《醫述》~ 卷十一·雜證匯參 (12)
卷十一·雜證匯參 (12)
1. 腹痛（附臍痛）
經義
大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯。冬日重感於寒，即泄，當臍而痛。○小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，時窘之後。○膀胱病者，小腹偏腫而痛，以手按之，即欲小便而不得。○邪在脾胃，則病肌肉痛。陽氣不足，陰氣有餘，則寒中，腸鳴腹痛。（《靈樞》）
哲言
腹痛分為三部：臍以上痛者為太陰脾，當臍痛者為少陰腎，少腹痛者為厥陰肝，及沖、任、大小腸。每部各有五賊之變，七情之發，六氣之害，五運之邪，至紛至搏，苟能辨其氣、血、虛、實、內傷、外感而為之調劑，無不切中病情。（李士材）
腹痛有寒，有熱，有虛，有實，有食積，有濕痰，有死血，有蟲。大抵胃脘下大腹痛者，多屬食積外邪；繞臍痛者，多屬痰火積熱；臍下少腹痛者，多屬寒，或瘀血，或溺澀。（《醫方集解》）
白話文：
大腸有病時，腸子會劇烈疼痛並發出咕嚕咕嚕的響聲。冬天容易受到寒氣侵襲，就會腹瀉，並在肚臍周圍疼痛。
小腸有病時，下腹部會疼痛，腰部和脊椎骨會牽連到睪丸疼痛，而且會常常感到憋悶。
膀胱有病時，下腹部偏向一側腫脹疼痛，用手按壓時，就會想小便卻尿不出來。
邪氣侵犯脾胃，就會導致肌肉疼痛。陽氣不足，陰氣過盛，就會感到寒冷，腸子會發出咕嚕咕嚕的聲音，肚子也疼痛。
腹痛可以分為三個部位：肚臍以上疼痛屬於太陰脾，肚臍部位疼痛屬於少陰腎，下腹部疼痛屬於厥陰肝，以及沖脈、任脈、大小腸。每個部位都有五種病因、七種情緒、六種氣候、五種運氣的邪氣，各種病因錯綜複雜地互相影響。只要能辨別出是氣虛、血虛、虛症、實症、內傷、外感，並根據情況進行調治，就能對症下藥。
腹痛分為寒、熱、虛、實、食積、濕痰、死血、蟲等種類。一般來說，胃脘以下、大腹部疼痛，大多是食積或外邪侵犯所致；繞肚臍疼痛，大多是痰火積熱所致；肚臍以下、下腹部疼痛，大多是寒氣、瘀血或尿路不通所致。
腹痛乃脾家受病。或受有形而痛，或受無形而痛。蓋暴傷飲食，則胃脘先痛而後入腹。暴觸怒氣，則兩脅先痛而後入腹。血積上焦，脾火熏蒸，則痛從腹而上攻。血積下部，胃氣下陷，則痛從腹而下墜。傷於寒者，痛無間斷，得熱則緩。傷於熱者，痛作有時，得寒則減。因飢而痛者，過飢即痛，得食則止。
因食而痛者，多食則痛，得便乃安。吞酸腹痛，為痰鬱中焦。痞悶腹痛，為氣搏中州。火痛，腸內雷鳴，沖斥無定，痛處覺熱，心煩口渴。蟲痛，肚大青筋，飢即咬齘，痛必吐水，痛定能食。氣虛痛者，痛必喜按，呼吸短促。血虛痛者，痛如芒刺，牽引不已。○腸癰痛者，腹重而痛，身皮甲錯，繞臍生瘡，小便如淋。
白話文：
