《醫述》~ 卷六·雜證匯參 (1)
卷六·雜證匯參 (1)
1. 中風
經義
風中五臟六腑之俞，亦為臟腑之風；各入其門戶所中，則為偏風。○三陽三陰發病，為偏枯痿易，四肢不舉。○汗出偏沮，使人偏枯。○偏枯、痿厥，肥貴人，高粱之疾也。○內奪而厥，則為喑痱。○胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆鬲偏枯。男子發左，女子發右。不喑舌轉，可治，三十日起。
其從者，喑，三歲起。年不滿二十者，三歲死。○急虛身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬於墮溺，不可為期。（《素問》）
邪之中於人也，無有常。中於陰，則溜於腑；中於陽，則溜於經。○中於面，則下陽明；中於項，則下太陽；中於頰，則下少陽。其中於膺、背、兩脅，亦中其經。○中於陰者，常從臂胻始，其陰皮薄，其肉淖澤，故俱受於風，獨傷其陰。○虛邪客於身半，其入深，內居營衛，營衛稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯，其邪氣淺者，脈偏痛。○痱之為病，身無痛者，四肢不收，智亂不甚，其言微知，可治；甚則不能言，不可治也。
白話文：
風邪侵入五臟六腑的俞穴，也就是臟腑受到風邪侵襲；分別進入各個臟腑的門戶，就成了偏風。三陽三陰發病，導致肢體偏枯萎縮，四肢不能抬舉。汗出過多而導致氣虛，也會造成偏枯。偏枯、痿厥是肥胖富貴之人，常食高粱所致的疾病。內氣不足導致厥逆，則會出現失語。胃脈沉而鼓澀，胃部外鼓而膨大，心脈微小而堅急，都是偏枯的表現。男子偏枯發病於左側，女子則發病於右側。如果沒有失語，舌頭可以轉動，可以治療，三十天內可以痊癒。
如果失語持續，則三歲就會出現。如果年齡不到二十歲，三歲就會死亡。急性的虛弱之症突然發作，五臟閉塞，脈絡不通，氣息不流通，就像掉入水中一樣，無法預測時間。
邪氣侵入人體，沒有固定的路線。侵入陰經，就會流入腑臟；侵入陽經，就會流入經絡。侵入面部，就會向下流入陽明經；侵入頸項，就會向下流入太陽經；侵入頰部，就會向下流入少陽經。侵入胸部、背部和兩肋，也會侵犯相應的經絡。侵入陰經，通常從手臂和腿部開始，陰經皮膚薄，肌肉柔軟，因此容易受到風邪侵襲，單獨損傷陰經。虛邪侵入身體一半，深入經絡，停留在營氣和衛氣中，營氣和衛氣逐漸衰弱，真氣消失，邪氣獨留，就會導致偏枯。邪氣淺者，會出現脈絡疼痛。痱子病，患者沒有疼痛感，四肢不能收縮，神志混亂，言語不清，可以治療。病情嚴重，無法言語，則無法治療。
○偏枯，身偏不用而痛，言不變，志不亂，病在分腠之間。巨針取之，益其不足，損其有餘，乃可復也。（《靈樞》）
哲言
夫風之為病，當半身不遂，但臂不遂者，此為痹。脈微而數，中風使然。○寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相搏，邪在皮膚。浮者血虛。絡脈空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喎僻不遂。邪在於絡，肌膚不仁；邪在於經，即重不勝；邪入於腑，即不識人；邪入於臟，舌即難言，口吐涎。○侯氏黑散，治大風四肢煩重，心中惡寒不足者。
（《金匱》）
白話文：
偏枯症狀是身體一側無力疼痛，說話困難，但意識清醒，病症出現在肌肉和皮膚之間。用粗針治療，補充不足，去除多餘，才能恢復健康。
