《醫述》~ 卷十三·女科原旨 (52)
卷十三·女科原旨 (52)
1. 雜病
○又有陰脫，由努力太過，如脫肛狀，逼迫腫痛，小便淋瀝，急用補托（宜當歸黃耆飲）；外以藥敷（宜硫磺、烏賊骨、五倍子為末敷患處即效）。○又有陰挺，陰中突出如菌，四圍腫痛，由肝鬱脾虛下陷所致（先以補中湯加山梔、茯苓、車前、青皮以清肝火，升脾氣。更以歸脾湯加山梔、茯苓、川芎調理。
外塗藜蘆膏）。或陰中挺出一條，長尺許，痛墜尿澀。（《沈氏尊生書》）
選案
一婦，每臨經必先腰腹脹痛，玉門蟲出，如鼠黏子狀，綠色者數十枚，後經水隨至。其夫問故，予曰：厥陰風木生蟲。婦人血海，屬於厥陰。此風木自盛，更兼脾胃濕熱而然。如春夏木盛濕熱之時，而生諸蟲是也。令以酒煮黃連為君，白朮、香附為臣，研末粥丸，空腹吞之。月餘經至，無蟲而妊。（汪石山）
乳疾
乳癰者，乳房腫痛，數日之外，焮腫而潰，稠膿湧出，此屬膽胃熱毒，氣血壅滯所致，猶為易治。乳岩者，初起內結小核如棋子，不赤不痛，積久漸大，崩潰形如熟榴，內潰深洞，血水淋瀝，有巉巖之勢，故曰乳岩。此屬脾肺鬱結，氣虧血損，最為難治。乳癰初起，服栝蔞散，敷香附餅，即消。
如已成膿，則以神仙太乙膏貼之，膿儘自愈。乳岩初起，用加味逍遙散、加味歸脾湯，二方間服，亦可內消。病勢已成，雖有盧扁，亦難為力。但服前方，補養氣血，亦可延生，妄用行氣破血，速其危也。更有乳卸，乳頭拖長一、二尺，此肝經風熱發泄，用小柴胡湯加防風、羌活，外用羌活、防風、白蘞燒煙燻之，仍以蓖麻子四十九粒、麝香一分，研塗頂心，乳收洗去。此證，女人盛怒者多得之。
（薛立齋）
乳癧者，女子十三四歲，經水將行，或一月二次，或過月不行，致生此疾。多生於寡薄虛弱之人。每乳上止有一核，猶或可治；若串成三、四個，即難療矣。通用逍遙調經湯。（《沈氏尊生書》）
妒乳者，因無兒飲乳，或兒未能飲，余乳蓄結作脹；或婦人血氣方盛，乳房作脹，以致腫痛、憎寒、發熱；不吮通之，必致成癰。若腫不消，用麥芽二、三兩，炒熱煎服，立消。（《景岳全書》）
吹乳者，因母睡著，為兒口氣所吹，致令乳汁不通，蓄積在內，腫硬疼痛。亦有不癢不痛，腫硬如石者。若不急治，痛甚成膿，宜服栝蔞散，敷以南星散，更以手揉之，則散。（《女科大全》）
選案
一婦產後，兩乳長垂過腹，痛不可忍，名曰乳懸。用芎、歸各一斤，半用水煎服，半銼燒煙，令病人吸之。未愈，再作一料。（《同壽錄》）
白話文：
雜病
有種情況是陰部脫垂，因為過度勞累造成，像脫肛一樣，會有腫脹疼痛感，小便也不順暢。這種情況要趕快用補氣托舉的藥方，像是當歸黃耆飲，同時外敷藥物，用硫磺、烏賊骨、五倍子磨成粉敷在患處，效果很好。還有一種情況是陰道內突出像蕈菇一樣的東西，周圍會腫痛，這是因為肝氣鬱結、脾氣虛弱導致下陷。先用補中益氣湯加上山梔子、茯苓、車前子、青皮來清除肝火，提升脾氣。然後再用歸脾湯加上山梔子、茯苓、川芎來調理。也可以外塗藜蘆膏。還有一種情況是陰道中伸出一條長約一尺的東西，會痛、有下墜感，小便也困難。（出自《沈氏尊生書》）
選案
有個婦人，每次月經來之前都會腰腹脹痛，陰道會跑出像老鼠黏子一樣綠色的蟲子，一次數十隻，然後月經才會來。她丈夫問這是怎麼回事，我說這是厥陰經風木生蟲。女人的血海屬於厥陰經，這是因為風木太旺盛，又加上脾胃濕熱才會這樣。就像春夏木盛濕熱的時候會生很多蟲一樣。我讓她用酒煮黃連為主藥，白朮、香附為輔藥，磨成粉做成藥丸，空腹服用。一個多月後月經來了，沒有蟲子，而且還懷孕了。（汪石山案例）
乳疾
乳癰，就是乳房腫痛，過幾天會紅腫化膿，流出濃稠的膿液。這屬於膽胃有熱毒，氣血阻塞造成的，還算容易治療。乳岩，初期會長出像棋子一樣的小硬塊，不紅也不痛，時間久了會變大，潰爛後像成熟的石榴一樣，裡面有很深的洞，流出帶血的水，看起來像山岩一樣，所以叫乳岩。這屬於脾肺鬱結，氣血虧損，最難治療。乳癰剛開始的時候，服用栝蔞散，敷香附餅就可以消腫。如果已經化膿了，就用神仙太乙膏貼敷，膿排乾淨就會好。乳岩剛開始的時候，用加味逍遙散和加味歸脾湯交替服用，或許可以讓它消散。如果病情已經很嚴重，就算名醫也沒辦法了。但服用前面的藥方，補養氣血，可以延長壽命，如果亂用活血化瘀的藥，反而會加速死亡。還有一種乳疾是乳頭拖得很長，有一兩尺，這是肝經風熱發散造成的，用小柴胡湯加上防風、羌活，外用羌活、防風、白蘞燒煙燻，然後用蓖麻子四十九粒、麝香一分磨成粉塗在頭頂，等乳頭收回去後洗掉。這種病，很多是生氣的女人得的。（薛立齋案例）
乳癧，是少女十三四歲，月經要來的時候，月經可能一個月來兩次，也可能過一個月才來，因而導致這種疾病。多發生在虛弱的人身上。通常乳房上只長一個硬塊，還算好治療，如果長成三四個串在一起，就很難治療了。通常用逍遙調經湯治療。（出自《沈氏尊生書》）
妒乳，是因為沒有讓嬰兒吸奶，或是嬰兒還沒辦法吸奶，多餘的乳汁累積造成脹痛，或是婦人血氣正旺盛，乳房脹痛，導致腫痛、怕冷、發熱。如果不吸通，一定會變成乳癰。如果腫脹不消，用麥芽二三兩炒熱煎服，馬上就會消腫。（出自《景岳全書》）
吹乳，是因為母親睡著的時候，被嬰兒的口氣吹到，導致乳汁不通，積在裡面，腫脹疼痛。也有些不癢不痛，腫脹像石頭一樣硬。如果不趕快治療，疼痛會加劇變成膿，應該服用栝蔞散，敷上南星散，同時用手揉搓，就會散開。（出自《女科大全》）
選案
有個婦人生產後，兩個乳房垂到肚子，痛得受不了，叫做乳懸。用川芎、當歸各一斤，一半用水煎服，一半磨成粉燒成煙，讓病人吸。如果沒好，再做一劑。（出自《同壽錄》）