肚子痛通常是脾脏出了问题。可能是受到外在因素影响而痛，也可能受到内在因素影响而痛。例如，吃坏肚子，胃会先痛，然后疼痛会蔓延到腹部。突然生气，两侧肋骨会先痛，然后疼痛会蔓延到腹部。如果血液瘀积在上焦，脾脏有火气，就会从腹部开始往上痛。如果血液瘀积在下焦，胃气下陷，就会从腹部开始往下痛。寒气入侵会导致持续疼痛，用热敷可以缓解。热气入侵会导致间歇性疼痛，用冷敷可以减轻。饿了肚子痛，饿得越厉害越痛，吃东西就能缓解。吃东西肚子痛，吃得越多越痛，排便后就能好。胸口发酸、肚子痛，是痰湿阻滞在中焦。腹部胀闷疼痛，是气滞阻滞在中焦。火热引起的疼痛，肠子里会发出雷鸣般的响声，疼痛部位会发热，还会感到心烦口渴。虫子引起的疼痛，肚子会像大青虫一样蠕动，饿了就会咬噬，疼痛时会吐口水，疼痛过后就能吃东西。气虚引起的疼痛，按压疼痛部位会感到舒服，呼吸短促。血虚引起的疼痛，像针扎一样，疼痛感持续不断。肠痈引起的疼痛，腹部沉重疼痛，皮肤像铠甲一样紧绷，肚脐周围会生疮，小便像淋一样。
疝痛者，大腹脹，小腹急，下引睪丸上衝而痛。痧痛者，或吐或瀉，絞痛轉筋。陰毒痛者，爪甲青，面唇黑，厥逆嘔吐。積聚痛者，有形可按。痢疾痛者，後重逼迫。婦人腹痛，多關經水。胎孕。宜審之。○小腹為至陰之位，厥陰所屬。有沉寒下虛，有積熱內郁，或忿怒所致。
或房勞損傷，致中上二焦清純之氣，下陷於至陰之地，郁久不舒，痛連陰器，久則元氣愈虛，不能歸複本位，所以痛無休止耳。然肝主疏泄，不利峻補，總宜調和氣血為主。（《證治匯補》）
補編
腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿嘔吐；附子粳米湯主之。○痛而閉者，厚朴三物湯主之。（《金匱》）
白話文：
疝痛：腹部膨脹，下腹部緊張，疼痛感向下延伸至睪丸，並有上升的痛感。 痧痛：可能伴有嘔吐或腹瀉，劇烈疼痛並伴有肌肉抽筋。 陰毒痛：指甲發青，臉色及嘴脣變黑，出現逆冷嘔吐的症狀。 積聚痛：可以摸到固定的疼痛部位。 痢疾痛：有後重感，疼痛逼迫。 婦人腹痛：通常與月經、懷孕有關。 需要詳細評估症狀。 小腹是陰部最深處，屬於厥陰系統。可能存在寒氣過重或熱氣內滯，或是情緒激動所導致的問題。也可能因為房事過度導致身體清純之氣下陷至小腹，長時間不舒暢，引起小腹疼痛，使得元氣逐漸虛弱，無法回復正常位置，因此疼痛持續不減。 然而，肝主疏洩，不適合使用強烈的補品，總體來說，應該以調和氣血為主。 腹中有寒氣，會出現雷鳴般的疼痛，以及胸部脹滿和嘔吐的症狀，可以使用附子粳米湯來治療。 若疼痛嚴重到有閉塞感，可以使用厚朴三物湯來進行治療。
腹痛非一，須知患之無形、有形。無形者，如寒凝火鬱，氣阻營虛，及夏秋暑濕痧穢之類是也。有形者，如蓄血食滯，癥瘕、蛔、疝，及偏好成積之類是也。審其痛勢之高下，辨其色脈之衰旺，究因何起？大都在臟者，以肝、脾、腎為主；在腑者，以腸胃為先。夫臟有賊克之情，非比腑病而以通為用也。
此通字勿執攻下之謂。若通陽泄濁者，如吳茱萸湯及四逆湯法；清火泄郁者，如左金丸及金鈴散法；開通氣分者，如四七湯及五磨飲法；宜攻營絡者，如山甲、桃仁、歸鬚、韭根及下瘀血湯法；緩而和者，如甘芍湯及甘麥大棗湯法；柔而通者，如蓯蓉、柏子、肉桂、當歸及復脈湯加減法。
白話文：
腹痛非一，須知患之無形、有形。
