《醫述》~ 卷十三·女科原旨 (16)
卷十三·女科原旨 (16)
1. 雜病
鶴節
小兒肌肉瘦薄，骨節呈露，如鶴之膝，此先天稟受精髓不充，亟以六味丸加鹿茸、牛膝治之，緩則必成廢疾。（《慈幼筏》）
天柱骨倒
天柱骨倒小兒，有體肥容壯，不為瘦悴。孰知形體過肥，中軍愈弱，是盛於外，而歉於內也。○有因久病之後，或泄瀉日久，忽然頸項傾側，最為危候，速救真元，十全大補湯加鹿茸。○有兒生下頸便軟者，胎氣不足也。由稟父之腎元虛敗，峻補先天，其庶幾矣，補腎地黃丸與六君子湯，間服。
○天柱骨倒，總系真陽大敗，為小兒之惡證，保救真元是其大要，外以生筋散貼之。（《幼幼集成》）
鬾病
鬾病者，其狀微微下利，寒熱往來，毛髮猙獰，情思不悅。《千金》云：鬾者，小兒鬼也。子未能行，母又有孕，令兒羸瘦，骨立發稀，乃鬾病也。先用紫霜圓下其鬾乳，後以益黃散補之，令兒斷乳即安。予謂婦人乳子，情意所關，腹既懷孕，生氣注胎，雖乳何益？《淮南》有言：男子藝蘭，美而不芳；鬾子得乳，萎而不澤，此真透達之言。鬼神之說，無足為據，速令斷乳為是。
（《怡堂散記》）
小兒生後，其母又娠，令兒精神不爽，身體痿瘁，名為鬾病。用伏翼燒灰細研，以粥飲調下五分，日四、五次；或炙令香，熱嚼哺兒，亦效。伏翼，即蝙蝠也。（《聖惠方》）
暖病
諺云：若要小兒安，常帶三分飢與寒。小兒純陽之體，不勝郁遏。每見富貴之家，紅爐密室，疊帳重裀，醞釀成病。或睡時母不加意，矇頭蓋覆，氣不得泄。或繫於懷抱，外裸重綿；內蒸母氣，以致發熱面赤，心煩啼吵。此證既非外感，亦非內傷，名曰暖病。醫家察得其情，但以輕清之劑，微微散之，仍令徐徐撤去過厚衣被，則熱證自平。（《小兒諸熱辨》）
蛀夏
脾為坤土，喜燥惡濕。凡脾胃不足者，遇長夏濕溽之令，則不能升舉清陽，健運中氣。又值少陽相火之時，熱傷元氣，則體惰腳弱，嗜臥發熱，精神不足，食少無味，呼吸缺乏，視物䀮䀮，小便赤數，大便不調，名曰蛀夏。此稟賦陰虛，元氣不足之證。治用補中湯去升、柴加黃柏。
若血虛者，用補血湯；氣血兩虛者，八珍湯；肝腎陰虧者，地黃丸；大便瀉者，理中湯。兒病多因母氣不調所致，當戒怒氣，調飲食，適寒溫，則可遠病。（薛立齋）
夏，火令也，火旺則金虧，故陰虛之人，多不耐夏。內熱食減，肌膚消爍，若蟲之蛀物焉。治法當於古方推之，熱傷氣，清暑益氣湯，是扶正氣以闢暑邪；火爍金，《千金》參麥湯，是保肺金以防火爍；水不勝火，參麥地黃湯，均為對證之藥。若不明其理，專治脾胃，脾胃之藥多燥，燥則土旺而水愈涸，病加甚者有之。
白話文：
鶴膝風
小孩子肌肉消瘦，骨頭關節突出，看起來像鶴的膝蓋，這是因為先天精髓不足。要趕緊用六味丸加上鹿茸、牛膝來治療，如果拖延，一定會變成殘疾。（出自《慈幼筏》）
天柱骨倒
有些小孩天柱骨（脖子後面的骨頭）歪斜，身體卻很肥胖，並不是瘦弱的樣子。要知道，體型過於肥胖，反而代表身體內部更加虛弱，這是外表強壯，內裡虛弱的表現。還有一種情況是，小孩久病之後，或是長期腹瀉，突然脖子歪向一邊，這是非常危險的徵兆，要趕快用藥來恢復元氣，可以用十全大補湯加上鹿茸。另外，有些小孩生下來脖子就很軟，這是因為胎氣不足，是由於父親的腎精虛弱造成的，要用強力的藥物來補先天之氣，或許能好轉，可以用補腎地黃丸和六君子湯交替服用。
