《醫述》~ 卷十六·方藥備考 (42)
卷十六·方藥備考 (42)
1. 藥略
肺喜潤，潤中亦有分辨。如杏仁、蘇子，溫而潤者也，宜於冬春；杏仁、牛蒡，散而潤者也，宜於夏；杏仁、栝蔞，清而潤者也，宜於秋燥。能知此等界限，則用藥不難矣。（《怡堂散記》）
杏仁舉世視為治嗽之通藥，不問虛實渾用，然辛溫走肺，最不純良，耗氣動血，莫此為甚。熬黑入大陷胸丸，佐甘遂等搜逐結垢，性味可知。（張路玉）
本草不言梔子能吐，仲景用為吐藥，梔子本非吐藥，為邪氣在上，拒而不納食，令上吐，則邪因以出，所謂其高者因而越之是也。或用為利小便藥，實非利小便，乃清肺也。肺清則化行，而膀胱津液之府，得此氣化而出也。（王好古）
香附一物，自王好古言乃婦人要藥，由是但治婦人諸病，不論虛實，無弗用之。不知香附氣香味辛性燥，唯開鬱散氣，行血導滯，乃其所長。若氣虛者用之，大能泄氣；血虛者用之，大能耗血。如古方之女金丹及香附丸之類，唯氣實血滯者為宜。今婦人十有九虛，顧可以要藥二字而概用乎？（張景岳）
王好古言孫尚用莪朮治氣短不能接續，此短字，乃胃中為積所壅，舒氣不長，似不能接續，非中氣虛短不能接續也。若不足之短而用此，豈不殺人！（高鼓峰）
按本草，枳殼、枳實皆云明目，思之不得其解。然目疾方中多用之，豈以其破濁氣即能升清氣乎？《本經》又言枳實益氣，想亦同此理也。故厚朴條中亦有益氣明目之文。王好古曰：枳實佐以參、朮、乾薑則益氣；佐以硝、黃、牽牛則破氣。此《本經》所以言益氣，而復言消痞也。（汪訒庵）
澤瀉，《本經》云久服明目；扁鵲云多服昏目，何也？易老云：去脾中宿垢，以其味鹹能瀉伏水故也。瀉伏水，去留垢，故明目；小便利，腎氣虛，故昏目。（王好古）
《聖濟》云：如何澀劑以通九竅？《經疏》云：精氣充，則九竅通利。昂按：山萸通九竅，古今疑之，得《經疏》一言，而意旨豁然。始嘆前人識見深遠，擴而充之，可發醫人之慧悟。（汪訒庵）
茯苓，淡，為在天之陽也。陽當上行，何謂利水而泄下？《經》云：氣之薄者，乃陽中之陰。所以茯苓利水而泄下。然而泄下，亦不離乎陽之體，故入手太陽。麻黃，苦，為在地之陰也。陰當下行，何謂發汗而升上？《經》云：味之薄者，乃陰中之陽，所以麻黃髮汗而升上。
然而升上，亦不離乎陰之體，故入手太陰。附子，氣之厚者，乃陽中之陽。故《經》云：發熱。大黃，味之厚者，乃陰中之陰。故《經》云：泄下。粥，淡，為陽中之陰，所以利小便；茶，苦，為陰中之陽，所以清頭目。（《湯液本草》）
《活人》治胸中痞滿，用桔梗、枳殼，取其通肺利膈下氣也。仲景治寒實結胸，用桔梗、貝母、巴豆，取其溫中破積也。治肺癰唾膿，用桔梗、甘草，取其苦辛清肺，甘涼瀉火，又能排膿補內漏也。其治少陰證二、三日咽痛，亦用桔梗、甘草，取其苦辛散寒，甘平除熱。合而用之，能調寒熱也。（李時珍）
白話文：
藥略
肺喜歡滋潤，但滋潤之中也有區別。像是杏仁、紫蘇子，它們性溫而滋潤，適合在冬春季節使用；杏仁、牛蒡，它們性散而滋潤，適合在夏季使用；杏仁、瓜蔞，它們性清而滋潤，適合在秋季乾燥時使用。如果能了解這些區別，用藥就不困難了。
杏仁被世人認為是治療咳嗽的常用藥，不論虛實都隨意使用。但它性辛溫，走肺經，藥性並不純良，會耗氣動血，沒有比它更嚴重的了。將杏仁熬製成黑色，加入大陷胸丸中，輔佐甘遂等藥來搜刮清除體內結塊，這樣就能了解它的藥性。