腹痛的原因很多，必須了解它是無形的病症，還是有形的病症。無形的病症，例如寒氣凝結、火氣鬱結、氣機阻滯、營氣虛弱，以及夏季和秋季因暑濕、痧穢引起的病症等等。有形的病症，例如積蓄的血液、食物停滯、癥瘕（婦科腫塊）、蛔蟲、疝氣，以及偏食導致的積聚等等。
審其痛勢之高下，辨其色脈之衰旺，究因何起？
要仔細觀察腹痛的程度，高低起伏，辨別患者面色和脈象的虛實強弱，探究腹痛的原因。
大都在臟者，以肝、脾、腎為主；在腑者，以腸胃為先。
大多數腹痛，是臟腑病變引起的，以肝、脾、腎為主；如果是在腑，則以腸胃為先。
夫臟有賊克之情，非比腑病而以通為用也。
臟腑之間有互相克制的關係，不能像治療腑病一樣，只注重通泄。
此通字勿執攻下之謂。
這裡的「通」字，不要誤解為一定要攻下。
若通陽泄濁者，如吳茱萸湯及四逆湯法；
如果要通陽泄濁，可以使用吳茱萸湯、四逆湯等方劑。
清火泄郁者，如左金丸及金鈴散法；
如果要清火泄郁，可以使用左金丸、金鈴散等方劑。
開通氣分者，如四七湯及五磨飲法；
如果要開通氣分，可以使用四七湯、五磨飲等方劑。
宜攻營絡者，如山甲、桃仁、歸鬚、韭根及下瘀血湯法；
如果需要攻破營絡，可以使用山甲、桃仁、歸鬚、韭根以及下瘀血湯等方劑。
緩而和者，如甘芍湯及甘麥大棗湯法；
如果需要緩和調理，可以使用甘芍湯、甘麥大棗湯等方劑。
柔而通者，如蓯蓉、柏子、肉桂、當歸及復脈湯加減法。
如果需要柔潤通暢，可以使用蓯蓉、柏子、肉桂、當歸以及復脈湯加減等方劑。
至於食滯消之，蛔擾安之，癥瘕理之，內疝平之，痧穢之候以芳香解之，偏積之類究其原而治之，是皆化裁之法也。（《臨證指南》）
寒滯之痛：有內寒者，如食寒、飲冷之類，隨其宜而治之。有外寒者，或觸不時之寒邪，或犯客令之寒氣，或受暴雨痧氣之陰毒，以致心腹攪痛，或吐、或瀉，或不吐瀉而為乾霍亂等。總由寒氣犯臟，或在上焦，或在中、下二焦。凡痛急在上者，用吐最妙；在中、下者，俱宜解寒行滯，以排氣飲為主，甚者宜四逆湯、理中湯。又神香散可解三焦之滯，隨證作引送之。
白話文：
食物積滯就應該消解它，蛔蟲擾亂就應該安撫它，癥瘕積塊就應該理順它，內疝就應該讓它平復，痧穢的徵兆就應該用芳香之物來解毒，偏積之類就要追究其根本原因並對症治療，這些都是化裁治療的方法。
寒氣引起的疼痛，有內寒的，比如吃寒涼食物、喝冷飲之類，就應該根據情況對症治療。也有外寒的，可能是接觸到不時令的寒邪，或者犯了時令禁忌的寒氣，或者受到暴雨痧氣的陰毒，導致心腹攪痛，或吐或瀉，或不吐瀉而出現乾霍亂等。總之，都是寒氣侵犯臟腑，或者在上焦，或者在中焦、下焦。凡是疼痛急劇在上焦的，用吐法最有效；在中焦、下焦的，都應該解寒行滯，以排氣飲為主，嚴重者宜用四逆湯、理中湯。另外，神香散可以解三焦的積滯，根據情況作引導和送服。
○血積腹痛有四：傷寒有蓄血證。成無己曰：邪氣聚於下焦，則津液不通，血氣不行，留滯於下，是生脹滿而硬痛也，詳《傷寒門》。婦人有蓄血痛證，詳《婦人門》。跌打損傷有蓄瘀腹痛證，但去其瘀而痛自愈。食鬱既久而胃脘有瘀血作痛者，宜生韭飲。○氣血虛寒不能營養心脾者，最多心腹痛證。
