《醫述》~ 卷六·雜證匯參 (15)
卷六·雜證匯參 (15)
1. 類中
中氣
中氣之證，氣逆為病也。蓋七情皆能為中，因怒而中者尤多。大略與中風相似，風與氣亦自難辨。但風中身溫，氣中身冷；風中多痰涎，氣中無痰涎；風中脈浮應人迎，氣中脈沉應氣口。先以蘇合香丸灌之，候醒繼進八味順氣散、木香調氣散；余痰未平，宜四七湯、星香散。若其人體實痰氣上逆，關格不通，或大便結秘者，宜三和丸。（《證治準繩》）
中食
中食之證，忽然厥逆昏迷，口不能言，肢不能舉，狀似中風。此因飲食過傷、醉飽之後，或感風寒，或著氣惱，以致填塞胸中，胃氣不行，陰陽痞隔，升降不通。人多不識，誤作中風、中氣，投以祛風行氣之藥，重傷胃氣，死可立待。先煎姜鹽湯探吐其食，視其風寒尚在者，以藿香正氣散解之；氣滯不行者，以順氣散調之。
吐後別無他證，只用平胃散加苓、夏、曲、糵調理。如遇此病，須審問明白，如是飲食所傷，但覺胸膈痞悶，吞酸噯腐，氣口脈緊盛者，作食滯治。（《證治準繩》）
中七情
因喜所傷而卒倒無知者，名曰中喜。○因暴怒而卒中者，名曰中怒。《經》曰：陽氣者，大怒則形氣絕而血菀於上，使人薄厥。○因憂思過度而神冒卒倒者，名曰中憂。《經》云：憂思不樂，遂成厥逆。○因思想過度而神昧卒倒者，名曰中思。○因悲哀而卒中者，名曰中悲。
○驟因恐懼而志暴脫，神無所依而昏冒卒倒者，名曰中恐。○因驚駭而卒倒者，名曰中驚。（羅赤誠）
選案
一人忽昏暈仆地，手足冰冷，面色青慘，牙關緊閉。此中惡也。先令以熱尿澆其面，尿畢又換一人，頻澆四、五回，抹淨面孔，抉開齒縫，以甘草一段，令其咬住，用薑湯化蘇合丸灌之。醒後，再用六君子湯，加薑汁以回正氣；加虎威骨、鹿角霜以驅邪祟；麝香以開竅辟邪。
尋愈。○在湄兄令姐，忽昏暈仆地，口眼微喎，左手抬不上頭，口角交涎。醫作中風治，不效。診氣口脈盛堅。問初起曾吃冷物否？答云；某日吃麵冷了，便覺腹中不舒，次早即暈倒。問此日腹仍痛否？答曰：仍痛。余曰：此非中風，乃食厥也。方用麥芽、枳、樸、陳皮、半夏、香砂、炮姜。
在兄問傷食何以口眼喎斜，手不能提，與中風無二？余曰：食填太陰，必生痰涎，隨氣而升，壅塞心包，心乃一身之主，包絡受傷，則周身脈絡俱閉而不流行，故五官、四肢俱著而為病也。服藥噯氣，胸膈頓寬，不復昏暈，口眼俱正，手亦便利如常。（吳天士）
白話文：
類中
中氣
中氣的病症，主要是因為氣機逆亂所致。通常七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）都能導致中氣，但因為發怒而導致的尤其多。大致上，中氣的症狀與中風相似，風邪和氣逆也難以區分。不過，中風時身體發熱，中氣時身體發冷；中風時多有痰涎，中氣時則沒有痰涎；中風時脈象浮在人迎穴（頸部動脈），中氣時脈象沉在氣口穴（手腕動脈）。先用蘇合香丸給病人灌服，等病人清醒後再給予八味順氣散、木香調氣散等藥。如果痰仍然沒有化開，應該使用四七湯、星香散。如果病人體質強壯，痰氣上逆，導致關格不通，或者大便秘結，應該使用三和丸。
中食
中食的病症，是突然昏厥、意識不清，口不能說話，肢體不能活動，症狀與中風相似。這是由於飲食過量，或酒醉飯飽後，又感受風寒，或者因為生氣惱怒，導致食物堵塞胸中，胃氣無法運行，陰陽阻隔，升降失常。很多人不了解，誤認為是中風、中氣，給予祛風行氣的藥物，反而會更加傷害胃氣，導致病人很快死亡。應先用薑鹽湯讓病人嘔吐出食物，如果仍有風寒，則用藿香正氣散來化解；如果氣機阻滯不通，則用順氣散來調理。
吐完後，如果沒有其他症狀，只需用平胃散加上茯苓、半夏、神曲、麥芽來調理。遇到這種情況，必須詳細詢問，如果確定是飲食所傷，只覺得胸悶、吞酸噯腐，氣口脈搏緊實有力的，就當作食物積滯來治療。
中七情
因為過度喜悅而突然昏倒，不省人事的，稱為「中喜」。因為突然暴怒而昏倒的，稱為「中怒」。《黃帝內經》說：「陽氣，過度發怒則形氣斷絕，血瘀於上，使人昏厥。」因為過度憂思而精神錯亂昏倒的，稱為「中憂」。《黃帝內經》說：「憂愁思慮，就會導致昏厥。」因為過度思慮而神志不清昏倒的，稱為「中思」。因為過度悲傷而昏倒的，稱為「中悲」。
因為突然受到驚嚇，導致意志喪失，精神無所依託而昏倒的，稱為「中恐」。因為受到驚嚇而昏倒的，稱為「中驚」。
選案
有一人忽然昏迷倒地，手腳冰冷，面色青白，牙關緊閉。這是中惡（一種急性病）。先讓人用熱尿淋在他的臉上，淋完後再換一個人，反覆淋四、五次，擦淨臉孔，撬開牙縫，讓病人咬住一小段甘草，用薑湯化開蘇合丸灌服。清醒後，再用六君子湯，加薑汁以恢復正氣；加虎威骨、鹿角霜以驅除邪祟；加麝香以開竅辟邪。
不久就痊癒了。另一個例子，湄先生的姐姐忽然昏倒在地，口眼有些歪斜，左手抬不起來，嘴角流口水。醫生當作中風來治療，沒有效果。診斷時發現氣口脈搏強勁。問她發病前有沒有吃過冷的食物，回答說：某天吃了冷麵，就覺得肚子不舒服，隔天早上就昏倒了。問她現在肚子還痛嗎？回答說：還痛。我說：這不是中風，而是食厥（因飲食引起的昏厥）。於是開了麥芽、枳實、厚朴、陳皮、半夏、砂仁、炮姜等藥。
湄先生問，傷食為什麼會口眼歪斜，手抬不起來，和中風一樣？我說：食物積滯在太陰脾經，一定會產生痰涎，痰涎隨著氣機上湧，堵塞心包，心臟是一身之主，心包受傷，則全身經絡都閉塞而不暢通，所以五官、四肢都出現病症。服藥後，病人打嗝，胸悶頓時舒暢，不再昏迷，口眼恢復正常，手腳也靈活如常。