《醫述》~ 卷二·醫學溯源 (33)
卷二·醫學溯源 (33)
1. 治法
（李士材）
乙癸同源說，究不得其理之所以然。肝者巽木，腎者坎水；河圖二七同宮，洛書二七相連，此水木所以同根，故二火亦同根也。人知水能生木，不知木亦能生水，同氣相求。以五行驗之：甲木生在亥，此以陽水生陽木；癸水生在卯，此以陰木生陰水，其理固昭然矣。更以人身驗之：酸者木之味也，言酸思酸，則齒齪而津液即生，木之生水，其感召有甚神速者，故水固所以生木，補木亦所以生水。
六味丸補腎之劑，而用山茱萸以補肝，其理微矣！觀乙癸之同源，醫家其可輕言伐木、平肝乎？（《河洛精蘊》）
肝之治有數種：水衰而木無以生者，用地黃丸，乙癸同源是也；土衰而木無以植者，用參苓白朮散，緩肝培土是也；本經血虛有火者，用逍遙散清火；血虛無火者，用歸脾湯養陽。至於補火之法，亦下同乎腎；而瀉火之治，則上類乎心。左金丸獨用黃連為君，從實則瀉子之法，以直折其上炎之勢；吳茱萸從類相求，引熱下行，並以辛溫開其鬱結，懲其杆格，故以為佐。然必木氣實，而土不虛者，庶可相宜。
（胡天錫）
《內經》：濁氣在上，則生䐜脹；清氣在下，則生飧泄。此四句，乃治上、下二焦緊要之法。故治胸膈脹滿，多用降下藥，如牛膝、茯苓之類；治瀉利日久，多用升上藥，如升麻、柴胡之類，不可不知。（吳篁池）
今之治氣疾，惟知求之脾肺，而不知求之腎，所以鮮效。夫腎間動氣，為五臟六腑之本，十二經脈之根，呼吸之門，三焦之原。有因房勞過度，或稟受素弱，腎經不足，氣無管束，遂多鬱滯，致生諸病。醫者止知理氣，而氣愈不可理，又以快藥下之，而死者過半矣。復有以為脾虛不能運化之故，而從事補脾，僅可苟延歲月，終不免於死亡。
此不知補腎之過也，宜用破故紙、茴香、胡蘆巴之類主之。○凡用調氣藥，須兼用和血藥佐之。蓋未有氣滯而血能和者，血不和則氣益滯矣。（王宇泰）
治氣虛有三法：上氣虛者，升而舉之；下氣虛者，納而歸之；中氣虛者，溫而補之。○用藥之妙，須從虛著力。一落在實處，再難長進。頭痛醫頭，此醫家之大忌。（周慎齋）
見痰休治痰，見血休治血，無汗莫發汗，有熱莫攻熱，喘生毋耗氣，精遺毋止澀。（王應震）
大熱利小便亦釜底抽薪之義。○治風藥須兼養血藥，制其燥也；養血藥須兼搜風藥，行其滯也。（《醫方集解》）
治風先治血，血行風自滅。（陳良甫）
肥人之身，以火為寶；瘦人之身，以濕為寶。故肥人不任清涼，瘦人不任溫補。○肝以散為補，心腎以收為補，脾以燥為補，肺以潤為補，腸胃以通為補。古人有以大黃為補劑者，腸胃閉結，氣不行也。（《怡堂散記》）
白話文：
治法
（李士材）
「乙癸同源」的說法，其實難以理解其中的道理。肝屬巽木，腎屬坎水；河圖中二和七同處一個宮位，洛書中二和七也相連，這就是水和木同根的原因，所以肝火和腎火也同根。人們只知道水能生木，卻不知道木也能生水，因為它們氣息相同，互相吸引。用五行來驗證：甲木生於亥，這是用陽水生陽木；癸水生於卯，這是用陰木生陰水，道理很明顯。再用人體來驗證：酸味是木的味道，想到酸味就會流口水，這就是木生水的例子，它的感應非常快速，所以水可以生木，補木也能生水。
六味丸是補腎的藥，卻用山茱萸來補肝，道理很深奧！看到乙癸同源的道理，醫生們怎麼可以輕易說要砍伐木、平肝呢？（出自《河洛精蘊》）
治療肝病有幾種方法：水衰弱而木沒有養分生長時，用六味地黃丸，這就是乙癸同源的道理；土衰弱而木沒有根基生長時，用參苓白朮散，這是用來緩肝並培補脾土；肝經血虛又有火時，用逍遙散來清火；血虛沒有火時，用歸脾湯來補養陽氣。至於補火的方法，也和補腎相同；而瀉火的方法，則和治療心火類似。左金丸單獨用黃連做君藥，是從實證瀉其子（肝火）的方法，直接壓制它向上燃燒的勢頭；吳茱萸是從同類中尋求幫助，引導熱往下走，同時用辛溫的性質打開鬱結，懲罰它的阻礙，所以作為佐藥。但必須是肝氣實在，而脾土不虛弱的人，才適合使用。
（胡天錫）
《內經》說：「濁氣在上，就會產生胸腹脹滿；清氣在下，就會產生泄瀉。」這四句話是治療上、下二焦的重要方法。所以治療胸膈脹滿，多用降下的藥，例如牛膝、茯苓之類；治療久瀉，多用升上的藥，例如升麻、柴胡之類，不能不知道。（吳篁池）
現在治療氣的疾病，只知道從脾肺下手，卻不知道從腎入手，所以效果不佳。腎中的動氣，是五臟六腑的根本，十二經脈的根源，呼吸的門戶，三焦的起始。有些人因為性生活過度，或是先天體質虛弱，導致腎經不足，氣就沒有約束，容易鬱積停滯，產生各種疾病。醫生只知道理氣，但氣反而更難理順，又用瀉藥攻下，結果死了一半以上。有些人認為是脾虛不能運化，所以就去補脾，只能勉強維持生命，最終還是會死亡。
這是因為不懂得補腎的過錯，應該用破故紙、茴香、胡蘆巴之類的藥物來治療。凡是用來調理氣的藥，必須同時搭配調和血的藥。因為沒有氣滯而血能調和的，血不調和，氣會更滯。（王宇泰）
治療氣虛有三種方法：上焦氣虛的，要提升它；下焦氣虛的，要收納它；中焦氣虛的，要溫補它。用藥的關鍵，必須從虛證著手。一旦落到實證，就很難進步了。頭痛醫頭，這是醫生的大忌。（周慎齋）
看到痰就不要只治痰，看到出血就不要只治血，沒有汗就不要發汗，有熱就不要攻熱，喘氣不要耗氣，遺精不要只用固澀的藥。（王應震）
用大熱的藥來利小便，就像從鍋底抽柴一樣，是一種飲鴆止渴的方法。治療風的藥必須同時養血，來控制它的燥性；養血的藥必須同時用一些祛風的藥，來促進它的運行。（出自《醫方集解》）
治療風病，要先調治血，血運行順暢了，風自然就會消失。（陳良甫）
肥胖的人，身體是以火為寶；瘦弱的人，身體是以濕為寶。所以肥胖的人不適合用清涼的藥，瘦弱的人不適合用溫補的藥。肝臟以疏散為補，心腎以收斂為補，脾臟以乾燥為補，肺臟以滋潤為補，腸胃以通暢為補。古人有用大黃做補藥的，是因為腸胃閉塞不通，氣運行不暢。（出自《怡堂散記》）