然必以積勞、積損，及憂思不遂者，乃有此病。或心、脾、肝、腎，氣血本虛而犯勞傷，或犯寒氣及飲食不調者，亦有此證。凡虛痛之候，每多連綿不止，而無急暴之勢，或按揉、溫熨，痛必稍緩。其在心、脾、胸、脅之間者，則或為慼慼，或為䰍䰍，或似𩞄非𩞄，或飢勞更甚，或得食稍可，或懊憹無跡，莫可名狀。或形色青黃，或脈微氣弱，是皆虛寒之證。
白話文：
血積腹痛有四種：傷寒留有蓄血症狀。成無己說：邪氣聚集在下焦，導致津液不通，血氣運行不暢，停滯在下焦，就會產生脹滿且硬痛的感覺，詳細內容請參考《傷寒門》。婦女也會有蓄血疼痛症狀，詳細內容請參考《婦人門》。跌打損傷也會導致瘀血積聚在腹部，引起疼痛，只要去除瘀血，疼痛自然會消失。飲食積滯日久，導致胃脘積聚瘀血疼痛的，可以用生韭飲治療。
氣血虛寒無法滋養心脾者，最容易出現心腹疼痛症狀。
然而，必須是因勞累過度、損傷積累，以及憂思鬱結而導致才會有這種疾病。或是心、脾、肝、腎本身氣血虛弱，又過度勞累或受傷，或是受寒氣侵襲，或是飲食不節，也會出現這種症狀。凡是虛痛，往往持續不斷，沒有突然發作的趨勢，或者按揉、溫熨，疼痛都會稍稍緩解。疼痛位於心、脾、胸、脅之間的，有時會覺得心慌意亂，有時會覺得胸悶氣短，有時像痛又不像痛，有時飢餓勞累時更甚，有時吃飯後稍微好些，有時莫名其妙地感到煩躁，難以形容。或面色青黃，或脈象微弱氣虛，這些都是虛寒的症狀。
此非甘溫養血、補胃和中不可也，宜大小營煎、理陰煎之類主之。若氣虛者必加人參，陽衰者必佐以桂、附。○下虛腹痛，必因虛挾寒，或陽虛中寒，察無形跡而喜按、喜暖者是也。男子則間有之，惟女人居多。宜理陰煎主之。若虛中挾滯而血不行者，惟決津煎最妙。○火邪熱鬱，亦有心腹痛之證。
然火在上者，必煩渴喜冷；火在下者，必脹秘淋澀。務兼脈證，察其真有火邪，方可治以寒涼。○蟲痛證治詳《諸蟲門》。○痰飲停滯胸膈，亦能作痛。凡胸脅膨悶，漉漉有聲，或作醋心嘔惡，或痛連脅背者，皆其證也。治宜清膈煎、二陳湯之類。若郁痰凝結，消之不去者，非吐法不除。
白話文：
這不是滋補氣血、溫暖脾胃不可的，應該用大營煎、理陰煎這類藥方來治療。如果氣虛，一定要加人參，陽氣衰弱，就必須用桂枝、附子來輔助。下焦虛寒導致腹痛，一定是虛弱夾雜寒氣，或是陽氣虛弱導致寒氣入侵，觀察無明顯徵兆但喜歡按壓、喜暖的人就是這個症狀。男性偶爾會出現，但女性比較多。應該用理陰煎來治療。如果虛弱中夾雜瘀滯，導致血液運行不暢，那就用決津煎最有效。
火邪熱鬱也會造成心腹疼痛。但是，火邪在上的人，一定會口渴、喜歡喝冷飲；火邪在下的人，一定會腹脹、便秘、小便澀痛。必須綜合脈象和症狀，確認真的是火邪入侵，才能用寒涼藥物治療。蟲痛的治療方法，詳見《諸蟲門》。痰飲停滯胸膈，也會造成疼痛。凡是胸脅部脹滿、有咕嚕咕嚕的聲音，或者感到胸口發酸、嘔吐，或者疼痛連及脅背，都是痰飲停滯的表現。治療應該用清膈煎、二陳湯這類藥方。如果痰飲鬱結，久久不消，那就必須用吐法來清除。
