《醫述》~ 卷二·醫學溯源 (44)
卷二·醫學溯源 (44)
1. 病箴
探著相似處，必與真處相反，再待探著真處，而前之反藥，已不可救矣。惟有目醫人，一眼覷定病人之真情，或大瀉實，或大補虛，一發中的，使久病立效，危病立安，豈不直捷痛快！何用東掏西摸，作瞎子行徑？若危急之證，能待爾縱容細探乎？○一俗說：產後服不得人參。
此極不通之論，不知出自何書？有何引據而為此語，以誤人命？遂令家喻戶曉，見有用人參以救產婦者，必群力阻之，坐視其死而後已。彼謂產後服不得人參者，恐其補住汙血，不得行耳。抑知氣行則血行，氣滯則血滯，然氣之所以滯者，氣虛故也；氣之所以行者，氣旺故也。
故必用人參以補氣，氣旺則氣行，而汙血自行，必無補住不行之理。況產後虛證甚多，要緊處不專在行汙，安可單為汙血而置性命於不問乎？丹溪云：產後當以大補氣血為主，一切雜證皆從末治之。彼有雜證者，尚以補氣血為主；若無雜證，而一味是虛，豈反不當用補乎？又《證治準繩·產後門》中，開首一方是獨參湯，產後眩暈者主之。
奈何今人惡生好死，一任產婦發寒發熱，出汗作瀉，神昏氣亂，虛證百出，一息奄奄，猶必不肯用人參拯救。最喜專門女科，動加以產後驚風之名，於益母、澤蘭通套藥中，加以鉤藤、殭蠶、秦艽、天麻之類，使產婦虛而益虛，雖欲不死，不可得也。○一俗說：吐血服不得人參。
一見血證，便云是火。固不可謂此證必無火，然不可謂此證必皆是火。如擔夫出力之人，縱酒受熱之輩，初起自當清之，稍久其血去多，便已成虛，亦不得復謂之火矣。若富室嬌兒，深閨弱質，不待吐血後血枯氣竭，然後成虛，即吐血之先，原因虛而後吐。蓋氣耗則血出，氣固則血止。
氣虛不能攝血，血乃走漏，衝口而出。氣虛不能噓入經絡，血亦滲泄咳咯而出。故不獨失血之後，當補氣生血，以復其固有；即血未止之時，急當重固其氣，所謂血脫者必先益氣。又謂有形之血，不能驟生；無形之氣，所宜急固也。今人治此證，必曰有火。
涼之而血不止也，又曰是肺火；潤之而血不止也，又曰是陰火；滋之而血不止也，又曰氣逆上行，降之而血不止也，又曰宜去汙生新，盪滌之而血不止也，又曰宜保肺清金；保之、清之而血不止也。更有謂宜急於止血者，止之而血愈不止也；且有用大寒以冰伏之，而元氣愈虧，血愈不止也。何也？總未得補氣固血之法也。
故人謂吐血不可用參，余謂吐血必須用參。人謂要用參，須待血止；余謂不用參，血必不止。直待血吐盡，而後議補，用參晚矣。血已竭而難生，氣已空而難復，損證成矣，無可救矣。○一俗說：某醫用藥穩妥，某病服藥相安。蓋用藥以中病為貴，服藥以得效為憑。若不必求其中病，而但曰穩妥，則不如飲湯之為更穩妥也。
白話文：
探究病情的相似之處，往往與真正的病因相反。等到探明真正的病因時，之前開的反向藥物已經無法挽回了。只有那些眼力高明的醫生，一眼就能看清病人的真實狀況，該大瀉就大瀉，該大補就大補，一出手就見效，使久病的人馬上好轉，危重病人立即平安，這不是直接又痛快嗎！何必像瞎子一樣東摸西摸、毫無頭緒？如果遇到危急的病症，難道還能容許你慢慢地仔細探查嗎？
有一個俗話說：「產後不能吃人參。」
