《醫述》~ 卷一·醫學溯源 (37)
卷一·醫學溯源 (37)
1. 臟腑（附腔子、脂膜）
猶火將欲化，彼之非熱而為熱，自不得不先化此薪之非火而為火也。所以此處之陽，專隸在胃上言。非與陰字對看。乃胃之具以統乎五臟六腑也。苦脾之為器，不過為胃行其津液。平常只可與胃作對峙，而在此處，猶之薪火接合處用之作抽添煽揚力者。火非抽添煽揚則不炎，胃無消磨健運則不化。
故言胃氣，內已該括及脾氣矣。（程郊倩）
脾
脾者，形如刀鐮，與胃同膜，而附其上之左俞。當十一椎下，聞聲則動，動則磨胃而主運化，其合肉也，其榮唇也，開竅於口，是經多氣少血。《難經》曰：脾重二斤三兩，廣扁三寸，長五寸，有散膏半斤，主裹血，溫五臟，主藏意智。脾胃屬土，俱從田字，胃居中，田字亦中；脾處右，田亦偏右。（李士材）
脾之所以消磨水穀者，非如磨之能礱，杵之能舂也。以氣吸之，而食物不墜焉耳。食物入胃，有氣有質，質欲下達，氣欲上行，與胃氣熏蒸，氣質之去留各半，得脾氣一吸，則胃氣有助，食物之精得以盡留。至其有質無氣，乃縱之使去，幽門開而糟粕棄矣。（《醫參》）
心
心者，君主之官，神明出焉。心居肺管之下，膈膜之上，附著脊之第五椎，是經常少血多氣。其合脈也，其榮色也，開竅於舌。《難經》曰：心重十二兩，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神，心象尖圓，形如蓮蕊，其中有竅，多寡不同，以導引天真之氣，下無透竅，上通乎舌，共有四系，以通四臟。心外有赤黃裹脂，是為心包絡。
心下有膈膜，與脊脅周迴相著，遮蔽濁氣，使不得上熏心肺也。（李士材）
上智人心七竅三毛，中智人心五竅二毛，下智人心三竅一毛。常人心二竅無毛，愚人心只一竅。無竅則神無出入之門。○心有七孔應七星，三毛應三臺。心至誠則無所不應。（《醫學入門》）
《經》云：心者，君主之官，神明出焉。又云：心者，五臟六腑之大主。邵子云：心為一太極，而四肢百骸、臟腑陰陽，盡皆稟命於心。所謂天君泰然，百體從命也。凡人之心，上有肺之華蓋遮覆，下有包絡橐籥護圍，狀如圓鏡，明如止水，乃虛靈不昧者也。其間藏性、藏情、藏神、藏液，又為樞機之象。
如神不守舍，心樞搖也；神思迷惑，心機塞也；七情感觸，心樞動也；顛倒無恆，心機亂也；液藏於中，心樞守也；汗達於外，心機發也。或曰：樞機之病，獨心臟有之，何也？蓋心家諸病，不能出開闔之理。如不寐，心之開也；善寐，心之闔也；喜笑，心之開也；不樂，心之闔也；不汗，心之闔也；妄汗，心之開也。病情不一，而無形不能出樞機之象，有形不能越開闔之理。
豈可不知心之為心乎？（《醫學階梯》）
《經》曰：七節之傍，中有小心。或指下第七節命門穴為小心者，非也。王注小心者，真心神靈之宮室，以心系並脊膂貫脊髓，正當七節之間。自楊上善認小心為腎神，乃倒數脊骨下七節，致後人即以命門為小心，由此誤也。滑伯仁《心經注》云：心系有二，其一上與肺相連；其一由肺系而下，曲折向後，貫脊髓，正當七節之間。又按內臟圖，果如所云，據此觀之，小心即心包絡也。
白話文：
臟腑（附腔子、脂膜）
如同火將要燃燒，那原本不是熱的卻變成了熱，自然必須先將原本不是火的柴燒成火一樣。因此這裡所說的陽氣，專指胃而言，並不是和陰相對，而是指胃具有統攝五臟六腑的功能。脾臟作為器官，不過是為胃運送津液。平時只與胃相對抗衡，而在此處，如同薪火交接處，用來抽添煽揚的力量。火沒有抽添煽揚就不會燃燒旺盛，胃沒有消磨健運就不會消化。
