《醫述》~ 卷五·雜證匯參 (1)
卷五·雜證匯參 (1)
1. 卷五·雜證匯參
2. 傷風
經義
風者，百病之長也。今風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱。當是之時，可汗而發也。○邪風之至，疾如風雨。○虛邪賊風，避之有時。○傷於風者，上先受之。（《素問》）
哲言
風為百病之長。蓋六氣之中，惟風能全兼五氣，如兼寒曰風寒，兼暑曰暑風，兼濕曰風濕，兼燥曰風燥，兼火曰風火。蓋因風能鼓盪此五氣而傷人，其餘五氣，則不能互相全兼，如寒不能兼暑與火，暑亦不兼寒，濕不兼燥，燥不兼濕，火不兼寒。由此觀之，病之因乎風而起者自多也。
然風能兼寒，寒不兼風，如冬寒之時，即密室之中，人若裸臥，必犯傷寒之病。此本無風氣侵入，乃傷於寒而不兼風者也。風能兼寒者，因風中本有寒氣。蓋巽為風，風之性本寒，即巽卦之初爻屬陰是也。因風能流動鼓盪，其用屬陽，是合乎巽之二爻、三爻皆陽爻也。如溽暑之時，若使數人扇一人，其人必致汗孔閉，頭痛、惡寒、骨節疼，傷寒之病作矣。
斯時天地間固無一些寒氣，實因所扇之風，風中卻有寒氣，故令人受之，寒疾頓作，此乃因傷風而兼傷寒者也。故有但傷寒而不傷風之證，亦有因傷風而致兼傷寒之證，又有但傷風而不傷寒之證，有因傷風而或兼風溫、風濕、風燥、風火等證，更有暑、濕、燥、火四氣各自致傷而絕不兼風之證。柯韻伯所注傷寒云：傷風之重者，即屬傷寒，亦有無汗、脈緊、骨節疼諸證。
此書所以能獨開仲景生面也。至仲景所著《傷寒》書，本以寒為主，因風能兼寒，故以風陪說，互相發明耳。學者看書，不可不知此理。若夫臟腑一切內外諸風，各有見證，具載《內經》，尤當詳考。（《臨證指南》）
傷風之病，本由外感，但邪甚而深者，遍傳經絡，即為傷寒；邪輕而淺者，止犯皮毛，即為傷風。皮毛為肺之合，上通於鼻。故在外則為鼻塞聲重，或為頭痛寒熱；在內則為咳嗽，甚則為痰為喘。有寒勝而受風者，必無汗；熱勝而受風者，必多汗。強者，數日邪散則愈；弱者，邪不易解，延綿不除。
蓋風邪傷人，必在肩後頸根大杼、風門、肺俞之間，由茲達肺最近。凡體質薄弱，邪尤易犯。但知晝夜密護其處，勿使受涼，則可免患。（張景岳）
更衣脫帽，沐浴當風，皮毛之間卒然受邪，內舍於肺者，外因也；衣被過厚，上焦壅熱，內熱生風，似乎傷風者，內因也。肺家素有痰熱，復受風邪束縛，內火不得舒泄，謂之寒暄，此表裡兩因之實證也；有平昔元氣虛弱，表疏腠松，略有不謹，即顯風證者，此表裡兩因之虛證也。○風循經絡，亦有六經傳變。
初起頭疼身熱與傷寒同，但傷風必鼻塞流涕，且多惡風，居暖室中則坦然自如；傷寒惡寒，雖近烈火，仍復怕寒。傷風在表有汗，而手足微煩；傷寒在表無汗，而手足微冷。傷風在裡，肺熱而皮膚髮疹；傷寒在裡，胃熱而肌肉發斑，皆各異也。（《證治匯補》）
白話文：
傷風
基本概念
風邪是許多疾病的開端。當風邪和寒邪侵入人體，會使人體的毛孔豎立，皮膚閉塞而產生熱。這時候，應該通過發汗來驅散邪氣。風邪來襲非常迅速，像風雨一樣。要懂得在適當的時候避開虛弱時的風邪侵襲。身體受到風邪侵襲，通常是上部（頭部）先受到影響。
哲理分析
