《醫述》~ 卷十三·女科原旨 (8)
卷十三·女科原旨 (8)
1. 雜病
袁仲卿乃郎，入水捉彭蜞為戲，偶僕水中，家人救出，少頃，大熱呻吟。醫以鎮驚清熱丸、散與服，二日，昏迷不醒，胸高頭側，氣已垂絕，脈止蛛絲。謂曰：吾從來不懼外證之重，但脈已無根，不可救矣！此兒受病，何至此極？靜籌其故，良久，曰：得之矣。其父且驚且喜，願聞其說。
余曰：驚風一證，乃前人鑿空妄談。小兒受其害者，不知幾千百億兆。後見方中行痙書，始知昔賢先得我心。此證因驚而得，其實跌僕水中，感冷濕之氣，為外感發熱之病。食在胃中，因而不化，當比夾食傷寒例，用五積散治之。醫者不明，以金石寒冷藥鎮墜，外邪深入臟腑，神識因而不清。
食停胃中，得寒涼而不運。所進之藥，皆在胃脘之上，不能透入，轉積轉多，以致胸高而突。宜以理中湯運轉前藥，倘得證減脈出，然後從傷寒門用藥，尚有生理。於是煎理中湯一盞，灌入。大爆一口，前藥一齊俱出，胸突頓平、頸亦微硬，但脈仍不出，人亦不蘇。余曰：此食尚未動，關竅堵塞之故。
再灌前藥，熱已漸退。乃從傷寒下例，以元明粉化水，連灌三次，開其大腸燥結，夜下黑糞甚多。後以生津藥，頻灌而蘇。○沙無翼，王生之表兄也。得子甚遲，縱啖生冷。一夕吐食暴僵，醫以驚風藥治之。渾身壯熱，面若裝朱，眼吊唇掀，下利不計其數。診畢，謂曰：此慢脾風候也。
脾氣素傷，更以金石藥重傷，今已將絕，故顯若干危證。本有法可救，但須七日方醒。恐信不篤，而更醫無識，反得諉罪生謗。王生堅請，監督其家。於是用烏蠍四君子湯，日灌一劑，每劑用人參一錢。渠家雖暗慌，然見面赤退而色轉明潤，便瀉止而動移輕活，亦自隱忍。至第六晚，忽覺手足不定，揭去衣被，喜吞湯水，始詆人參之害。
王生張皇，任其轉請他醫。才用牛黃少許，從前危證復出。重服理脾藥，又五日。方蘇。（《寓意草》）
孫自範翁甥孫，患慢脾證，痰涎湧盛，咳嗽身熱，肢搐自汗，嗜臥露睛，撮空手振，屢進補脾兼消痰逐風之劑不應。翁商於予，予曰：此證風自內出，本無可逐；痰因虛動，亦不必消；只補脾土，諸證自退。但據所示兼證，則其面必㿠白，眼必散大，舌必胖滑，頸必軟而頭必垂矣。
翁曰：誠如所言。固知其虛也，乃救虛不應，究何故耶？予曰：證皆屬寒，方只救虛，使天柱未倒，固自響應。然逐風消痰之品，尚須削除。今頸軟頭垂，天柱已倒，虛上加寒，舍桂、附何以追已去之陽而蘇垂絕之氣哉？乃寫參附養營湯方與之。囑曰：如阻以稚幼純陽無補陽之法，則危在旦夕。
翁歸，取藥煎飲，一劑各證悉減，三劑全除。次用異功散加煨薑、白芍，調理而健。（《潛村醫案》）
白話文：
袁仲卿的兒子，跑到水邊捉螃蜞玩耍，不小心跌入水中，家人趕緊把他救上來。沒過多久，孩子開始發高燒、呻吟。醫生給他吃了鎮驚清熱的藥丸和散劑，過了兩天，孩子昏迷不醒，胸部高聳、頭部歪向一邊，氣息奄奄一息，脈搏微弱如遊絲。醫生說：「我從來不怕外證嚴重，但現在脈搏已經沒有根基，沒救了！這孩子怎麼會病成這樣？」他仔細思考病因，過了很久才說：「我知道原因了。」孩子的父親又驚又喜，希望聽他說清楚。
