《醫述》~ 卷六·雜證匯參 (37)
卷六·雜證匯參 (37)
1. 血證
（羅赤誠）
人有足上毛孔標血如線，流而不止即死，急以熱醋三升，以足浸之；用人參一兩，當歸三兩，穿山甲一片炒末，參歸湯調服。此證乃酒色不禁所致，方書不載，此方神效。臍中出血，亦是奇證，用六味湯加骨碎補飲之即愈。齒血亦以此方投治。蓋臍、齒俱是腎經之位，出血皆是腎火外越，六味湯滋其水，則火自息；骨碎補專補骨中之漏也。○舌血如泉者，乃心火旺極，血不藏也。
用六味湯加槐花。○七孔流血者，亦腎經虛熱也。用六味湯加麥冬、五味子、骨碎補。（《石室秘錄》）
脈候
安臥脈盛，謂之脫血。（《素問》）
病人面無血色，無寒熱，脈沉弦者，衄；浮弱，手按之絕者，下血；煩咳者，必吐血。（《金匱》）
脈得諸濡弱為亡血，芤為失血，澀為少血，牢為蓄血。沉、弱、滑、小者生，實、大、弦、牢者死，關尺之脈弦細如循刀刃者死。（《證治匯補》）
諸見血，身熱脈大者難治；身涼脈靜者易治。（李東垣）
選案
劉公遠性愛爆炙，又因心境不舒，淘飲燒酒，脾胃受傷，土中火發。始但盜汗怔忡，心包合併為眚，久則水竭金衰，皮毛孔竅時出紅汗，染衣皆赤，傳為怪證。予謂：此脾胃陰血與離宮火液相化，隨氣運行，達於腠理，與吐血無異。與加減清心蓮子飲，一劑止，三劑痊。○李康候久耽聲色，頭眩屢日，忽發叢中滴血不已，醫疑怪證，辭去。
予謂：此腎水枯竭，相火無制，合五臟虛火相煽，而炎於高巔，何怪之有？與六味湯加車前、牛膝、血餘，一劑而止。○一婦忿怒莫泄，乾嘔不已，口中努出血疱，自早至午長如碗大，遮滿口外，呼吸不通，諸醫無措。予令煎黃連濃汁，井中浸冷蘸塗，飯頃小去大半，再入海石少許同煎，徐塗徐咽，消歸無有。此心火暴激之病也。
易用消遙散加丹皮、茱萸、炒黃連立愈。（程華仲）
一婦腳肚作癢，爬之，毛孔內鮮血一線流出，直射四、五尺遠，樽盛盈樽，碗盛盈碗，昏暈仆地。余曰：此血箭也。令將百草霜厚敷患處，以布縛住，與補中益氣湯加黃連、生地、白芍灌下，人事漸蘇，血止，再劑而愈。（周禹載）
白話文：
血證
有人的腳上毛孔會像噴射一樣流血，如果止不住就會死亡。遇到這種情況，要趕快用熱醋三升浸泡雙腳；同時服用以人參一兩、當歸三兩、炒過的穿山甲粉末一片，用人參當歸湯調和服用。這種病是因為過度飲酒和沉迷女色造成的，一般醫書沒有記載，這個方法非常有效。
肚臍出血也是一種奇怪的病症，用六味湯加上骨碎補一起服用就能治好。牙齦出血也可以用這個方法治療。因為肚臍和牙齦都是腎經所主的位置，出血都是因為腎火太旺而外洩，六味湯能夠滋補腎水，火自然就熄滅了；骨碎補則專門補足骨頭中的漏失。舌頭出血像泉水一樣湧出來，是因為心火太旺，血液無法藏於體內。可以用六味湯加上槐花來治療。七孔流血也是因為腎經虛弱產生虛熱，可以使用六味湯加上麥冬、五味子和骨碎補來治療。
脈象
病人安靜躺著的時候脈搏卻很強盛，代表正在大量失血。病人臉色蒼白，沒有發冷發熱的症狀，脈搏沉而弦的，是鼻出血；脈搏浮而虛弱，手按下去幾乎摸不到的，是下部出血；如果又煩躁又咳嗽，一定是吐血。
脈象呈現濡弱代表失血過多，芤脈代表正在失血，澀脈代表血量不足，牢脈代表體內有積血。脈象呈現沉、弱、滑、小是好轉的徵兆，脈象呈現實、大、弦、牢是危險的徵兆。關脈和尺脈呈現又細又弦，好像摸到刀刃一樣的，就會死亡。
各種出血症狀，如果身體發熱、脈搏強大，就很難治療；如果身體清涼、脈搏平穩，就比較容易治療。
案例
劉公遠喜歡吃燒烤，又因為心情不好，常喝烈酒，導致脾胃受損，體內火氣旺盛。一開始只是盜汗和心悸，後來心包也出了問題，久而久之，體內津液耗盡，皮膚毛孔時常流出紅色汗液，把衣服都染紅了，被認為是奇怪的病症。我認為，這是脾胃的陰血和心火相結合，隨著氣運行到皮膚表面，和吐血沒有差別。使用加減清心蓮子飲，一副藥就止住了，三副藥就痊癒了。
李康候長期沉迷於聲色場所，經常頭暈，突然頭頂開始不斷滴血，醫生認為是怪病，都辭職了。我認為，這是腎水枯竭，相火失去控制，加上五臟虛火互相煽動，火氣上衝到頭頂，有什麼奇怪的？使用六味湯加上車前子、牛膝、血餘炭，一副藥就止住了。
一位婦人因為憤怒無法發洩，一直乾嘔，嘴裡長出像水泡一樣的血泡，從早上到中午長得像碗一樣大，遮住了整個嘴巴，呼吸都困難，醫生們都不知道該怎麼辦。我讓人用濃黃連汁煎好，放在井水裡冰鎮後塗在血泡上，很快就消了大半，再加入少許海石一起煎煮，慢慢塗抹慢慢吞嚥，血泡就完全消失了。這是因為心火過於旺盛造成的。換用逍遙散加上丹皮、茱萸、炒黃連，立刻就痊癒了。
一位婦人腳肚子發癢，抓撓之後，毛孔裡竟然像箭一樣射出鮮血，可以射到四五尺遠，用容器接都可以裝滿，病人因此昏倒在地。我說：「這是血箭。」讓人把百草霜厚厚地敷在患處，用布包紮好，再灌下補中益氣湯加上黃連、生地、白芍，病人漸漸清醒，血也止住了，再服用一副藥就痊癒了。