《醫述》~ 卷六·雜證匯參 (14)
卷六·雜證匯參 (14)
1. 類中
此六難也。○用群隊之藥，以培陰護陽，其人即素有熱痰，陽出早已從陰而變寒，至此，無形之陰寒雖散，而有形之寒痰阻塞竅隧者，無由遽轉為熱，薑、附固可勿施，其牛黃、竹瀝一切寒涼，斷不可用。若因其素有熱痰，妄投寒劑，則陰復用事，陽即躁擾，必墮前功。此七難也。
○前用平補後，已示銷兵放馬，偃武崇文之意，茲後縱有頑痰留積經絡，但宜甘寒助氣開通，不宜辛辣助熱壅塞。蓋辛辣始先不得已而用其毒，陽既安堵，即宜休養其陰，何得喜功生事，轉生他患？此八難也。○凡治陰寒暴病，恣用清涼藥者，百無一活。醫殺之也。○凡治暴寒病，胸無真見，雖用辛熱，或以漸投，或行監製，時不待人，倏然而逝。
醫之罪也。○凡醫起一陰病，即可免一劫厄。其不能起人卒病，而求倖免劫厄，自不可得。世有藹藹吉人，其擇術當何如耶？（《醫門法律》）
薛氏治寒淫於內，神脫脈絕，藥不能下，炒鹽艾附子熨臍，以散寒回陽。又以口接氣，附子作餅，熱貼臍間，所謂蒸臍法。（《己任編》）
中暑
暑風者，夏月卒倒，不省人事者是也。有因火者，有因痰者。火，君相二火也；暑，天地二火也；痰者，人身之痰飲也。因暑氣鼓激其痰，塞礙心之竅隧，以致手足不知動掉而卒倒也。（張子和）
中暑卒倒如中風者，乃暑氣鼓激其痰，壅塞心包，腎水素虧，不勝時火燔灼也。其證喘喝而無痰聲。若中風，則必手足搐引，痰湧喉中，甚則聲如曳鋸。以此辨之，庶無差誤。（張路玉）
面垢悶倒，昏不知人，冷汗自出，手足微冷，或吐或瀉，或喘或渴，先以蘇合丸或來復丹研末，白湯灌下，或研蒜水灌之，皆取其通竅也。俟其稍蘇，更以香薷、扁豆、厚朴之屬煎服。
夏令受熱，神迷若驚，此為暑厥，熱邪閉塞竅隧所致。其邪入絡與中絡同法，牛黃丸、至寶丹，芳香利竅可效。醒後，清涼血分，如連翹、竹葉、元參、生地、二冬之屬。此證大忌風藥。初病暑熱傷氣，竹葉石膏湯，或清肺輕劑。大凡熱深厥深，四肢厥冷，但看面垢齒燥，二便不通，或瀉不爽，勿誤認為傷寒而用溫藥。（《臨證指南》）
中濕
風、寒、暑、濕，皆能中人，惟濕氣積久，留滯關節，非如風、寒、暑之暴也。其證關節重痛，浮腫喘滿，腹脹煩悶，昏不知人，其脈沉緩，或沉微細。治宜除濕。（《證治準繩》）
凡治中濕之候，即當固護其陽。若以風藥勝濕，是為操刃；即以溫藥理脾，亦為待斃。醫之罪也。（《醫門法律》）
中惡
中惡之證，因冒犯不正之氣，忽然手足逆冷，肌膚粟起，頭面青黑，精神不守，或錯言妄語，牙緊口噤，或頭旋暈倒，昏不知人。此是卒厥。客忤、飛屍、鬼擊、吊死問喪、入廟登塚，多有此病。先以蘇合香丸灌之，蘇後再以調氣散和平胃散與服。（《證治準繩》）
白話文：
類中
這有六個難點要注意。如果使用許多藥物來培養陰氣、保護陽氣，即使這個人原本有熱痰，陽氣散發後也會從陰虛轉變為寒冷。此時，無形的陰寒雖然消散了，但有形的寒痰阻塞了身體的孔道，無法馬上轉為熱證。所以，薑和附子可以不用，但牛黃、竹瀝等一切寒涼的藥物絕對不能使用。如果因為這個人原本有熱痰，就胡亂使用寒涼藥物，那麼陰氣會再次作用，陽氣就會躁動不安，必定會前功盡棄。這是第七個難點。