醫生說：「所謂的驚風，是以前的人胡亂揣測的說法。許多小孩因此受害，數不清有多少。後來我看到方中行的《痙書》，才知道以前的賢人早就跟我有同樣的想法。這個病雖然是因為受驚引起的，但其實是跌入水中，感受寒濕之氣，屬於外感發熱的疾病。食物還留在胃裡，無法消化，應該按照夾食傷寒的例子，用五積散治療。但醫生沒有搞清楚狀況，用了金石類寒涼的藥物鎮壓，導致外邪深入臟腑，神智因此不清醒。
食物停留在胃中，遇到寒涼的藥物就更無法運化。所服用的藥物都停留在胃脘上面，不能滲透進去，越積越多，導致胸部高聳突出。應該用理中湯來運轉之前的藥物，如果病情減輕，脈搏恢復，然後再按照傷寒的方法用藥，還有活命的機會。」於是煎了一碗理中湯灌下去，孩子吐了一大口，之前的藥物全部吐了出來，胸部突起馬上平復，脖子也稍微轉正，但脈搏仍然沒有恢復，人也沒醒過來。醫生說：「這是因為食物還沒完全排出，導致關竅阻塞的緣故。」
又灌了一次理中湯，孩子的高燒漸漸退了。接著，醫生按照傷寒下法，用元明粉化水，連續灌了三次，疏通了大腸的燥結，晚上拉了很多黑糞。之後用生津的藥物，頻繁灌服，孩子終於甦醒過來。沙無翼，是王生的表哥，晚年才得子，非常溺愛，經常給孩子吃生冷的食物。有一天晚上，孩子突然吐了食物，身體僵硬，醫生當作驚風來治療。孩子全身發高燒，臉色像塗了朱砂一樣紅，眼睛上吊、嘴唇掀起，拉肚子次數多到數不清。醫生診斷後說：「這是慢脾風的症狀。」
孩子的脾氣向來就比較虛弱，又被金石類的藥物嚴重損傷，現在已經快要沒命了，所以才出現這麼多危急的症狀。本來有方法可以救，但需要七天才能甦醒。我怕你們不相信，又換庸醫，反而把責任推卸給我、毀謗我。王生堅決請求，讓醫生監督他們一家人。於是，醫生用了烏蠍四君子湯，每天灌一劑，每劑用一錢人參。他們家人雖然心裡暗自慌張，但看到孩子的臉色從紅色轉為明潤，腹瀉也停止了，身體也比較能活動，就忍耐著沒有換醫生。到了第六天晚上，孩子突然感覺手腳不聽使喚，掀開被子，喜歡喝湯水，開始指責人參的壞處。
王生驚慌失措，任由家人請其他醫生。才用了少許牛黃，之前的危急症狀又復發了。又重新服用理脾的藥，過了五天，孩子才醒過來。（《寓意草》）
孫自範的外孫，患有慢脾證，痰液很多，咳嗽、發燒、肢體抽搐、自汗、喜歡躺著、眼睛睜著、手亂抓、身體發抖，多次服用補脾、消痰、祛風的藥物都沒有效果。外公來請教醫生，醫生說：「這個病是風從內部產生，本來就不用祛風；痰是因為虛弱而動，也不用消痰；只要補脾土，各種症狀自然會消失。但根據你說的兼證，他的臉一定蒼白，眼睛一定散大，舌頭一定肥大滑膩，脖子一定軟弱無力、頭一定會垂著。」
外公說：「您說的完全正確。我當然知道他虛弱，但補虛都沒有效果，到底是什麼原因呢？」醫生說：「這些症狀都屬於寒證，開藥只補虛，如果頸椎沒有倒，本來應該會有效果。但現在還用了祛風消痰的藥，一定要去除。現在頸椎無力，頭也垂下來了，說明是虛寒加重，不用桂枝、附子這些溫補陽氣的藥物，怎麼能追回已散的陽氣，使將死的氣息復甦呢？」於是寫下參附養營湯的藥方給他，囑咐說：「如果因為孩子年幼就認為不能補陽，那就危在旦夕了。」
外公回家後，煎藥給孩子喝，一劑藥下去各種症狀就都減輕了，三劑藥下去就完全好了。之後又用異功散加煨薑、白芍來調理身體，就恢復健康了。（《潛村醫案》）