《醫述》~ 卷二·醫學溯源 (40)
卷二·醫學溯源 (40)
1. 醫則
○一醫醫曲順人情之病。醫有為病人所喜近，為旁人所稱揚，為群醫所款洽，而實為醫人之大病者，曲順人情是也。病人何嘗知醫？遇病輒疑是風、是火；病人安知藥性，對醫自謂宜散、宜清。醫人慾得病人之歡心，不必果是，而亦以為是；未必相宜，而亦以為宜。其曲順病人之情有然也。
或旁有親友探問者，每每自負知醫，往往欲出己見，而醫人遂極口贊其高明，未舉方先謙恭請教，既舉方又依命增刪，其曲順旁人之情有然也。近醫以隨波逐浪為良法，以同流合汙為趨時。不求病家有實效，只願眾醫無閒言。其曲順醫人之情又有然也。
夫其所以曲順病人之情、旁人之情、醫人之情者，何也？蓋醫人意欲取資於病人，苟拂其情，則病人必謂是堅持獨見，不通商量，由是推而遠之矣；醫人慾藉吹噓於旁人，苟拂其情，則旁人皆議為偏執驕傲，不肯虛心，不復為之薦舉矣；醫人更欲互相標榜，苟拂其情，則皆惡其攻人短，表己長，讒言布散，則聲名減而財利去矣。此所以不得不曲順人情也。
然吾為醫者計，果能學識高，道理明，認證真，用藥當，實能起沉疴，救危命，何妨特立獨行？每制一方，用一藥，如山嶽之不可動搖，依用則生，不依用則死，在病人方稱感不已，旁人自嘆服不遑，醫人即懷嫉妒，亦無從肆其萋斐之言，又何必委曲周旋，以圖主顧，希薦舉、避讒謗哉？無如醫人未必能具卓然之見，又恐獲罪於人，夫利於己，所以隨風倒舵，阿諛順從，徒效妾婦之道。此曲順人情之病，所宜急醫者也。
（《醫驗錄》）
為醫固難，而為名醫尤難。何則？名醫者，聲價高，敦請不易。即使有力可延，又恐往而不遇，即或可遇，其居必非近地，不能旦夕可至。故凡輕小之疾，不即延治，必病勢危篤，遷延日久，屢易醫家，廣試藥石，一誤再誤，已成壞證，然後求之。彼名醫者，豈真有起死回生之術哉？病家不明此理，以為如此大名，必有回天之力，若如他醫之束手，亦何以異於人哉？於是望之愈切，而責之愈重。若其病斷然必死，則明示以不治之故，定之死期，飄然而去，猶可免責。
倘萬死之中，猶有生機一線，若用輕劑以冀圖塞責，則於心不安；若用重劑以背城一戰，萬一有變，則謗議蜂起，前醫誤之咎，盡歸於己。雖當定方之時，未嘗不明白言之，然人情總以成敗為是非，既含我藥而死，其咎不容諉矣！又或大病瘥後，元氣已虛，餘邪尚伏，善後之圖，尤宜深講。病家不知失於調理，愈後復發，仍有歸罪於醫之善未者，此類甚多。
故名醫之治病，較之常醫倍難。知其難，固宜慎之又慎，而病家及旁人，亦宜曲諒也。然世又有獲虛名之時醫，到處誤人，而病家反云：此人治之不愈，是亦命也。有人殺之實，無殺人之名。此必其人別有巧術以致之，不在常情之內矣。（徐靈胎）
白話文：
[醫則]
有一種醫生，會迎合病人的人情世故。這種醫生可能很受病人喜愛、被旁人稱讚、與其他醫生關係融洽，但實際上卻是醫者的大患，因為他們會曲意順從人情。病人哪裡懂醫術？生病就懷疑是風邪、是火氣；病人哪裡懂藥性？面對醫生就自以為應該用散熱、清火的藥。醫生為了討病人歡心，明明不一定是那樣，也說成是那樣；明明不一定適合，也說成是適合。這就是曲意迎合病人情感的例子。