總之，天柱骨倒都是由於身體陽氣極度衰敗造成的，是小兒的嚴重疾病，保養元氣是最重要的。可以外敷生筋散。（出自《幼幼集成》）
鬾病
所謂的鬾病，症狀是輕微的腹瀉、時冷時熱、頭髮豎立雜亂、情緒不好。《千金方》說：「鬾」是小兒鬼，指的是小孩還不會走路，母親又懷孕了，導致小孩身體瘦弱、骨瘦如柴、頭髮稀疏，這就是鬾病。先用紫霜圓來排出小孩體內的「鬾乳」，然後用益黃散來補養身體，等小孩斷奶後就會痊癒。我認為，婦女哺乳小孩，跟情意有關係，既然肚子裡已經懷孕，體內的氣血就都用來養胎了，即使哺乳也沒什麼好處。《淮南子》說：「男子種蘭花，長得好看卻不香；鬾子喝奶，就會枯萎不滋潤」，這句話講得很透徹。鬼神的說法沒有根據，應該趕快讓小孩斷奶才對。
（出自《怡堂散記》）
小孩出生後，如果母親又懷孕了，會導致小孩精神不好、身體虛弱，這叫做鬾病。可以用蝙蝠燒成灰，磨成細粉，用粥水調和服用五分（一錢的一半），一天四、五次；或是將蝙蝠烤香，熱熱的給小孩嚼食，也有效。蝙蝠，就是伏翼。（出自《聖惠方》）
暖病
俗話說：「要想小兒安，常帶三分飢與寒。」小孩子屬於純陽體質，承受不了悶熱。常常看到富貴人家，在溫暖的房間裡，鋪著厚厚的被褥，反而會導致生病。有時睡覺時母親不注意，把小孩蒙著頭蓋著被子，導致氣體無法排出。或是把小孩抱在懷裡，外面穿著厚厚的棉衣，內部又受母親體溫蒸發，導致發熱臉紅、心煩哭鬧。這種病既不是外感，也不是內傷，叫做暖病。醫生如果能查明原因，只要用清淡的藥物微微疏散一下，並慢慢減少過厚的衣物，發熱的症狀自然就會消失。（出自《小兒諸熱辨》）
蛀夏
脾臟屬於土，喜歡乾燥厭惡潮濕。凡是脾胃虛弱的人，到了夏季潮濕悶熱的時候，就不能提升清陽之氣，運化中氣。加上夏屬少陽相火，熱氣會傷害元氣，導致身體疲憊虛弱、喜歡躺著、發熱、精神不佳、食慾不振、呼吸微弱、看東西模糊、小便赤黃次數多、大便不正常，這就叫做「蛀夏」。這種情況是由於先天陰虛，元氣不足造成的。治療可以用補中益氣湯去掉升麻、柴胡，加上黃柏。
如果是血虛，可以用補血湯；氣血兩虛，可以用八珍湯；肝腎陰虛，可以用地黃丸；腹瀉，可以用理中湯。小孩子生病大多是因為母親氣血不調造成的，所以母親應該戒怒氣，調理飲食，注意保暖，才能遠離疾病。（出自薛立齋）
夏天，屬火，火旺盛則金衰弱，所以陰虛的人大多不耐熱。會出現體內發熱、食慾減退、肌肉消瘦，就像蟲子蛀蝕東西一樣。治療方法應該從古方推演，熱傷元氣，可以用清暑益氣湯，這是扶助正氣來抵禦暑邪；火會損耗肺金，可以用《千金方》的參麥湯，這是保護肺金來預防火的損耗；水不足以制約火，可以用參麥地黃湯，這些都是對症的藥。如果不明白這些道理，只治療脾胃，脾胃的藥大多是燥熱的，燥熱會使土更旺盛，而水更加乾涸，病情反而會加重。