風邪入侵會導致半身不遂，只有手臂不遂的叫做痺症。脈象細微而快，是中風的表現。寸口脈浮而緊，緊代表寒邪，浮代表氣虛，寒虛交戰，邪氣停留在皮膚。浮脈也代表血虛，經絡空虛，邪氣無法排出，導致偏癱，可能是左邊或右邊。邪氣緩慢，正氣急迫，正氣引導邪氣，導致歪斜無力。邪氣停留在經絡，就會造成皮膚麻木；邪氣進入經脈，就會沉重無力；邪氣侵入腑臟，就會不認識人；邪氣侵入臟器，就會說話困難，口吐口水。侯氏黑散能治療大風引起的四肢沉重、心寒無力等症狀。
《內經》曰：風者，百病之長也，至其變化，乃為他病。故有偏風、腦風、目風、漏風、首風、腸風、泄風，又有肺風、心風、肝風、脾風、腎風、胃風、勞風等證。（《醫學正傳》）
風中於人，曰卒中，曰暴僕，曰暴喑，曰矇昧，曰口眼喎僻，曰手足癱瘓，曰不省人事，曰言語謇澀，曰痰涎壅盛。（《古今醫鑑》）
卒然仆倒者，《經》稱為擊僕，世稱為卒中，乃初中之證也。口眼喎斜，半身不遂，《經》稱為偏枯，世稱為癱瘓及腲腿風，乃中倒後之證也。舌強不言，唇吻不收，《經》稱為痱病，世稱為風懿，亦中倒後之證也。（《得效方》）
《寶鑑》云：凡人初覺大指、次指麻木不仁，或不用者，三年內有中風之疾。宜先服愈風湯、天麻丸，此治未病之法也。薛己云：預防之理，當養氣血、節飲食、戒七情、遠幃幕可也。若服前方，以為預防，適所以招風取中也。（《證治準繩》）
白話文：
《內經》說，風是百病之源，變化多端，會演變成其他疾病。因此有偏風、腦風、目風、漏風、首風、腸風、泄風，還有肺風、心風、肝風、脾風、腎風、胃風、勞風等症狀。
風侵襲人體，會導致卒中、暴僕、暴喑、矇昧、口眼喎僻、手足癱瘓、不省人事、言語謇澀、痰涎壅盛等症狀。
突然倒地，《經》稱為擊僕，俗稱卒中，是初期症狀。口眼歪斜，半身不遂，《經》稱為偏枯，俗稱癱瘓或腲腿風，是倒地後的症狀。舌頭僵硬不能說話，嘴唇閉合不了，《經》稱為痱病，俗稱風懿，也是倒地後的症狀。
《寶鑑》記載，凡是人剛開始感覺大拇指、食指麻木不仁，或者無法使用，三年內就會中風。應該先服用愈風湯、天麻丸，這屬於未病先治之法。薛己說，預防中風的方法，應該養氣血、節制飲食、戒除七情、遠離潮濕環境。如果服用前面提到的藥方，當作預防，反而會招來風邪，導致中風。
自古論中風者，悉主於外感，而劉、李諸子，則主於內傷。今詳此病，蓋因先傷於內，而後感於外，相兼成病者也。但有標本輕重不同耳。百病皆有因有證，因則為本，證則為標。古論中風者，言其證也；諸子論中風者，言其因也。豈可以一證歧而為二哉？故古人所論外感風邪者，未必不由本體虛弱，營衛失調之所致；諸子所論火盛、氣虛、濕痰者，未必絕無風邪外侵之所作。
若無風邪外侵，則因火、因氣、因濕，各為他證，豈有暴僕、暴喑、口服喎斜、手足不遂、昏不識人之候乎？治法，外感重者，宜先祛外邪，而後補正氣；內傷重者，宜先補正氣，而後祛外邪。或以風藥為君，而補藥為佐使；或以補藥為君，而風藥為佐使。全在活法，量標本輕重而治之。
白話文：
從古至今，談論中風的人，都認為是外感風寒導致的，而劉、李等醫家則認為是內傷引起的。如今仔細研究此病，可以發現中風是因先天的內傷，後天再受到外感，兩種因素共同作用而發生的。只是內傷和外感在程度上有輕重之分。任何疾病都有病因和病症，病因是本，病症是標。古人論中風，講的是病症；而劉、李等醫家論中風，講的是病因。難道可以因為病症不同，就認為是兩種不同的病嗎？所以，古人所說的「外感風邪」，可能源於人體本身虛弱，營氣和衛氣失調而導致的；劉、李等醫家所說的「火盛、氣虛、濕痰」，也可能與外感風邪入侵有關。
