生也。（李時珍）
大黃去積，水蕩之也；巴豆去積，火燎之也。（高鼓峰）
淤血入里，吐衄血者，犀角地黃湯，乃陽明聖藥。如無犀角，代以升麻。二藥性味相遠，何以為代？蓋以升麻引諸藥同入陽明也。朱二允曰：升麻性升，犀角性降，用犀角止血，乃借其下降之氣，清心肝之火，使血下行歸經耳。倘誤用升麻，血隨氣升，不愈湧出不止乎？古方未可蓋泥也。（汪訒庵）
黃席有先生云：犀角、羚角，皆能入陽明，清胃熱，方書用之，未詳其義。人之上齒屬足陽明，凡角獸皆無上齒，蓋陽明之血脈，貫於角而不及齒也。斑狂失血之證，皆屬陽明，故為對證之藥。此真發前人之所未發。（許宣治）
龜、鹿皆靈而壽。龜首常藏向腹，能通任脈，故取其甲，以補心、補腎、補血，以養陰也。鹿首常返向尾，能通督脈，故取其角，以補命、補精、補氣，以養陽也。（李時珍）
月令，仲夏月，鹿角解；仲冬月，麋角解。鹿以夏至隕角而應陰；麋以冬至隕角而應陽。鹿肉暖，以陽為體；麋肉寒，以陰為體。以陰為體，以陽為末；以陽為體，以陰為末。末者，角也。故麋茸補陽，利於男子；鹿茸補陰，利於婦人。王楙所著甚明，今人不惟一概作男子補精益血之劑，而於麋、鹿亦不能辨矣。（《知新錄》）
鹿茸氣體全而未發泄，故補陽益血之功多；鹿角則透發已盡，故拓毒消散之功勝。先後遲速之間，功效輒異。非明乎造化之機者，不能測也。（徐靈胎）
人身之神屬陽，然神非若氣血之有形質，可補瀉也。故治神為最難。龍者，乘天地之元陽，出入而變化不測，乃天地之神也。以神治神，則氣類相感，更佑以寒、熱、溫、涼、補、瀉之法，雖無形之病，不難治矣。（徐靈胎）
龍齒安魂，虎睛定魄。龍屬木主肝，肝藏魂也；虎屬金主肺，肺藏魄也。（《衛生寶鑑》）
半夏辛散，行水氣而潤腎燥，故《局方》半硫丸，用治老人虛秘，皆取其潤滑也。俗以半夏、南星為性燥，誤矣。濕去則土燥，痰涎不生，非二物之性燥也。古方用治咽痛喉痹，吐血下血。非禁劑也。二物亦能散血，故破傷撲打皆主之。唯陰虛勞損，則非濕熱之邪，而用此利竅行濕之藥，是重竭其津液，醫之罪也。豈藥之咎哉！（成無己）
小柴胡之用半夏，以邪在半表半裡，則陰陽交爭，用半夏和胃而通陰陽也。《靈樞經》用治不眠，亦同此意。而仲景治喉痹咽痛及大小便秘，皆用半夏，取其辛能潤燥，又能散也。丹溪謂半夏能使大便潤而小便長，今人專以半夏為除痰之藥，稍涉燥證，輒不敢用，而半夏之功不復見知於世矣。（李時珍）
白話文：
藥略
陽起石這種礦物，用火燒不會燃燒，但曬到太陽會像要飛起來一樣；硫磺曬太陽不會冒火，但點火就會燃燒。這兩種東西都是火的精華，但性質卻不同。陽起石是因為吸收了太陽的陽氣而形成，是天上陽火的精華；硫磺則是因為吸收了石頭的陽氣而形成，是地上陰火的精華。所以，硫磺可以增強人體陰火的陽氣，陽起石則可以增強人體陽火的陽氣。五行之中，每一行都有陰陽之分，可以以此類推。
古人用大黃來治療虛勞吐血、流鼻血，用意非常深遠。因為身體裡面的濁陰之氣如果不能下降，清陽之氣就無法上升；體內的淤血如果沒有去除，新的血液就無法生成。
大黃的作用是通過瀉下使積聚的物質排出，像用水沖洗一樣；巴豆則是像用火燒烤一樣，強烈地排出積聚的物質。
