《醫述》~ 卷十一·雜證匯參 (30)
卷十一·雜證匯參 (30)
1. 咽喉
喉痛皆少陰病，但有寒、熱、虛、實之分。少陰之火，直如奔馬，逆沖咽喉，鬱結不舒，或腫、或痛，證必內熱、口乾、面赤，痰涎湧上，脈數無力。蓋緣腎水虧損，相火無制而然。須用六味地黃湯，加門冬、五味大劑服之。又有元陽虧損，無根之火，遊行無制，客於咽喉者，須用八味丸煎湯冷飲，引火歸元。
此正褚氏所謂上病療下也。人之咽喉如曲突，曲突火炎，若以水自上灌下，突曝烈矣。惟灶床下以盆水映之，上炎即熄。此上病療下之一驗也。○又有急喉痹，其聲如齁，痰如曳鋸，為肺絕之候，速煎獨參湯救之，遲則不及。（《趙氏醫貫》）
喉痛之證，挾風火者十居八、九。若驟以滋膩酸斂之劑投之，百不一生。如辛酉壬戌患喉痛者，十人有五，不但服溫燥之藥者立斃，即用清涼藥中少加重濁者，尚且不救。余治愈百人，皆辛寒清淡疏散之品。若依此法，無一活矣。（《醫貫砭》）
凡治喉痹，非吐不可。如膽礬、石綠之類為末，薄荷汁入醋調，以雞翎蘸藥，送入喉內，徐徐引痰吐出為佳。（《東醫寶鑑》）
痹者，閉也。咽喉閉結，湯藥不通。有形之物，已難下咽，必取無形之氣，從鼻而入。用巴豆壓油紙上，取油紙捻成條子，點燈吹滅，以煙燻鼻，使口鼻流涎，牙關自開。（《名醫類案》）
懸雍謂之帝鍾。腫而下垂，有長數寸者，名帝鍾風。宜用吹藥，不可針，針破殺人。（《得效方》）
咽痛，諸藥不效，乃鼻中生一紅絲，懸一黑泡如櫻，垂至咽門用杜牛膝根，入醋同搗汁，滴鼻內，絲斷珠破，其痛立已。（羅謙甫）
凡治鯁法，皆以類推。如鸕鷀治魚鯁，磁石治針鯁，發灰治發鯁，虎骨治骨鯁，各從其類也。（《三因方》）
獸骨鯁，將狗倒吊，取涎嚥下，骨化如神。狗善食骨也。（《萬病回春》）
誤吞稻、麥芒在咽，取鵝涎咽之即下。鵝能食谷也。（《醫學綱目》）
選案
王子周歲，其母以一鐵釘與之玩弄，吞入喉間。其父號呼求救，余聞啼聲，曰：釘下咽矣。索方無計，乃閱本草，見所載曰：鐵畏樸峭。遂用磁石一錢，朴硝二錢，研末，以豬油加蜜，調與服之。解物如芋，潤滑無稜，藥護其外，釘在其中。蓋硝非磁石，不能使藥附釘：磁石非硝，不能逐釘速出。
非油無以潤，非蜜未必服。合是四者，則著者著，逐者逐，潤者潤，同功合力，裹護而出矣。○王蓬雀患喉痹，頭面浮大，喉頸粗極，氣急聲啞，咽腫，口瘡痛甚，坐而不臥者累日矣。脈則細數微弱，言則聲微不振，所服芩、連、梔、柏。此蓋以傷陰而起，復為寒涼所逼，以致寒盛於下，格陽於上。
水飲難入，尤畏煩熱。余曰：危哉！與鎮陰煎，井水浸冷，徐徐咽之。過宿，頭項腫痛，盡消如失。（張景岳）
白話文：
喉嚨痛通常是少陰病，但有寒、熱、虛、實的區別。少陰之火就像奔馬一樣，向上衝到咽喉，鬱結不舒暢，可能出現腫脹或疼痛，症狀一定是內熱、口乾、臉紅，痰液湧上，脈搏快而無力。這是因為腎水不足，相火失去控制造成的。需要使用六味地黃湯，加大麥冬、五味子等藥材的劑量服用。另外，也有元陽虧損，導致無根之火，到處遊走而影響咽喉的情況，需要用八味丸煎湯冷飲，引導火氣回歸根本。
