《醫述》~ 卷十六·方藥備考 (33)
卷十六·方藥備考 (33)
1. 藥略
有因氣相求者：如氣香入脾；氣焦入心之類。有因質相同者：如藥之頭入頭；干入肢；皮入皮。又如紅花、蘇木汁似血而入血。自然之理。可以意得也。○藥有以形名者，人參、狗脊之類是也；有以色名者，黃連、黑參之類是也；有以氣名者，豨薟、香薷之類是也；有以味名者，甘草、苦參之類是也；有以質名者，石膏、石脂、歸身、歸尾之類是也；有以時名者，夏枯、款冬之類是也；有以能名者，何首烏、骨碎補之類是也。
○藥之為用，或地道不真，則美惡迥別；或市肆飾偽，則氣味全乖；或收採非時，則良𧃐異質；或頭尾誤用，則呼應不靈；或製法不精，則功力大減。用者不察，則歸咎於藥之罔功。譬之兵不精練，思以蕩寇克敵，適以覆眾輿尸也。（汪訒庵）
凡藥根有上、中、下，人之身半以上則用頭；在中則用身；身半以下則用梢。藥以頭、身、梢，分為上、中、下。用者比類象形也。（李東垣）
凡草木之性，生者涼，而熟者則溫；熟者補，而生者則瀉。（柯韻伯）
藥之治病，主治者君也；輔治者臣也；與君相反而相助者，佐也；引藥至於病所者，使也。如治寒用熱，則熱藥君也；凡溫熱之藥，皆輔君也，臣也；或熱之過甚，少用寒藥監製，所謂佐也；至於病所各有引導，使藥與相遇，所謂使也。（柯韻伯）
製劑獨味為上，二味次之，多品為下。酸通骨，甘解毒，苦去熱，咸導下，辛發滯。當驗之藥，未驗切戒急投；大勢既去，余勢不宜再藥。修而肥者飲劑豐；羸而弱者受藥減。用藥如用兵，用醫如用將。善用兵者，徒有車之功；善用藥者，姜有桂之效。（褚澄）
寒熱溫涼，有一定之藥，無一定之治。入腑入臟，或補或攻，其氣味與性，不可不細按也。故有正用，亦有反用；有獨用，又有兼用；並有活用、借用之不同。如用寒可以治熱，反用可以入寒；獨用寒而熱可除，兼用寒而熱可制。微行消導，大可和中。稍藉清滋，自能表汗。三隅反焉，而取資無盡矣。（《吳醫匯講》）
凡藥大有力量者，或單服，或二、三味同服，則更見功。若和群藥，則彼此拘制，不能獨發，功過皆掩。如緊要之藥四、五、六味，雜入平緩者二、三味，則緊者俱緩矣。如醇酒加以淡水，愈多愈淡，此理易明。用藥者豈可謂多多益善乎？○凡古人用補陰藥，必兼淡滲藥一、二味，少瀉浮陽之旺氣，可補金水之不足也。○凡藥皆屬草木精華，必藉人之正氣為倚附，方得運行而獲效。
如中氣餒極，雖投硝、黃不能迅下也；營陰枯槁，雖投羌、麻不能得汗也；元陽脫盡，雖投熱藥不覺熱也；真陰耗極，雖投寒藥不覺寒也；正氣重傷，雖投補藥不覺補也。非醫者立見不移，病人專心守一，焉有日至功成之益哉！（《馮氏錦囊》）
白話文：
藥略
有些藥是因為氣味相似而產生作用，例如氣味芳香的藥物進入脾臟，氣味焦糊的藥物進入心臟之類。有些藥是因為質地相同而產生作用，例如藥物的頭部可以治療頭部疾病，乾燥的藥物可以治療肢體疾病，藥物的皮可以治療皮膚疾病。又比如紅花、蘇木的汁液像血一樣，可以進入血液，這是自然的道理，可以通過思考理解。
藥物的命名方式有很多種，有些以形態命名，如人參、狗脊之類；有些以顏色命名，如黃連、黑參之類；有些以氣味命名，如豨薟、香薷之類；有些以味道命名，如甘草、苦參之類；有些以質地命名，如石膏、石脂、當歸身、當歸尾之類；有些以採收季節命名，如夏枯草、款冬花之類；有些以功效命名，如何首烏、骨碎補之類。