如果沒有外感風邪入侵，僅僅是內傷引起的火盛、氣虛、濕痰，就不會出現突然昏倒、失語、口歪眼斜、四肢癱瘓、神志不清等症狀。治療中風，外感重的患者，應該先祛除外邪，然後再補益正氣；內傷重的患者，應該先補益正氣，然後再祛除外邪。可以用祛風藥為主藥，補益藥為輔藥，也可以用補益藥為主藥，祛風藥為輔藥。具體的治療方法，需要根據病症的輕重，靈活運用。
（《赤水玄珠》）
風為陽邪，人身衛外之陽不固，陽邪乘陽，尤為易入。即如偏枯不仁，要皆陽氣虛餒，不能充灌所致。又如中風卒倒，其陽虛更審。設非陽虛，其人必輕矯便捷，何得卒倒耶？仲景之謂脈微而數，微者，指陽之微也；數者，指風之熾也。所出諸脈、諸證，字字皆本陽虛為言。
然非仲景之言，乃《內經》之言也。《內經》謂：天明則日月不明，邪害空竅。可見風性善走，空竅陽虛，則風居空竅，漸入腑臟，此惟離照當空，群邪始得畢散。若胸中之陽不治，風必不出矣。扁鵲謂虢太子屍厥之病曰：上有絕陽之絡，下有破陰之紐。見五絡之絡於頭者，皆為陽絡，而邪阻絕於上，其陽之根於陰，陰陽相紐之處，而正復破散於下，故為是病。古人立言之精若此。
白話文：
風屬於陽邪，人體的陽氣不足以抵禦外邪，陽氣虛弱，就容易被陽邪入侵。比如偏癱、麻木，都是因為陽氣不足，無法充分供應所致。中風昏迷，更是陽氣虛弱的明顯表現。如果不是陽氣虛弱，人體應該輕盈敏捷，怎麼會突然昏倒呢？張仲景說脈象微弱而數，微弱指的是陽氣虛弱，數指的是風邪熾盛。所有關於脈象和症狀的描述，都源自陽氣虛弱。
其實這些並不是張仲景的觀點，而是《內經》的理論。《內經》說：天亮了，日月就不會顯現，邪氣就會侵犯空竅。這說明風性善於流竄，空竅陽氣不足，風邪就會停留在空竅，逐漸侵入臟腑。只有將外邪驅散，才能使邪氣消散。如果胸中的陽氣沒有調理好，風邪就不會消除。扁鵲說虢太子屍厥病，是因為頭部有陽氣阻塞的經絡，腹部有陰氣破裂的紐結。頭部的五條經絡都是陽經，邪氣阻塞在頭部，陽氣的根源在於陰氣，陰陽相連的地方，邪氣就會向下散開，這就是屍厥病的病因。古人留下的這些言論，真是精妙之極。
仲景以後，醫脈斬焉中斷，後賢之特起者，如河間則主火為訓，是火召風入，火為本，風為標矣；東垣則主氣為訓，是氣召風入，氣為本，風為標矣；丹溪則主痰為訓，是痰召風入，痰為本，風為標矣。然一人之身，每多兼三者而有之，曷不曰陽虛邪害空竅為本，而風從外入者，必挾身中素有之邪，或火、或氣、或痰而為標耶？仲景所重在驅風之中，兼填空竅，為第一義也。空竅一實，庶風出而不復入，其病瘳矣。
古方有候氏黑散深得此意，仲景取為主方，後人目睹其方，心炫其指，詎知仲景所為心折者，原有所本，乃遵《內經》久塞其空是良工之語耶？○中絡，邪止入衛，猶在經脈之外，故但肌膚不仁；中經，則邪入於營脈之中，骨肉皆失所養，故軀殼為之重著，然猶在軀殼之間；至入腑入臟，則離軀殼而內入，邪中深矣。腑邪必歸於胃者，胃為六腑之總司也。
白話文：
張仲景之後，醫學的脈絡就中斷了。後來有才華的醫生紛紛出現，像河間醫派就以火為主要的致病因素，認為火能引發風邪侵入，火是本，風是標；東垣醫派則以氣為主要的致病因素，認為氣能引發風邪侵入，氣是本，風是標；丹溪醫派則以痰為主要的致病因素，認為痰能引發風邪侵入，痰是本，風是標。
然而，人體往往同時存在這三種因素，為什麼不說陽氣虛弱，邪氣侵害人體的空竅為本，而風邪從體外侵入時，一定會與體內原有的火、氣、痰結合，成為風邪的標呢？張仲景治療風邪的重點在於驅風的同時，還要填補人體的空竅，這是治療風邪的首要原則。空竅一旦填實，風邪就不會再侵入，疾病就會痊癒。