○陰寒腹痛，凡男、婦有因房室後中寒而痛積者，先用蔥、姜熱熨臍腹，後用理中四逆湯治之。其有痛極至危者，須灸氣海等穴。（張景岳）
腹中寒痛，建中湯；熱痛，黃芩芍藥湯。（周慎齋）
腹屬坤土，久病宜和脾胃。如脈弦急，木剋土也；用建中湯，取芍藥味酸，於土中瀉木。如脈沉細，水侮土也；用理中湯，取乾薑味辛，於土中瀉水。如脈沉緩，腹痛自利，水穀不化；用平胃散，取蒼朮味苦，於土中瀉濕。胃氣陷者加升麻、柴胡以升之，有食積者，加山楂、麥芽以消之。（《醫學入門》）
白話文：
肚子冷痛，無論男女，如果因為房事後受寒而導致疼痛積聚，先用蔥薑熱敷肚臍和腹部，再用理中湯、四逆湯治療。如果疼痛劇烈危及生命，需要灸氣海等穴位。肚子寒痛，用建中湯；熱痛，用黃芩芍藥湯。肚子屬土，久病應該調和脾胃。如果脈象弦急，代表木剋土，用建中湯，因為芍藥味酸，可以瀉木於土。如果脈象沉細，代表水侮土，用理中湯，因為乾薑味辛，可以瀉水於土。如果脈象沉緩，肚子痛還拉肚子，飲食不消化，用平胃散，因為蒼朮味苦，可以瀉濕於土。胃氣虛陷的，加升麻、柴胡來升提；有積食的，加山楂、麥芽來消食。
脈候
凡病虛、實，辨脈皆易；惟心腹痛，脈多難辨。雖滑實有力者多實，虛弱無神者多虛，此其常也。然暴痛之極，每多沉伏、細澀，最似極虛。不知氣為邪逆，則脈道不行，因而沉伏。然細察之，必有梗梗然弦緊之意，此必寒邪阻遏陽氣，多有是脈。若火邪作痛則不然，不得因其細微認為虛脫。
妄用補劑，必大誤矣。但當察其形氣，以見平素之強弱，問其病因，以知新病、久病。大都暴痛脈忽細伏多實，久痛脈本微弱為虛。（張景岳）
選案
方某病腹痛。磊塊起落，如波浪然，晝輕夜重。醫用辛香理氣，不驗。診脈浮緩弦小，重按似澀。謂曰：此血病，作氣治謬矣。彼謂血則有形，今發時雖有塊磊，然痛減則無跡，非氣而何？不知有形者，血積也；無形者，血滯也。滯視積略輕耳。若作氣論，則前藥胡不驗？用四物湯加稜、莪、乳香、沒藥，服之霍然。（汪石山）
白話文：
脈候
凡是患病，無論是虛症還是實症，辨別脈象都很容易；只有心腹疼痛，脈象就比較難辨別。雖然滑實有力者大多為實證，虛弱無神者大多為虛證，這是常理。然而，劇烈的疼痛，常常會出現沉伏、細澀的脈象，最像極度虛弱。卻不知這是由於邪氣逆行，導致脈道不通暢，所以才會沉伏。但細細觀察，一定會有梗梗然弦緊的跡象，這是因為寒邪阻遏陽氣，很多患者都有這種脈象。如果火邪作痛則不同，不可因為脈象細微就認為是虛脫。
妄用補藥，必然會犯下大錯。只能觀察患者的形貌和氣息，以了解平時身體的強弱，詢問病因，以辨別是新病還是舊病。總之，劇烈疼痛，脈象突然細微沉伏者大多為實證；長期疼痛，脈象本就微弱者多為虛證。（張景岳）
選案
方某患腹痛，腹部有腫塊，起伏不定，像波浪一樣，白天輕微，晚上加重。醫生用辛香理氣的藥物治療，沒有效果。診脈發現脈象浮緩弦小，重按則感覺澀滯。醫生說：這是血病，用氣藥治療就錯了。方某說：如果是血病，應該有形狀才對，現在發病時雖然有腫塊，但疼痛減輕後就沒有痕跡了，不是氣病是什麼？醫生卻說：有形狀的是血積，沒有形狀的是血滯。血滯比血積輕微而已。如果說是氣病，那為什麼之前的藥物沒有效果呢？於是醫生用四物湯加稜、莪、乳香、沒藥治療，服用後疼痛立刻消失。（汪石山）