如果淤血進入體內深處，導致吐血或流鼻血，可以用犀角地黃湯，這是治療陽明經病症的特效藥。如果沒有犀角，可以用升麻代替。這兩種藥物的性質和味道相差很大，為什麼可以互相代替呢？這是因為升麻可以引導其他藥物一起進入陽明經。朱二允說：升麻的性質是上升的，犀角的性質是下降的，用犀角止血，是藉助它下降的氣，來清除心肝的火氣，使血液下行回到正常的經絡。如果誤用升麻，血會隨著氣往上湧，豈不是會不斷吐血嗎？古人的方子不能不加思考就盲目套用。
黃席有先生說：犀角和羚羊角都可以進入陽明經，清除胃熱，但醫書上使用它們，沒有詳細說明原因。人的上牙屬於足陽明經，所有有角的動物都沒有上牙，是因為陽明經的血脈是通到角而不是牙齒。像發狂、失血等症狀，都屬於陽明經的問題，所以用犀角、羚羊角是針對這些症狀的藥。這真是一個前人沒有發現的觀點。
烏龜和鹿都是有靈性而且長壽的動物。烏龜的頭經常縮向腹部，可以通暢任脈，所以取用龜甲，可以補益心臟、補益腎臟、補益血液，來滋養陰氣。鹿的頭經常轉向尾部，可以通暢督脈，所以取用鹿角，可以補益命門、補益精氣、補益元氣，來滋養陽氣。
根據時令，仲夏時節鹿角會脫落，仲冬時節麋角會脫落。鹿在夏至時脫落角，是應合陰氣的變化；麋在冬至時脫落角，是應合陽氣的變化。鹿肉性溫，屬於陽性的；麋肉性寒，屬於陰性的。以陰為本體，陽為末梢；以陽為本體，陰為末梢。這裡的「末梢」指的是角。所以麋茸適合補陽，對男性有益；鹿茸適合補陰，對女性有益。王楙所寫的內容非常明確，現在的人卻只把它們都當作是男性補精益血的藥，甚至連麋和鹿都分不清楚了。
鹿茸的精氣完整而沒有發散出去，所以補陽益血的功效比較強；鹿角則已經完全發散出去，所以祛毒消腫的功效比較強。使用時機的先後快慢不同，藥效也會有差異。如果不明瞭自然界的變化規律，就無法理解這些道理。
人的精神屬於陽氣，但精神不像氣血有形體，可以用補瀉的方法來治療。所以治療精神方面的問題是最困難的。龍這種動物，能夠乘著天地間的陽氣，出入變化難以預測，是天地間的神物。用神來治療神，就會因為氣類相同而產生感應，再加上寒、熱、溫、涼、補、瀉等方法，即使是無形的疾病，也不難治癒了。
龍的牙齒可以安神定魂，虎的眼睛可以穩定魄力。龍屬於木，與肝臟相對應，肝臟儲藏魂魄；虎屬於金，與肺臟相對應，肺臟儲藏魄力。
半夏這種藥物，性味辛散，可以疏通行走水濕之氣，同時也能滋潤腎臟的乾燥，所以《局方》裡的半硫丸用來治療老年人的虛弱便秘，就是取它潤滑腸道的作用。世俗認為半夏和南星的性質是燥烈的，這是錯誤的。如果體內的濕氣去除，脾土就會乾燥，痰涎自然就不會產生，這並不是因為這兩種藥物本身是燥烈的緣故。古人也用它們來治療咽喉腫痛、吐血、下血，並不是禁用的藥物。這兩種藥物也能散血，所以跌打損傷都可以用它們來治療。只有陰虛勞損的情況，並不是濕熱的邪氣，而用這類通竅行濕的藥物，就會更加耗損津液，這是醫生的錯誤。並不是藥物的過錯啊！
小柴胡湯使用半夏，是因為邪氣在半表半裡，陰陽之氣在互相爭鬥，用半夏可以調和胃氣，使陰陽之氣流通。《靈樞經》用半夏來治療失眠，也是相同的道理。仲景用半夏來治療喉痹、咽痛以及大小便秘，也是因為看中它辛能潤燥，又能發散的功效。朱丹溪說半夏能使大便潤滑而小便順暢，現在的人只把半夏當作是祛痰的藥物，只要稍微有一點乾燥的症狀，就不敢使用它，所以半夏的功效也就不被人所知了。