古代藥方中，候氏黑散深得這個道理，張仲景把它作為主要的藥方。後人看到這個藥方，都被它精妙的配伍所吸引，卻不知道張仲景之所以選用它，是有其根據的，是遵循了《黃帝內經》中“久塞其空是良工”的道理。
風邪入侵人體，如果只停留在經脈的外圍，也就是中絡，只會造成皮膚麻木不仁。如果風邪入侵到經脈中，也就是中經，就會影響到營氣運行，導致骨肉失去滋養，人體就會感到沉重，但這時風邪還在軀殼內。當風邪深入到腑臟時，就會離開軀殼，進入人體內部，風邪入侵就更加嚴重了。風邪入侵腑臟，最終必然會累及胃，因為胃是六腑的總管。
風入胃中，胃熱必盛，蒸其津液，結為痰涎，壅塞隧道，堵其神氣出入之竅，故不識人。諸臟受邪至盛，必迸入於心，而亂其神明，神明無主，則舌縱難言，廉泉開而流涎沫也。○風邪從外入者，必軀之使從外出。然挾虛者，非補虛則風不出；挾火者，非清熱則風不出；挾氣者，非開鬱則風不出；挾濕者，非導濕則風不出；挾痰者，非豁痰則風不出。
河間、東垣、丹溪各舉一端，以互明其治，後學不知變通，但宗一家為主治，倘一病兼此五者，成方果安在哉？況不治其所有，反治其所無，豈不傷人乎？○治中風，一如治傷寒，不但邪在三陽，引入三陰，為犯大禁，即邪在太陽，引入陽明、少陽，亦為犯禁也。故風初中絡，即不可引之入經；中經，即不可引之入腑；中腑，即不可引之入臟。
白話文：
風邪進入胃部，胃熱必然旺盛，蒸發其津液，凝結成痰涎，堵塞在通道上，阻塞神氣出入的孔竅，因此患者會認不出人來。各種臟器受到邪氣極度侵害，必定會衝入心臟，擾亂神智清明，神智失去主導，就會舌頭鬆弛難以說話，廉泉開啓而流出口水。
若風邪從外部進入，必使身體的風邪從外部排出。然而，如果身體虛弱，不補充虛弱之處，風邪就無法排出；如果伴有火氣，不降火就不會排出風邪；如果伴有氣滯，不開闢氣機就不會排出風邪；如果伴有濕氣，不導出濕氣就不會排出風邪；如果伴有痰濁，不豁開痰濁就不會排出風邪。
河間、東垣、丹溪分別提出一種理論，用來互相說明治療方法，後學若不靈活變通，只效仿某一家的理論進行治療，倘若一疾病包含以上五種情況，現成的藥方又在哪裡能找到呢？更不用說不去治療真正存在的問題，反而去治療不存在的問題，豈不是會損害人嗎？
治療中風，如同治療傷寒，不僅邪氣在三陽，引入三陰，違反大規範，即使邪氣在太陽，引入陽明、少陽，也是違反規範。所以，風邪剛開始影響脈絡，就不能引導它進入經脈；當風邪影響到經脈，就不能引導它進入臟腑；當風邪影響到臟腑，就不能引導它進入內臟。
引邪深入，釀患無窮。（喻嘉言）
人有卒暴僵仆，或偏枯，或四肢不舉，或不知人，或死，或則不死者，世以中風呼之，方書以中風治之。余考之《內經》，則曰：風之傷人也，或為寒熱，或為寒中，或為熱中，或為癘風，或為偏枯，或為風癇。其卒暴僵仆、不知人、四肢不舉者，並無所論。及觀《千金方》，則引岐伯曰：中風大法有四：一曰偏枯，二曰風痱，三曰風懿，四曰風痹。《金匱》中風篇云云。
由是觀之，知卒暴僵仆、不知人、偏枯、四肢不舉等證，固為因風而致者矣，故用大、小續命諸湯散治之。及河間、東垣、丹溪出，所論始與昔人異矣。河間主乎火，東垣主乎氣，丹溪主乎濕，反以風為虛象。以予觀之，昔人三子之論，皆不可偏廢，但三子以相類中風之病，視為真中風而立論，故使後人狐疑耳。殊不知因於風者，真中風也；因於火、氣、濕者，類中風也。
白話文：
