《醫述》~ 卷十二·雜證匯參 (37)
卷十二·雜證匯參 (37)
1. 補遺
結，謂熱結也。外為陽，熱盛則腫，而況四肢又為諸陽之本乎？（《內經拾遺》）
結陰
結陰者，便血一升，再結二升，三結三升。（《素問》）
結，謂熱結也。內為陰，血得熱則行，滲入腸間，故大便下血，結以漸而加，則血以漸而甚。（《內經拾遺》）
厥疝
黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝。女子同法，得之疾使四肢，汗出當風。（《素問》）
脾色黃，黃脈之至，猶言脾脈之至也。脾脈之來，大而且虛，必有積氣在於腹，有厥逆之氣，名曰厥疝。不特男子有之，女子診法相同，以風氣通於肝，木盛而剋土也。（《內經拾遺》）
心疝
診得心脈而急，病名心疝，少腹當有形也。心為牡臟，小腸為之使，故曰少腹當有形也。○心脈搏滑急，為心疝。（《素問》）
心脈急，少腹有形者，心不受邪，受邪必傳於腑，故少腹有形也。心氣逆而不順，當痛不已。此證當兼心氣治，不止為寒所中也。（《宣明論》）
搏與急，皆陰也；滑，陽也。陽內陰外，見於心部，則為心疝。（吳鶴皋）
解㑊
冬脈太過，則令人解㑊。脊脈痛而少氣，不欲言。○尺脈緩澀，謂之解㑊。○足少陽之瘧，令人身體解㑊。寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心惕惕然，熱多汗出甚。刺足少陽。○刺骨無傷髓，髓傷則銷鑠，胻酸，體解㑊然不去矣。（《素問》）
解㑊一證，由肝、腎二經之虛。蓋肝主筋、腎主骨，肝虛則筋軟而無力以束周，身肌肉皆渙散而若解；腎虛則骨痿而不能自強，遍體骨節皆鬆懈而多㑊，故懨懨悒悒。若有不可以為人，並不自知所以為人者，則肝、腎二經之虛為已極矣。（沈金鰲）
解，懈也；㑊，跡也。謂不耐煩勞形跡困倦也。寒不甚，熱不甚者，病在半表半裡也。見人惕惕然者，邪在膽也。少陽為木火之經，故熱多而汗出甚也。○髓為骨之充、精之屬也。精髓受傷，故為乾枯消鑠胻酸等病。解㑊者，懈怠困弱之名，陰之虛也。陰虛則氣虛，氣虛則不能舉動，是謂不去也。（《類經》）
蠱
脾傳之腎病，名曰疝瘕。少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱。（《素問》）
脾受風邪，傳於腎經，邪熱內爍，故其證少腹冤熱而痛。真精不守，故其證溲出白液。病曰蠱者，以邪熱內爍，真精不守，久而弗治，適以喪志也。水之精為志，喪則精從之。《左傳》謂惑以喪志為蠱者如此。（《聖濟總錄》）
白淫
思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。（《素問》）
思想無窮，所願不得，意淫於外，則傷脾。入房太甚，宗筋弛縱，則傷肝。肝傷則無血以養筋，故發為筋痿；脾傷則土不足以勝濕，故發為白淫。白淫，今之濁帶也。（吳鶴皋）
白話文：
補遺
結
「結」指的是熱邪鬱結。身體外側屬於陽，熱邪過盛就會導致腫脹，更何況四肢是所有陽氣的根本呢？
結陰
「結陰」是指大便出血，第一次出血一升，第二次出血兩升，第三次出血三升。
「結」指的是熱邪鬱結。身體內部屬於陰，血液遇到熱邪會加速流動，滲入腸道之間，因此導致大便出血。隨著熱邪鬱結加劇，出血量也會越來越多。
