《醫述》~ 卷六·雜證匯參 (49)
卷六·雜證匯參 (49)
1. 溺血
溺血治法：暴病實火，宜甘寒清火；房勞虛損，宜滋陰補腎；病久中枯，非清心靜養不可治也。（《證治匯補》）
腎陰虧損，下焦結熱，血隨溺出，用六味湯加牛膝以鎮陽。○溺血日久，屢用清利藥不效，補中益氣湯加車前良驗。（《見聞錄》）
脈候
溲血形脫，脈小勁者逆也，脈搏者亦逆也。（《證治準繩》）
選案
予治一人溺血，二、三年一發，服補中益氣湯加黃柏、山梔，數劑而止。又治一人尿血成條，藥皆不應而逝。（許宣治）
內弟顧元叔溺血，溺孔疼痛，周身麻木，頭旋眼黑，手足心經脈絀急痠麻，脈弦細數，兩尺搏堅。與生料六味湯加牛膝、門冬，服之輒效，但不時舉發，復以六味湯合生脈散，用河車熬膏丸服而痊。○一商夏月過飲燒酒，溺血，服益元散、六味湯，均不效。予用導赤散，三啜而愈。
○宋孝先年七十餘，溺血點滴澀痛，諸藥不效，云是壯歲鰥居，絕欲太早之故。令以綠豆，水浸搗汁，微溫，日服一碗而愈。煮熟即不應。（《張氏醫通》）
白話文：
溺血的治療方法：
如果是突然發病的實火，應該用甘涼的藥物來清火；如果是因性生活過度導致的虛損，應該滋陰補腎；如果是久病導致身體衰竭，那就必須清心靜養才能治療。
腎陰虧虛，下焦有熱，導致血隨著尿液排出，可以用六味地黃丸加牛膝來鎮降虛火。如果溺血時間很久，反覆用清熱利尿的藥物都沒效果，用補中益氣湯加車前子效果很好。
脈象診斷：
小便出血導致身體虛脫，脈象細小而強勁的，是病情惡化的表現；脈搏跳動很急促的，也是病情惡化的表現。
案例選錄：
我曾經治療過一個溺血的病人，兩三年就會發作一次，我用補中益氣湯加黃柏、梔子，吃了幾劑就好了。我又治療過一個尿血呈條狀的病人，用什麼藥都沒用，最後去世了。（許宣治）
我的內弟顧元叔溺血，尿道口疼痛，全身麻木，頭暈眼黑，手腳心經脈拘緊、痠麻，脈象弦細而快，兩尺脈搏動有力。我用生料六味地黃丸加牛膝、麥冬，吃了就有效，但還是會不時發作，後來又用六味地黃丸合生脈散，用紫河車熬膏做成丸藥服用就痊癒了。有一個商人夏天喝太多烈酒，導致溺血，服用益元散、六味地黃丸都沒效果。我用導赤散，喝了三次就好了。
宋孝先七十多歲，小便出血，點點滴滴，而且澀痛，吃各種藥都沒效。據說是他年輕時守寡，禁慾太早的緣故。我讓他用綠豆泡水搗成汁，微微加熱，每天喝一碗就好了，煮熟的就沒效果。（《張氏醫通》）