程杏軒

《醫述》~ 卷八·雜證匯參 (40)

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卷八·雜證匯參 (40)

1. 霍亂

又法鹽湯探吐,並用鹽填臍中,以艾灸二七壯,屢效。(《張氏醫通》)

夏月不頭痛發熱,但少腹疼痛,或心腹俱痛,不能屈伸,醫疑為陰證,不知皆緣暑火流注臟腑。治宜六和湯解之;或四苓散加香薷、木瓜、紫蘇、半夏之類和之;或正氣散或二陳湯加厚朴、山梔,或炒鹽和滾湯吐之。大抵此證以吐法為上,若用熱藥,去生遠矣。○暑氣入腹,噁心腹痛,上吐下泄,泄如水注,此暑火暴發,升降不利,清濁不分。

宜用五苓散或胃苓湯,分陰陽,去暑氣。○更有上下關閉,竟不吐瀉者為乾霍亂。惟心腹絞痛,令人立斃急行吐法,通則可救。(《瘟疫暑熱全書》)

肝雖主筋,而轉筋則因風寒濕熱襲傷脾胃所致。轉筋必起於足腓,腓及宗筋,皆屬陽明。用木瓜治轉筋者,取其理脾以伐肝也。土病則金衰而木盛,故用酸以收脾肺之耗散,而藉其走筋以平肝邪,乃土中瀉木以助金也。(李時珍)

脈候

脈伏或微澀者霍亂。霍亂脈得洪大者吉,虛微遲細者凶。脈見結促代伏者,不可便斷為死。其有吐瀉後,陽氣已脫,或遺尿不語,膏汗如珠,躁欲入水,舌卷囊縮者,乃為死候。(《張氏醫通》)

附方

治霍亂方,用食鹽炒熱絹包,令病人仰臥,將鹽包放臍上,鹽鍋入水一碗煎滾,候冷飲下。至臍寒熱合而陰陽和矣。

又方,用陰陽水浸汗腳布服之效。○又法地漿飲之即愈。

霍亂急救方,令病人偃臥,將膝腕內以手蘸溫水,輕輕急拍,待紫紅筋見出,用瓷鋒刺出血立愈。

治轉筋法,男子以手牽其陰,女子以手牽其乳,皆驗。

白話文:

霍亂

另外一種方法,可以用鹽水來催吐,同時用鹽填在肚臍裡,然後用艾草灸肚臍二七壯(十四壯),多次使用都有效果。

夏天如果沒有頭痛發燒,只是小腹疼痛,或心口和肚子都痛,身體不能彎曲伸展,醫生以為是陰證,卻不知道這都是因為暑熱流到內臟造成的。治療應該用六和湯來解暑;或者用四苓散,加上香薷、木瓜、紫蘇、半夏之類的藥物調和;或者用正氣散、二陳湯,加上厚朴、山梔子;或者用炒過的鹽配滾燙的水來催吐。總之,這個病以催吐為最好的治療方法,如果用熱性藥物,那就離死不遠了。暑氣進入肚子裡,引起噁心、肚子痛,上吐下瀉,瀉出來的像水一樣,這是暑熱突然爆發,身體的升降功能失調,清濁不分。

應該用五苓散或胃苓湯,來分辨陰陽,去除暑氣。還有一種情況是上吐下瀉都停止,這種情況叫做乾霍亂。只是心口和肚子絞痛,會讓人馬上死亡,要趕緊用催吐的方法,通暢了就可以救活。(《瘟疫暑熱全書》)

肝雖然主導筋,但轉筋是因為風、寒、濕、熱侵襲傷害脾胃造成的。轉筋一定從腳小腿開始,然後到腳筋,這些都屬於陽明經。用木瓜治療轉筋,是利用它來調理脾胃以抑制肝。脾土虛弱就會導致肺金衰弱而肝木旺盛,所以要用酸味的藥來收斂脾肺的耗散,並利用它走筋的作用來平息肝邪,這就是通過調理脾土來抑制肝木,以幫助肺金。

脈象

脈象浮沉不定或是微弱遲澀,就是霍亂的脈象。霍亂的脈象如果洪大有力,就是好的跡象,虛弱、微小、遲緩、細微的,就是不好的跡象。脈象出現結、促、代、伏等情況,不能馬上斷定是死亡。如果吐瀉後,陽氣已經耗散,或者小便失禁、不說話、汗如珠子,躁動不安想往水裡鑽,舌頭蜷縮、陰囊收縮,這才是要死亡的徵兆。

附方

治療霍亂的方子,用食鹽炒熱,用絹布包起來,讓病人仰臥,把鹽包放在肚臍上,用鹽鍋裝一碗水煎滾,等冷了喝下去。這樣就可以使肚臍恢復寒熱平衡,達到陰陽調和的效果。

另外一個方子,用陰陽水浸泡有汗的腳布,然後服用,也有效果。還有一個方法,喝地漿(泥土水)就可以痊癒。

霍亂急救方法,讓病人仰臥,用手沾溫水,輕輕快速拍打膝蓋內側和手腕內側,等到紫紅色的筋顯現出來,用瓷器碎片刺破出血,馬上就會好。

治療轉筋的方法,男人用手拉陰莖,女人用手拉乳房,都有效果。