外邪入侵，深入體內，會造成各種疾病，後患無窮。古人將突然昏倒、肢體麻痺、失去知覺等症狀統稱為中風，並以針對中風的藥方治療。然而，經考證《黃帝內經》記載，風邪侵襲人體，可能導致寒熱、寒中、熱中、癘風、偏枯、風癇等症狀，並未提及突然昏倒、失去知覺、肢體麻痺等症狀。而《千金方》則引述岐伯的說法，將中風分為偏枯、風痱、風懿、風痹四種。後世的醫家如河間、東垣、丹溪，則認為中風是因火、氣、濕引起的，將風視為虛象。筆者認為，古今醫家對於中風的論述各有其道理，不可偏廢。但後世醫家將類似中風的病症視為真中風，導致後人對中風的病因產生混淆。事實上，由風邪引起的才是真正的中風，而由火、氣、濕引起的則屬於類似中風的病症。
望、聞、問、切之間，辨之為風，則從昔人以治之；辨之為火、氣、濕，則從三子以治之。如此庶乎析理明而用法當矣。（《趙氏醫貫》）
中風有三：中腑、中臟、中血脈也。中腑者，中在表也。外有六經之形證，治與傷寒同。中臟者，中在裡也。其證眩僕昏迷，痰如曳鋸，治分閉、脫二證。閉證，咬牙握手，治當疏通；脫證，手撒脾絕，眼合肝絕，口張心絕，聲如鼾肺絕，遺尿腎絕，治當溫補。間有寒痰壅塞，介乎閉、脫之間，不便驟補者，用半夏、橘紅濃煎，以薑汁對衝，灌之即蘇，然後按證調之。
白話文：
醫生診病要透過望、聞、問、切來判斷病因，如果是風寒引起的，就按照古人的方法治療；如果是火、氣、濕引起的，就按照三子湯的方子治療。這樣才能夠清楚地分析病理，並使用合適的藥方。中風分為三種：中腑、中臟、中血脈。中腑是指病症表現在外，有六經的症狀，治療方法跟傷寒一樣。中臟是指病症在內，表現為頭暈目眩、昏迷不醒、痰液阻塞，治療要分為閉證和脫證。閉證是指患者咬牙、握拳，要疏通經脈；脫證是指患者手腳冰冷、眼睛緊閉、嘴巴張開、呼吸微弱、尿失禁，要溫補元氣。有些患者有寒痰阻塞，介於閉證和脫證之間，不能馬上補氣，可以用半夏、橘紅濃煎，用薑汁沖服，讓患者清醒，再根據情況調整治療。
中血脈者，中在經絡之中，口眼喎斜，半身不遂，方書雖有左右之分，然總皆血氣之虛，計惟補益，不必泥也。（程鍾齡）
《機要》云：中腑宜汗，中臟宜下。此腑、臟二字，實是指經、腑言。腑無汗法，入臟亦豈有下法？五臟者，藏精氣而不瀉，故滿而不能實；六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿。此臟宜補腑宜通之要旨也。考長沙三百九十七法，邪歸中土，乃可議下。其少陰急下三條，指轉入陽明腑者言，仍是土鬱奪之之義。
如已臟真失守，而復瀉之，是虛虛也。古於汗、下之法，禁例綦嚴，豈宜如是之倒行逆施乎？觀其論中腑曰脈浮惡風寒，則明是中經；論中臟曰大便秘結，則明是中腑。辨明正誤，庶於立言之旨有合云。（《吳醫匯講》）
白話文：
血脈位於經絡之中，口眼歪斜、半身不遂等症狀，雖然醫書中分左右，但根本原因都是血氣虛弱，治療方法主要在於補益，不必拘泥於左右之分。
《機要》中提到，腑宜汗、臟宜下，其實指的是經絡和腑臟。腑無汗法，臟也無下法。五臟藏精氣而不瀉，所以滿而不實；六腑傳化食物而不藏，所以實而不滿。這就是臟宜補、腑宜通的道理。長沙三百九十七法中說邪歸中土，可以考慮下法，但少陰急下三條是指轉入陽明腑，仍然是土鬱奪之的道理。
如果臟器真氣已失守，再用瀉法，就是虛虛之舉。古人對於汗法、下法的禁忌十分嚴格，怎麼能如此倒行逆施呢？觀察文中對於中腑的描述，脈浮惡風寒，顯然是指經絡；對於中臟的描述，大便秘結，顯然是指腑臟。辨明正誤，才能符合醫學的原則。