之前使用平和的補藥之後，已經表示要停止戰爭，修養生息的意思，現在即使有頑固的痰積留在經絡中，也應該用甘甜寒涼的藥物來幫助氣的流通，不宜使用辛辣溫熱的藥物來加重阻塞。因為辛辣的藥物一開始是不得已才使用它的毒性，當陽氣安定後，就應該休養陰氣，怎麼可以又想著建功立業，反而引發其他疾病呢？這是第八個難點。凡是治療陰寒引起的急病，如果隨意使用清涼藥物，幾乎沒有能活下來的。這是醫生殺了人。凡是治療急性的寒病，如果胸中沒有真知灼見，即使使用辛溫的藥物，或者慢慢投藥，或者用藥物加以監製，都因為時間不等人，病人很快就去世了。這是醫生的罪過。凡是醫生能治好一個陰虛的疾病，就可以避免一次劫難。如果不能治好病人突然發生的疾病，還想逃脫劫難，那是絕對不可能的。世上有許多品德高尚的人，他們在選擇醫術時應該怎麼做呢？(出自《醫門法律》)
薛氏治療寒邪侵入體內，導致元氣脫失、脈搏消失的情況，藥物也無法下嚥，就用炒過的鹽和艾葉、附子來熨燙肚臍，以驅散寒氣，恢復陽氣。又用口對口的方式來幫助呼吸，用附子製成藥餅，熱敷在肚臍上，這就是所謂的蒸臍法。(出自《己任編》)
中暑
暑風，指的是在夏天突然昏倒、不省人事的情況。有的原因是火熱引起的，有的原因是痰引起的。這裡的火，指的是君火和相火；暑，指的是天地間的熱氣；痰，指的是人體內的痰飲。因為暑氣激發了體內的痰，阻塞了心臟的孔竅，導致手腳不能動彈而昏倒。(出自張子和)
中暑突然昏倒的樣子就像中風一樣，是因為暑氣激發了痰，阻塞了心包，腎陰虧虛，無法承受時令火熱的灼燒。這種情況會喘氣卻沒有痰的聲音。如果是中風，則必定會手腳抽搐，喉嚨有痰，嚴重時發出的聲音就像拉鋸一樣。用這些來區分，就不會產生誤判了。(出自張路玉)
如果出現面色污穢、煩悶昏倒、意識不清、冷汗直流、手腳微微發冷、嘔吐或腹瀉、喘氣或口渴等症狀，應該先用蘇合丸或來復丹磨成粉末，用白開水送服，或者用蒜汁灌服，都是為了開通孔竅。等病人稍微清醒後，再用香薷、扁豆、厚朴等藥物煎服。
夏天感受熱邪，出現神情迷亂、好像受到驚嚇的情況，這是暑厥，是熱邪閉塞了身體的孔竅所導致的。這種情況和熱邪侵入絡脈的處理方法一樣，可以使用牛黃丸、至寶丹等芳香開竅的藥物來治療。清醒後，應該用連翹、竹葉、元參、生地、二冬等藥物來清涼血分。這種情況最忌諱使用祛風藥。剛開始發病時，是暑熱損傷了正氣，可以使用竹葉石膏湯，或者比較輕的清肺藥。一般來說，熱邪越深，厥證就越嚴重，四肢厥冷，但如果看到面色污穢、牙齒乾燥、大小便不通，或者腹瀉不暢快，就不要誤認為是傷寒而使用溫熱藥。(出自《臨證指南》)
中濕
風、寒、暑、濕，都能侵襲人體，但濕氣積累的時間比較久，會停留在關節，不像風、寒、暑一樣來得很快。這種情況的症狀是關節沉重疼痛、身體浮腫喘氣、腹脹煩悶、意識不清，脈象沉緩，或沉微細。治療應該以祛除濕氣為主。(出自《證治準繩》)
凡是治療中濕的情況，都應該注意保護陽氣。如果用祛風藥來祛濕，就像拿著刀去砍人一樣；如果用溫補脾胃的藥物來調理，也是等著死亡。這是醫生的罪過。(出自《醫門法律》)
中惡
中惡的症狀，是因為冒犯了不正之氣，突然出現手腳冰涼、皮膚起雞皮疙瘩、頭面青黑、精神恍惚、胡言亂語、牙關緊閉、暈眩昏倒、意識不清等情況。這是卒厥。像是遇到鬼怪、飛屍、鬼擊，或者吊死問喪、進入廟宇墳墓等情況，常常會出現這種疾病。應該先用蘇合香丸灌服，清醒後再用調氣散和平胃散服用。(出自《證治準繩》)