這真是極其荒謬的論調，不知道出自哪本書？有什麼根據可以這樣說，以至於誤人性命？竟然弄得家喻戶曉，看到有人用人參來救助產婦，一定會群起阻攔，眼睜睜看著產婦死去才罷休。他們說產後不能吃人參，是怕人參補住惡露，使其無法排出。卻不知道氣運行則血運行，氣滯礙則血滯礙，而氣之所以滯礙，是因為氣虛的緣故；氣之所以能運行，是因為氣旺盛的緣故。
因此必須用人參來補氣，氣旺盛了，氣就能運行，惡露自然會排出，絕對沒有補住不排出的道理。況且產後虛證很多，最重要的不是只有排出惡露，怎麼可以只為了惡露，而不顧及性命呢？朱丹溪說：「產後應該以大補氣血為主，一切其他雜證都應該放在最後治療。」有其他雜證的，尚且要以補氣血為主；如果沒有其他雜證，單純只是虛弱，難道反而不應該用補藥嗎？而且《證治準繩·產後門》中，開篇第一個方子就是獨參湯，是用來治療產後眩暈的。
無奈現在的人寧願讓產婦生病死去，任由她發冷發熱、出汗腹瀉、神志不清、氣息紊亂，虛證百出，生命垂危，仍然不肯用人參來救治。最喜歡用專門的婦科醫理，動不動就說成是產後驚風，在益母草、澤蘭等常用的藥方中，加上鉤藤、殭蠶、秦艽、天麻之類的藥物，使產婦更加虛弱，即使想不死，也不可能了。
還有一個俗話說：「吐血的人不能吃人參。」
一看到出血的病症，就說是火氣引起的。當然不能說這種病一定沒有火氣，但也不能說這種病全部都是火氣引起的。像搬運工人這種勞力付出的人，或是縱情飲酒、受熱的人，剛開始發病時自然應該清熱，但是過一段時間，血流失過多，就已經變成虛證了，也不能再說是火氣了。如果像是富貴人家嬌生慣養的孩子，或是深閨弱質的女子，不必等到吐血後氣血枯竭才變成虛證，早在吐血之前，就是因為虛弱才吐血。因為氣耗散就會出血，氣固守就能止血。
氣虛無法固攝血液，血液就流失，從口中衝出來。氣虛無法將血液輸送到經絡，血液也會滲出，咳嗽吐出。所以不僅在失血之後，應該補氣生血，來恢復原有的狀態；就算在血還沒有止住的時候，也應該趕緊鞏固其氣，這就是所謂的「血脫者必先益氣」。還有人說，有形的血，不能快速產生；無形之氣，才應該趕快鞏固。現在的人治療這種病，一定會說有火氣。
用涼藥來清熱，血卻止不住，又說是肺火；用潤燥的藥來滋潤，血還是止不住，又說是陰火；用滋補的藥來滋補，血仍然止不住，又說是氣逆上行，用降氣的藥來降氣，血還是止不住，又說應該去除舊血，產生新血，用瀉藥來清理，血仍然止不住，又說應該保護肺臟，清瀉肺熱；保護肺臟、清瀉肺熱，血還是止不住。甚至還有人認為應該趕快止血，止血之後，血反而更加止不住了；而且還有人用大寒的藥來冰鎮，結果元氣更加虧損，血更加止不住。這是為什麼呢？總之就是沒有用到補氣固血的方法。
所以人家說吐血不能用人參，我說吐血必須用人參。人家說要用人參，必須等到血止住；我說不用人參，血一定止不住。一定要等到血都吐光了，然後才考慮進補，那時用人參就太晚了。血已經耗盡很難再生，氣已經空虛很難恢復，就會變成虛損的病症，無法救治了。
還有一種俗話說：「某某醫生用藥穩妥，某某病吃藥後狀況相安。」用藥的精髓在於對症下藥，吃藥的重點在於得到療效。如果不用追求對症下藥，而只說用藥穩妥，那還不如喝白開水更穩妥。