這正是褚氏所說的「上病治下」的方法。人的咽喉像煙囪，煙囪裡火勢旺盛，如果直接從上面用水澆灌，煙囪會因為熱脹冷縮而裂開。只有在爐灶下面放一盆水來降溫，上面的火自然就熄滅了。這是「上病治下」的一個驗證。此外，還有急性喉痹，聲音像打鼾，痰液像鋸木頭的聲音，這是肺氣將絕的徵兆，要趕快用獨參湯來救治，晚了就來不及了。（出自《趙氏醫貫》）
喉嚨痛的病症，通常有風火症狀，十個患者中約有八九個都是。如果馬上用滋膩酸澀的藥物治療，幾乎沒有治癒的可能。比如辛酉、壬戌年患喉嚨痛的人，十個裡面有五個，不只是吃溫燥的藥會立刻死亡，就算用清涼藥，只要稍微加重滋膩的藥物，也沒辦法救活。我治好的上百個病人，都是使用辛涼、清淡、疏散的藥物。如果照其他方法治療，沒有一個能活下來。（出自《醫貫砭》）
凡是治療喉痹，一定要催吐。可以用膽礬、石綠等藥材磨成粉末，用薄荷汁和醋調和，用雞毛沾藥，送入喉嚨深處，慢慢引導痰液吐出，效果最好。（出自《東醫寶鑑》）
痹的意思是閉塞。咽喉閉塞不通，湯藥難以下嚥。有形的食物，已經很難吞下，一定要取無形之氣，從鼻子進入。把巴豆壓在油紙上，取油紙捻成條狀，點燃後吹滅，用煙燻鼻孔，使口鼻流出黏液，牙關自然打開。（出自《名醫類案》）
懸雍垂又叫帝鍾。如果腫大下垂，長達幾寸，稱為「帝鍾風」。應該用吹藥治療，不能用針刺，針刺可能會導致死亡。（出自《得效方》）
咽喉痛，用各種藥都無效，如果發現鼻子裡長出一條紅絲，懸掛一個像櫻桃一樣的黑泡，垂到咽喉入口處，可以用杜牛膝的根，加醋搗爛取汁，滴入鼻孔，紅絲斷裂，黑泡破裂，疼痛立刻停止。（出自羅謙甫）
凡是治療魚刺卡喉的方法，都可以以此類推。比如用鸕鷀來治療魚刺卡喉，用磁石來治療針刺卡喉，用頭髮灰來治療頭髮卡喉，用虎骨來治療骨頭卡喉，各種情況都按照各自的類別來處理。（出自《三因方》）
如果被動物骨頭卡住，把狗倒吊起來，取狗流出的口水吞下，骨頭就會像神一樣地軟化。因為狗善於吃骨頭。（出自《萬病回春》）
如果誤吞稻芒、麥芒在喉嚨裡，取鵝的口水吞下，芒就會下去。因為鵝能吃穀物。（出自《醫學綱目》）
選案
王子周歲時，他的母親給他一個鐵釘玩，他吞進了喉嚨。他的父親呼救，我聽到哭聲，說：「釘子下嚥了。」想不出辦法，於是翻閱本草，看到上面記載說：「鐵怕樸硝。」於是使用磁石一錢、樸硝二錢，磨成粉末，用豬油加蜂蜜調和給他服用。結果東西像芋頭一樣，潤滑沒有稜角，藥物包裹在外面，釘子在裡面。這是因為樸硝不是磁石，就不能讓藥物附著在釘子上；磁石沒有樸硝，就不能讓釘子快速出來。
沒有豬油就無法潤滑，沒有蜂蜜就未必能順利服用。將這四者結合起來，就能讓附著的附著，驅逐的驅逐，潤滑的潤滑，共同發揮作用，包裹著釘子出來。○王蓬雀患了喉痹，頭臉腫大，脖子腫得非常粗，呼吸急促、聲音嘶啞、咽喉腫脹、口瘡疼痛劇烈，幾天都只能坐著無法躺下。脈象細弱且快，說話聲音微弱無力，服用的藥物是黃芩、黃連、梔子、黃柏。這都是因為損傷陰液而引起的，又受到寒涼藥的逼迫，導致寒氣盛於下焦，陽氣被阻隔於上焦。
水都難以下嚥，尤其害怕煩熱。我說：「危險啊！」於是給他服用鎮陰煎，用井水浸涼，慢慢嚥下。過了一夜，頭頸腫痛全部消失。（出自張景岳）