藥物的使用，如果產地不正宗，品質就會相差很大；如果藥材商作假，藥物的氣味就會完全改變；如果採收時間不對，藥物的品質就會有所差異；如果藥物的頭尾用錯，藥效的發揮就會不靈敏；如果炮製方法不精細，藥效就會大大減弱。如果用藥的人不仔細辨別，就會把藥效不佳歸咎於藥物本身沒有作用。這就像士兵沒有經過嚴格訓練，就想用他們去打敗敵人，結果只會導致全軍覆沒。
一般來說，藥材的根部有上、中、下之分，人體上半身（腰部以上）的疾病，要用藥材的頭部；腰部位置的疾病，要用藥材的中部；下半身（腰部以下）的疾病，要用藥材的梢部。藥材的頭、身、梢，分別對應上、中、下不同的部位。用藥的人是根據藥材的形態來比喻和對應的。
一般的草木，生長的時候是偏涼的，煮熟之後就偏溫；煮熟之後可以補養身體，生的則有瀉下的作用。
藥物治療疾病，主要起治療作用的是君藥，輔助君藥的是臣藥，與君藥作用相反但能幫助治療的是佐藥，引導藥物到達病灶的是使藥。例如，治療寒症使用熱藥，那麼熱藥就是君藥，所有溫熱的藥物都是輔助君藥的，屬於臣藥；如果熱藥用得太過，就少量使用寒藥來制約，這就是佐藥；至於引導藥物到達病灶的，就是使藥。
配藥時，單獨使用一味藥效果最好，兩味藥次之，多味藥效果最差。酸味的藥可以疏通骨骼，甘味的藥可以解毒，苦味的藥可以清熱，鹹味的藥可以導瀉，辛味的藥可以發散停滯之氣。對於沒有驗證過的藥，切忌貿然使用；如果病勢已去，就不宜繼續用藥。藥材炮製後變得肥潤，適合調成濃厚的藥湯；藥材炮製後變得瘦弱，藥量就要減少。用藥就像用兵，用醫生就像用將領。善於用兵的人，可以通過車輛取得戰功；善於用藥的人，可以使生薑發揮肉桂的功效。
寒、熱、溫、涼的藥物有其固定的作用，但治療方法沒有固定的模式。藥物進入臟腑，有補益的作用，也有攻邪的作用，藥物的氣味和屬性，不可不仔細辨別。因此，有正向的使用方法，也有反向的使用方法；有單獨使用的，也有搭配使用的；還有活用和借用的區別。例如，可以用寒藥來治療熱症，反過來也可以用熱藥來治療寒症；單獨使用寒藥可以消除熱症，搭配使用寒藥可以控制熱症。少量使用可以達到消食導滯的效果，大量使用則可以調和脾胃。稍微藉助清涼滋潤的藥物，就能幫助發汗。如果能從多方面考慮，那麼藥物的運用就會取之不盡。
一般來說，藥力強大的藥物，單獨服用或兩三味藥一起服用，效果會更明顯。如果和很多藥物一起服用，就會互相牽制，不能單獨發揮作用，功效和過失都會被掩蓋。例如，如果把四五六味重要的藥物，混入兩三味平和的藥物中，那麼重要的藥物也會變得平和。這就像把烈酒加水稀釋，水加得越多，酒就越淡，這個道理很容易明白。用藥的人難道可以認為多多益善嗎？一般來說，古代的人使用滋陰的藥物，一定會搭配一兩味淡滲的藥物，稍微瀉掉浮陽的旺盛之氣，這樣才能補足腎水的不足。所有的藥物都屬於草木的精華，必須借助人體自身的正氣才能發揮作用。
如果人體的中氣極度虛弱，即使使用硝石、大黃這樣的峻下藥，也不能快速產生效果；如果體內陰液枯竭，即使使用羌活、麻黃這樣的發汗藥，也不能發汗；如果元陽衰竭，即使使用熱性的藥物，也不會感到溫暖；如果真陰耗損過度，即使使用寒性的藥物，也不會感到寒冷；如果正氣嚴重受損，即使使用補藥，也不會感到補益。這都需要醫生能堅持自己的判斷，病人能專心配合，才能有逐漸見效的希望。