風邪是所有疾病的開端。在六種外感邪氣中，只有風邪能夠兼具其他五種邪氣的特性，例如兼具寒邪稱為風寒，兼具暑邪稱為暑風，兼具濕邪稱為風濕，兼具燥邪稱為風燥，兼具火邪稱為風火。這是因為風邪能夠推動這些邪氣來傷害人體。而其他的五種邪氣，則不能互相兼具，例如寒邪不能兼具暑邪和火邪，暑邪也不能兼具寒邪，濕邪不能兼具燥邪，燥邪不能兼具濕邪，火邪不能兼具寒邪。由此可見，許多疾病都是因為受到風邪影響而引起的。
然而，風邪可以兼具寒邪，但寒邪卻不能兼具風邪。例如在寒冷的冬天，即使在密閉的房間裡，如果有人裸睡，也會患上傷寒。這是因為沒有風邪的侵入，而是單純因為受寒所致，沒有兼具風邪。風邪可以兼具寒邪，是因為風邪本身就帶有寒氣。從八卦的角度來看，巽卦代表風，風的性質本來就是寒冷的，這就像巽卦的初爻屬陰一樣。而風因為能夠流動，它的作用又屬陽，這又符合巽卦的第二爻和第三爻都屬陽的特性。例如在炎熱的夏天，如果讓幾個人扇同一個人，這個人會因為汗孔閉塞，導致頭痛、怕冷、關節疼痛，產生類似傷寒的症狀。
這個時候，天地間本來沒有寒氣，實際上是因為扇風的風中帶有寒氣，所以才會讓人感到寒冷，迅速產生寒症，這就是因為受到風邪的同時也受到了寒邪的影響。所以有單純受寒而沒有受到風邪影響的症狀，也有因為受到風邪影響而兼具寒邪的症狀，還有單純受到風邪影響而沒有受到寒邪影響的症狀。也有因為受到風邪影響而兼具風溫、風濕、風燥、風火等症狀，更有暑邪、濕邪、燥邪、火邪單獨致病而絕不兼具風邪的狀況。柯韻伯注解傷寒時說：傷風嚴重的就屬於傷寒，也會出現無汗、脈搏緊、關節疼痛等症狀。
這本書之所以能獨闢蹊徑，正是因為點出了這一點。至於張仲景所著的《傷寒論》，本來是以寒邪為主，因為風邪能兼具寒邪，所以將風邪作為輔助說明，互相闡發。學者在讀書時，不能不了解這個道理。至於臟腑內外各種風邪引起的病症，都有各自的表現，詳細記載在《內經》中，尤其應該仔細研究。
病症分析
傷風的病症，本來是因為外感邪氣引起的，但如果邪氣很強，並且深入體內，蔓延到經絡，就屬於傷寒；如果邪氣較輕，並且停留在皮膚表面，就屬於傷風。皮膚與肺相連，上通於鼻子。所以在外在會出現鼻塞、聲音變重，或者頭痛、發冷發熱等症狀；在內在會出現咳嗽，嚴重時會出現痰和喘。寒邪較盛而受到風邪侵襲的，必然沒有汗；熱邪較盛而受到風邪侵襲的，必然多汗。體質強壯的，幾天後邪氣就會散去痊癒；體質虛弱的，邪氣不容易解除，會持續不斷。
風邪侵襲人體，通常是通過肩後頸根的大杼穴、風門穴和肺俞穴進入，因為這裡是到達肺部最近的路徑。凡是體質虛弱的人，特別容易受到侵襲。如果懂得白天夜晚都保護這些部位，不要讓它們受涼，就可以避免患病。
脫衣解帽，在有風的地方洗澡，皮膚毛孔突然受到邪氣，邪氣進入肺部，這是外因；如果穿的衣服過厚，導致上焦（身體上半部）鬱熱，內部產生風邪，看起來像傷風，這是內因。如果肺部本來就有痰熱，又受到風邪的束縛，內部的火氣無法散發，就會出現寒熱交替的症狀，這是表裡都有原因的實證；如果平時元氣虛弱，體表疏鬆，稍有不慎就會出現風邪的症狀，這是表裡都有原因的虛證。風邪還會沿著經絡傳變，也存在六經傳變的情況。
初期出現頭痛、身體發熱，與傷寒相似，但傷風一定會鼻塞、流鼻涕，而且多數怕風，待在溫暖的房間裡就覺得很舒適；傷寒則怕冷，即使靠近火爐，仍然會覺得寒冷。傷風在表有汗，手足微微發熱；傷寒在表無汗，手足冰冷。傷風在裡，肺熱而皮膚發疹子；傷寒在裡，胃熱而肌肉發斑，這些都是它們不同的地方。