一婦腹痛兩月，或以為寒、為熱、為氣、為虛、為食、為蟲，遍嘗試之，其痛轉加。一醫與膏藥如斗，滿腹貼之，其痛益劇。欲揭去膏藥，火熨油調，百計不脫。予見其面色蒼黑，膚燥若樹皮，六脈洪數，問其痛何在？解衣露腹，始知膏藥貼牢之故。叩其不能舉步之由，婦曰：非力弱不能行，乃左腳不可動，動即痛應於心。
予思色脈皆非死候，胡治而益劇也？此必腸癰，左腳莫能舉，是其徵矣。與營衛返魂湯四劑，加銀花為君，酒水煎服。一帖痛減，二帖下臭膿半桶，痛全減，腹上膏藥自脫。四帖服完，婦來詣謝，見者皆驚。（孫一奎）
白話文：
有一位婦女肚子痛了兩個月，各種原因都懷疑過，認為是寒、熱、氣、虛、飲食、蟲，什麼方法都嘗試過，結果疼痛越來越嚴重。一位醫生給她貼了滿腹的膏藥，像是斗一樣多，疼痛反而更劇烈了。想揭掉膏藥，用火熨油調和，用盡各種辦法都無法去除。
我看到她面色蒼黑，皮膚乾燥得像樹皮，六脈洪數，便詢問她疼痛的位置。她解開衣服露出肚子，才知道膏藥貼得太緊的原因。我問她為什麼不能走路，婦女說：「不是因為體力不足，而是左腳不能動，只要動一下，疼痛就會傳到心臟。」
我心想，她的面色和脈象都不是死亡的徵兆，為什麼治療後反而更嚴重呢？這一定是腸癰，左腳不能動就是這個病症的徵兆。我給她開了四劑[營衛返魂湯]，以銀花為君，用酒水煎服。一劑藥後，疼痛減輕，二劑藥後，排出半桶臭膿，疼痛完全消失，肚子上的膏藥也自行脫落。服完四劑藥後，婦女前來道謝，見者無不驚訝。（孫一奎）
孫丙章患吐血，咳嗽發熱，肌減食少，怔忡不寐，臍右有塊作痛。醫藥不應，病勢增劇。診脈左寸芤大，右關結滯，兩尺洪盛。予曰：此思郁傷脾，不能統血，血虛發熱，血燥作痛。其塊必不闊而長，不橫而豎，形似鐮刀，非瘀、非痞，乃脾也。脾居胃右，血盈則潤而軟，血少則燥而痛。
亟救三陰，病尚可痊。用歸脾湯去木香加白芍、五味，煎送都氣丸，守服而愈。（楊乘六）
凡腹痛因食者，皆停積中脘，然又有食停小腹者。予治一上舍，因午刻食麵角，至初更食及小腹，下至右角間，停積不行，堅突如拳，痛劇莫可名狀。察其明系面積，計已入腸，此正通則不痛之證。初與木香檳榔丸，下二、三次，其痛如故。因疑藥緩，更投神佑丸，又不效。
白話文：
孫丙章吐血咳嗽，楊乘六治其脾虛血燥
孫丙章患吐血、咳嗽發熱、身體消瘦食慾不振、心悸失眠，右邊肚臍附近有一塊地方疼痛。醫生用藥後病情卻更加嚴重。診脈發現左手寸脈虛大，右手關脈結滯，兩尺脈洪盛。我說：“這是思慮過度損傷脾臟，脾臟不能統攝血液，導致血虛發熱，血燥疼痛。那塊疼痛的地方一定不是寬而短，而是長而窄，豎直而不是橫向，形狀像鐮刀一樣，不是瘀血也不是痞塊，而是脾臟。脾臟位於胃的右邊，血液充盈時就會潤滑柔軟，血液減少時就會乾燥疼痛。
必須緊急救治脾、心、腎三陰，病情才有可能痊癒。可以用歸脾湯去掉木香，加入白芍、五味，煎好後服用都氣丸，堅持服用就會痊癒。”（楊乘六）