厥疝
當診斷出黃色的脈象，脈象呈現大而虛弱，同時腹中有積滯的氣體，並且有氣逆的現象，這種情況稱為「厥疝」。女性的診斷方法相同，發病的原因是過度勞累，並且在出汗後受到風邪侵襲。
黃色脈象的出現，可以說是脾脈的表現。脾脈來時，呈現大而虛弱的狀態，必定是腹中有積滯的氣體，以及氣逆的情況，這就是所謂的「厥疝」。不只是男性會有這種情況，女性的診斷方法也是相同的。這是因為風邪會通過肝臟，肝木過盛而克制脾土所造成的。
心疝
如果診斷出心脈急促，這種疾病稱為「心疝」，患者的下腹部會有明顯的腫塊。心臟屬於陽臟，小腸是心臟的輔助器官，所以說下腹部會有腫塊。或者說，心脈搏動滑而急促，就代表患有心疝。
心脈急促，並且下腹部有腫塊，是因為心臟本身並沒有受到邪氣的侵擾，而是邪氣傳到了相關的腑臟，所以下腹部才會出現腫塊。心氣逆而不順暢，應該會持續疼痛不止。這種病症需要同時治療心氣，而不僅僅是當作受寒處理。
「搏」和「急」都屬於陰，「滑」屬於陽。陽氣在內而陰氣在外，出現在心部，就形成了心疝。
解㑊
冬天脈象過於強盛，會使人感到身體鬆懈無力。「脊脈」疼痛並且呼吸微弱，不想說話。尺脈呈現緩慢澀滯的狀態，稱為「解㑊」。足少陽經的瘧疾會使人身體鬆懈無力，雖然寒熱症狀都不嚴重，但卻不喜歡見到人，見到人會感到心慌。發熱時會大量出汗。這種情況應該針刺足少陽經。「刺骨」時不要傷到骨髓，如果傷到骨髓會導致骨髓消損，出現小腿痠痛，身體鬆懈無力的症狀無法消除。
「解㑊」這種病症是由於肝、腎二經虛弱所導致。肝臟主管筋，腎臟主管骨，肝虛則筋脈軟弱無力，身體肌肉渙散，如同解脫一般；腎虛則骨骼痿弱，全身骨節鬆懈無力。因此，患者會感到疲憊不堪。如果有不希望被人知道的事情，並且連自己都搞不清楚自己到底做了什麼，那麼就代表肝、腎二經的虛損已經非常嚴重了。
「解」是鬆懈的意思，「㑊」是困乏的意思，指的是不能忍受勞累，身體感到困倦。寒熱症狀都不嚴重，代表病邪處在半表半裡之間。見到人會感到心慌，代表邪氣在膽經。少陽經屬於木火之經，所以發熱時會大量出汗。骨髓是骨骼的精華，屬於精的一種。精髓受傷，會導致身體乾枯消損，出現小腿痠痛等疾病。「解㑊」是形容身體懈怠困弱的病名，屬於陰虛的表現。陰虛則氣虛，氣虛則無力行動，所以才會說無法消除。
蠱
脾臟的病邪傳給腎臟，這種疾病稱為「疝瘕」。患者的下腹部會感到悶熱疼痛，並且會排出白色的液體，這種病又叫做「蠱」。
脾臟受到風邪侵襲，傳到腎經，導致邪熱在體內侵擾，所以會出現下腹部悶熱疼痛的症狀。由於真精不固，所以會排出白色的液體。這種病之所以稱為「蠱」，是因為邪熱在體內侵擾，真精不固，久而久之，會導致喪失意志。水的精華是意志，意志喪失，精也會跟著流失。《左傳》所說的「迷惑而喪失意志」就是指這種情況。
白淫
如果思慮過多，慾望無法得到滿足，沉溺於情慾，房事過於頻繁，會導致宗筋鬆弛，進而發展成筋痿，以及出現「白淫」的症狀。
如果思慮過多，慾望無法得到滿足，沉溺於情慾，就會損傷脾臟。如果房事過於頻繁，導致宗筋鬆弛，就會損傷肝臟。肝臟損傷就會導致血液無法滋養筋脈，所以會出現筋痿；脾臟損傷就會導致土無法控制濕氣，所以會出現「白淫」的症狀。「白淫」就是現代所說的白帶異常。