本草書籍沒有記載梔子能使人嘔吐，但張仲景將其作為催吐藥使用。梔子本身並非催吐藥，而是因為邪氣壅塞於上，導致食物難以消化，所以才用它來催吐，使邪氣藉由嘔吐排出，這就是所謂的「高者因而越之」的道理。有人將其作為利小便的藥物，實際上它並非利小便，而是清肺熱。肺氣清暢，水液才能正常運行，而膀胱是儲存津液的地方，依靠肺氣的清肅功能，才能使水液正常排出。
香附這味藥，自從王好古說它是婦科的要藥後，大家就只用它來治療婦科疾病，不論虛實都用它。卻不知香附氣味辛香，藥性燥烈，它的長處在於開鬱散氣，活血導滯。如果氣虛的人使用它，會更加耗損氣；血虛的人使用它，會更加損耗血。像古代的婦科名方女金丹和香附丸之類，只適合氣實血瘀的人使用。現在的婦女十有九虛，怎麼能用「要藥」兩個字來概括使用呢？
王好古說孫思邈用莪朮來治療氣短，無法連續呼吸。這裡的「短」字，指的是胃中積食壅塞，導致呼吸不暢，好像無法接續，並非中氣虛弱引起的呼吸短促。如果是中氣不足引起的呼吸短促而使用莪朮，豈不是會害死人！
按照本草記載，枳殼、枳實都說可以明目，實在讓人難以理解。但治療眼疾的方劑中卻常常使用它們，難道是因為它們能破除濁氣，從而使清氣上升嗎？《本經》又說枳實能益氣，想必也是這個道理。所以厚朴的藥性記載中也有益氣明目的說法。王好古說：枳實和人參、白朮、乾薑搭配使用可以益氣；和硝石、大黃、牽牛子搭配使用則會破氣。這就是《本經》記載它既能益氣，又能消除痞塊的原因。
澤瀉，《本經》記載說久服可以明目，扁鵲卻說多服會使眼睛昏花，這是為什麼呢？易老認為，澤瀉可以去除脾中積垢，因為它味鹹，能瀉除體內潛伏的水濕。瀉除伏水，去除積垢，所以能明目；如果小便過多，導致腎氣虛弱，則會使眼睛昏花。
《聖濟總錄》記載：如何用收澀藥來疏通九竅？《經疏》說：精氣充足，九竅就會通暢。我認為：山茱萸能通九竅，古今都有人質疑，看到《經疏》的說法，才明白其中的道理。這讓我感嘆前人的見識深遠，如果能擴展應用，可以啟發醫者的智慧。
茯苓，味淡，屬於在天的陽氣。陽氣應該向上升發，為什麼說它能利水而往下走呢？《黃帝內經》說：氣味薄的，是陽中的陰。所以茯苓能利水而向下。然而它向下走，也不離陽氣的本質，所以歸入手太陽經。麻黃，味苦，屬於在地的陰氣。陰氣應該向下沉降，為什麼說它能發汗而向上升發呢？《黃帝內經》說：味道薄的，是陰中的陽，所以麻黃能發汗而向上。然而它向上走，也不離陰氣的本質，所以歸入手太陰經。附子，氣味厚的，是陽中的陽。所以《黃帝內經》說它能發熱。大黃，氣味厚的，是陰中的陰。所以《黃帝內經》說它能瀉下。粥，味淡，屬於陽中的陰，所以能利小便；茶，味苦，屬於陰中的陽，所以能清醒頭目。
《活人書》治療胸中痞滿，用桔梗、枳殼，取它們能疏通肺氣，疏利膈下之氣的作用。張仲景治療寒邪實結胸證，用桔梗、貝母、巴豆，取它們能溫中破積的作用。治療肺癰吐膿，用桔梗、甘草，取它們苦辛能清肺熱，甘涼能瀉火，又能排膿和修復內部的損傷的作用。治療少陰病發病兩三天出現咽喉疼痛，也用桔梗、甘草，取它們苦辛能散寒，甘平能除熱的作用。綜合來看，它們能調和寒熱。