所以說胃氣，內在已經包含了脾氣。（程郊倩）
脾
脾臟形狀像刀鐮，與胃同在一層膜內，附著在胃的左上方俞穴處，位於第十一椎骨之下。聽到聲音就會活動，活動就會磨擦胃部，主司運化。脾臟的肌肉組織與嘴唇相應，開竅於口，經絡氣多血少。《難經》說：脾臟重二斤三兩，寬扁三寸，長五寸，有散膏半斤，主要功能是裹血、溫養五臟、主藏意智。脾胃屬土，都從田字，胃居中，田字也在中間；脾在右側，田字也偏右。（李士材）
脾之所以能消磨水穀，並不是像研磨一樣能磨碎，像舂米一樣能舂爛，而是以氣吸附，使食物不致墜落而已。食物入胃，有氣有質，質要下行，氣要上行，與胃氣一起熏蒸，氣質各半，脾氣一吸，則胃氣有所幫助，食物的精華得以全部保留。等到食物只剩下渣滓而沒有氣，就讓它排出，幽門打開，糟粕便被棄去。（《醫參》）
心
心臟是君主之官，神明由此而生。心臟位於肺管之下，膈膜之上，附著在脊柱第五椎骨處，經絡氣多血少。心的肌肉組織與面色相應，開竅於舌。《難經》說：心臟重十二兩，中間有七個孔和三根毛髮，盛放精汁三合，主要功能是藏神。心臟形狀尖圓，像蓮藕的蕊心，中間有孔，大小不同，用以引導先天之氣，下方沒有孔，上方通向舌頭，共有四條經絡，以溝通四臟。心臟外面包著赤黃色的脂肪，這就是心包絡。
心臟下方有膈膜，與脊柱和肋骨周圍相連，阻隔濁氣，使濁氣不能上升熏蒸心肺。（李士材）
聰明人的心有七個孔和三根毛髮，中等聰明的人心有五個孔和兩根毛髮，不聰明的人心只有三個孔和一根毛髮。普通人心中有兩個孔而沒有毛髮，愚笨的人心中只有一個孔。沒有孔，神明就沒有出入的通道。○心臟的七個孔對應七星，三根毛髮對應三臺星。（《醫學入門》）
《經》上說：心臟是君主之官，神明由此而生。又說：心臟是五臟六腑的大主宰。邵雍說：心為一太極，而四肢百骸、臟腑陰陽，都受命於心。所謂天君泰然，百體從命，就是這個意思。凡人的心臟，上方有肺的華蓋遮覆，下方有包絡像橐籥一樣保護圍繞，形狀像圓鏡，清澈如止水，虛靈不昧。其間藏性、藏情、藏神、藏液，又為樞機之象。
如果神不守舍，心樞就會搖動；如果神思迷惑，心機就會阻塞；如果七情受到刺激，心樞就會活動；如果行為顛倒無常，心機就會混亂；如果體液貯藏在心臟之中，心樞就會守住；如果汗液排出體外，心機就會發散。有人問：樞機之病，為什麼只有心臟才有呢？因為心臟的各種疾病，都離不開開闔的道理。例如失眠，是心的開；睡眠好，是心的闔；喜笑，是心的開；不快樂，是心的闔；不出汗，是心的闔；汗出過多，是心的開。病情不同，而無形的病症都離不開樞機的象徵，有形的病症也離不開開闔的道理。
難道我們可以不知道心的功能嗎？（《醫學階梯》）
《經》上說：第七節的旁邊，有一個小心臟。有人指第七節的命門穴為小心臟，這是錯的。王注釋說小心臟是真心的神靈之宮室，以心系與脊柱相連貫穿脊髓，正當七節之間。自楊上善將小心臟認作腎神，乃倒數脊骨下七節，導致後人將命門穴當作小心臟，由此而誤。滑伯仁《心經注》說：心系有兩條，一條向上與肺相連；一條由肺系向下，曲折向後，貫穿脊髓，正當七節之間。又根據內臟圖，果然如此，據此看來，小心臟就是心包絡。（）