凡是因飲食引起腹痛的，大多是食物停滯在中脘部位，但也有些是食物停留在小腹的。我曾經治療一個上舍生，他在午飯時吃了麵角，到了晚上初更時，食物積聚在小腹，並延伸到右下腹，停滯不前，堅硬突出如拳頭般大小，劇烈疼痛，難以形容。觀察他腹部的大小，估計食物已經進入腸道，這是通則不痛的症狀。我最初給他服用木香檳榔丸，服用了兩三次，但疼痛依然存在。我懷疑藥物效果緩慢，又給他服用神佑丸，但依然無效。
余謂此必藥性寒滯不行，再投備急丸，雖連得大瀉，而堅痛不減。潛測其由，不過因面，豈無所以制之？今既逐之不及，非借氣行之不可。計面毒非大蒜不殺，氣滯非木香不行，滯深道遠，非精銳之響導不能達。乃用火酒磨木香，令嚼蒜瓣，香酒送之。一服痛減，三四服後，其痛漸止。
然小腹之塊，後至半年始消。由是知欲消食滯，即巴、黃猶不能及，而推行氣為先。且知欲食下行之道，乃必由小腹下右角而後出於廣腸。此自古無言及，筆之以廣聞見。（張景岳）
一牧童秋初病患滿腹脹痛，茶水入口即吐。初服驅暑消食藥，不應；又進承氣湯，亦不效。纏綿多日，形容枯槁，奄奄待斃。或教以爆竹火藥，燒酒調敷滿腹，只留肚臍不敷，藥干拭去，又重調敷。如此數次，大便暢行，痛止而愈。（《見聞錄》）
白話文：
我認為這一定是藥性寒涼停滯，無法運行，於是又服用備急丸，雖然連續出現腹瀉，但堅硬疼痛並沒有減輕。我暗中推測原因，不過是毒素阻塞，難道就沒有辦法控制它？既然驅除毒素無效，就必須借助氣血運行來解決。考慮到面部毒素非大蒜不能殺滅，氣滯不通非木香不能疏通，而且毒素阻塞深處，路途遙遠，非精銳的引導力量不能到達。於是用火酒磨木香，讓病人咀嚼蒜瓣，用香酒送服。服用一次疼痛就減輕，服用了三四次後，疼痛逐漸消失。
然而小腹的腫塊，直到半年後才消失。由此可知，想要消食化滯，即使是巴豆、黃連也不能完全奏效，而推動氣血運行才是關鍵。而且我還知道食物向下運行的通道，必定要經過小腹右下角，然後才能排出廣腸。這一點自古以來沒有人說過，我把它寫下來，以擴大見聞。
有一個牧童在秋季初病患滿腹脹痛，茶水入口就吐。最初服用驅暑消食的藥物，沒有效果；又服用承氣湯，同樣無效。病情反覆拖延多日，形容枯槁，奄奄一息。有人教他用爆竹火藥，用燒酒調和敷滿腹部，只留肚臍不敷，藥物乾燥後擦去，再重新調和敷上。如此反覆幾次，大便暢通，疼痛消失而痊癒。
附臍痛
病人臍腫反出者，此為脾先死。（《難經》）
臍築湫痛，命將難全。（張仲景）
瘦人繞臍痛，必有風冷。穀氣不行而反下之，其氣必沖。（《金匱》）
臍者，齊也，言其上下齊也。伸臂指天，舒足至地，以繩量之，則中正當臍。天樞之穴，正當臍兩旁各二寸，是為身半也。
夫人之臍也，受生之初，父母精血，凝結成胎。在母腹中，母呼兒呼，母吸兒吸，是一身臍帶，如花果在枝而通蒂也。既生之後，從口呼吸，臍門自閉。既長之後，外耗精神，內傷生冷，真氣不得條暢。所以蒸臍固蒂，如水灌土培，草木自茂也。（《醫學入門》）
白話文：
附臍痛
病人臍部腫脹突出，這表示脾臟先衰竭。（《難經》）
臍部築塞，疼痛難忍，性命堪憂。（張仲景）