有時，旁邊有親友來探病，他們常常自以為懂醫術，喜歡發表自己的意見。醫生就極力稱讚他們高明，還沒開藥方就先謙虛請教，開好藥方後又按照他們的意見增刪。這就是曲意迎合旁人情感的例子。現在的醫生把隨波逐流當作好的方法，把同流合污當作趕時髦。他們不追求病人有實際療效，只希望其他醫生不說閒話。這就是曲意迎合其他醫生情感的例子。
那麼，他們為什麼要曲意迎合病人、旁人、其他醫生的情感呢？因為醫生想要從病人那裡得到酬勞，如果違背病人的意思，病人就會認為他固執己見、不通情理，從此就不找他看病了；醫生想要藉由旁人的讚美來提升自己的名聲，如果違背旁人的意思，旁人就會議論他偏執驕傲、不肯虛心，不再推薦他了；醫生更想要互相吹捧，如果違背其他醫生的意思，大家就會討厭他攻擊別人的缺點、抬高自己的優點，散佈謠言，他的名聲就會受損、財源也會減少。這就是他們不得不曲意順從人情的原因。
但依我看來，如果醫生能夠學識高超、道理通透、診斷準確、用藥恰當，確實能夠起死回生、挽救危難，又何必害怕特立獨行呢？每次開藥方、用藥，都應該像山嶽一樣堅定不動搖，用對了藥就能活，用錯了藥就會死。這樣一來，病人就會感激不盡，旁人也會讚歎佩服，就算其他醫生心生嫉妒，也沒辦法說閒話，又何必委曲求全，來討好病人、求人推薦、躲避讒言呢？只可惜醫生不一定都有卓越的見解，又怕得罪人，為了自己的利益，所以才見風使舵、阿諛奉承，像個小妾一樣。這種曲意順從人情的弊病，才是最需要趕快醫治的。
（《醫驗錄》）
當醫生本來就很難，當名醫更是難上加難。為什麼呢？因為名醫聲望高，不容易請到。即使有能力請到，又怕請不到，即使請到，住的地方又很遠，不能早晚就到。所以，一般小病不會馬上找名醫，等到病情危急、拖延很久、換了很多醫生、試了很多藥，一錯再錯，已經變成難以治療的壞症，這時才來求名醫。難道名醫真的有起死回生的本領嗎？病家不明白這個道理，認為名氣這麼大，一定有起死回生的能力，如果像其他醫生一樣束手無策，那和一般醫生有什麼區別呢？於是，他們對名醫的期望越高，責備也就越重。如果病人的病已經確定無法醫治，名醫就應該清楚告知病因和死亡時間，然後離開，這樣還可以免除責任。
如果萬分危險之中，還有一線生機，如果用輕微的藥來敷衍了事，那會良心不安；如果用重藥來背水一戰，萬一有什麼變故，就會招來眾人指責，之前醫生的過錯，全部歸咎到他身上。雖然開藥方的時候，醫生都清楚說明病情，但人們總是只看成敗來論是非，病人吃了他的藥死了，責任就推卸不了了！或者，大病痊癒後，元氣已經虛弱，還有殘留的病邪潛伏著，後續的調理更應該詳細說明。病家如果不知道要好好調理，病癒後復發，仍然會把過錯歸咎於之前的醫生，這種類似的情況很多。
所以，名醫治病，比一般醫生要困難很多。明白這個道理後，醫生應該更加謹慎小心，病家和旁人也應該體諒他們。然而，世上也有一些徒有虛名的庸醫，到處誤人，病家反而說：「這個人醫不好，是命啊。」他們實際上害死了人，卻沒有害人的名聲。這一定是他們另有巧妙的手法來掩飾，不在常理之中了。（徐靈胎）