瘦弱的人繞著臍部疼痛，一定是寒風入侵所致。穀氣不能順利運行，反而向下逆流，氣機必然會衝擊。（《金匱》）
臍，意指齊，表示上下齊平。舉起手臂指向天空，伸直雙腿觸碰地面，用繩子量一下，中間正對著臍部。天樞穴位於臍部兩旁各二寸處，是身體的中間位置。
**人體的臍部，是生命之始，父母的精血凝聚成胎兒，在母體中，母親呼吸，胎兒也跟著呼吸，靠著一根臍帶連接，如同花果連接著枝幹一樣。出生後，開始從口鼻呼吸，臍門自然閉合。成長之後，外在消耗精神，內在受寒，真氣無法暢通。因此，溫暖臍部，固護臍門，如同灌溉土壤，草木自然生長茂盛一樣。（《醫學入門》）
胃之上口曰賁門，胃之下口曰幽門。計胃長二尺六寸，則當臍正屬胃之部分。脾之筋脈結於臍，胃之筋脈亦挾於臍，至腎之筋脈從腰貫脊，並不及臍。以大腹、少腹屬肝、脾，猶未盡然。而以臍腹屬腎，殊不可解。然則臍腹究何所屬？曰：屬胃。胃脾相表裡，屬胃仍屬脾也。
《難經》曰：臍上痛，心證也；臍下痛，腎證也；臍右痛，肺證也；臍左痛，肝證也；臍之上、下、左、右。《難經》既分屬心、腎、肺、肝，土居中央，臍腹非屬脾胃乎？
腸癰為病，繞臍生瘡，或膿從臍出。（《東垣十書》）
水腫，臍突出者死。（朱丹溪）
附方
白話文：
胃的上端開口叫做賁門，胃的下端開口叫做幽門。胃的長度約為二尺六寸，因此肚臍正對應著胃的一部分。脾的經脈連接到肚臍，胃的經脈也連接到肚臍，然後再延伸到腎的經脈，從腰部穿過脊柱，並不到達肚臍。雖然說腹部和大腹屬於肝臟和脾臟，但並非完全如此。而說肚臍和腹部屬於腎臟，更是無法理解。那麼肚臍和腹部到底屬於哪裡呢？答案是：屬於胃。胃和脾互相表裡，屬於胃也屬於脾。
《難經》中記載：肚臍上疼痛，是心臟病症；肚臍下疼痛，是腎臟病症；肚臍右側疼痛，是肺臟病症；肚臍左側疼痛，是肝臟病症。而肚臍的上、下、左、右，《難經》已經分別歸屬於心、腎、肺、肝，土居中央，那麼肚臍和腹部不就屬於脾胃嗎？
腸癰這個病，會在肚臍周圍長瘡，甚至膿液會從肚臍流出來。（《東垣十書》）
水腫，肚臍突出的人會死亡。（朱丹溪）
營衛返魂湯，生首烏、當歸、赤芍、小茴、木通、甘草節、銀花、貝母、枳殼、白芷水酒煎服。
治陰證腹痛方，用雞蛋七枚煮熟，銀簪撥開一孔，合病人臍上，將手護住，稍涼即換，蛋完痛止。剖驗蛋黃，其色變黑。
驗陰證腹痛法，用雞蛋一枚煮熟，銀器乘熱插通，合病人臍上，將手護住。食頃，取出銀器驗之，如系陰證，銀色變黑。
白話文：
營衛返魂湯
組成： 生地黃、當歸、赤芍、小茴香、木通、甘草節、銀花、貝母、枳殼、白芷。水酒煎服。
功效： 此方用於治療陰證腹痛。
用法： 將藥材用水酒煎煮後服用。
陰證腹痛方
組成： 雞蛋七枚
用法： 將雞蛋煮熟，用銀簪在蛋殼上戳一個小孔，然後將蛋放在病人臍上，用手捂住，待稍涼後再換一個蛋，直到疼痛消失為止。
驗證： 剖開雞蛋，觀察蛋黃顏色，若蛋黃變黑，則為陰證腹痛。
驗陰證腹痛法
用法： 將雞蛋煮熟，用銀器乘熱插入蛋中，然後將蛋放在病人臍上，用手捂住。過一會兒，取出銀器觀察，若銀器變黑，則為陰證腹痛。