風邪中人，本皆表證，考之《內經》所載諸風，皆指外邪為言，並無神魂昏憒、直視僵仆、口眼喎斜、牙緊言謇、失音煩亂、搖頭吐沫、痰涎壅盛、半身不遂、癱瘓拘攣、抽搐遺尿等說。可見此等證候，原非外感風邪，總由內傷血氣也。夫風自外入者，必有表證，方可治以疏散。
而今之所謂中風者，但見卒倒昏迷，無論有無表邪，有無寒熱，及有無筋骨疼痛等證，便皆謂之中風，誤亦甚矣。雖《熱病篇》有偏枯一證，曰：身偏不用而痛。此以痛痹為言，非今之所謂中風也。《陰陽別論》曰：三陰三陽發病，為偏枯痿易，四肢不舉。此以經病為言，亦非所謂風也。
白話文：
古代認為感染風寒，主要都是表證，根據《內經》記載，風是指外來的邪氣，並非神志不清、直視僵硬、口眼歪斜、牙關緊閉、失聲煩躁、搖頭吐沫、痰多、半身不遂、癱瘓抽搐、遺尿等症狀。這些症狀並非外感風寒引起，而是內傷血氣所致。真正的風寒入侵，必然會有表證，需要用疏散的方法治療。
而今所謂中風，只要突然倒地昏迷，無論有無外邪、有無寒熱、有無筋骨疼痛等症狀，都稱為中風，這是錯誤的。雖然《熱病篇》中提到偏枯症，指身體一側麻痺疼痛，但這是痛痹的表現，並非現在所指的中風。《陰陽別論》中提到三陰三陽發病，導致肢體麻痺痿縮，四肢抬不起來，這是經脈病變引起的，也非風寒所致。
繼自越人、仲景，亦皆以外感言風，初未嘗以非風言風也。迨至華元化所言五臟之風，稍與《內經》不同，始有吐沫、身直、口噤、筋急、舌強不能言、手足不遂等說。然猶不甚相遠。再自隋唐以來，巢氏《病源》，孫氏《千金》，以至宋元諸家，所列風證日多日詳，是風非風，始混亂莫辨，而愈失其真矣。○風，有真風、類風，不可不辨。
凡風寒之中於外者，乃為風邪，如《九宮八風篇》之風占病候，《歲露論》之虛風實風，《金匱真言論》之四時風證，《風論》之臟腑中風，《玉機真臟論》之風痹、風癉，《痹論》、《賊風篇》之風邪為痹，《瘧論》、《歲露論》之瘧生於風，《評熱病論》之風厥、勞風，《骨空論》之大風，《熱病篇》之風痙，《病能論》之酒風，是皆外感風邪之病也。
白話文：
從越人、張仲景開始，都認為外感風寒，起初並未將非風寒的疾病也稱為風寒。直到華元化提出五臟之風，才與《內經》有所不同，開始出現吐沫、身體直立、口噤、筋急、舌強不能言、手足不遂等症狀。但這些症狀和傳統觀念差別並不大。到了隋唐以後，巢氏《病源》，孫氏《千金》，以及宋元時期的醫家，所列舉的風證越來越多，越來越詳細，導致真風與假風混淆不清，愈發偏離了風寒的真義。風寒可分為真風和類風，不可不分。
凡是外感風寒的疾病，都屬於風邪，例如《九宮八風篇》中的風占病候，《歲露論》中的虛風實風，《金匱真言論》中的四時風證，《風論》中的臟腑中風，《玉機真臟論》中的風痹、風癉，《痹論》、《賊風篇》中的風邪導致的痹症，《瘧論》、《歲露論》中的瘧疾源於風寒，《評熱病論》中的風厥、勞風，《骨空論》中的大風，《熱病篇》中的風痙，《病能論》中的酒風，這些都是外感風邪所導致的疾病。
其有不由外感，而亦名為風者，如病機所云諸暴強直，皆屬於風：諸風掉眩，皆屬於肝之類，是皆屬風而實非外中之風也。夫既無所中，何謂之屬？此以五運之氣，各有所主，如諸濕腫滿，皆屬於脾；諸寒收引，皆屬於腎。是皆以所屬為言，而風之屬於肝者，即此謂也。蓋肝藏血，其主風，肝病則血病而筋失所養，筋病則掉眩強直之類無所不至。
夫中風者，真風也；屬風者，木邪也。真風者，外感之表證；屬風者，內傷之裡證，即厥逆內奪之屬也。後世不能明辨，遂致方論混傳，表裡誤治，千古之弊，莫此為甚。○歷代相傳治中風之方，皆以續命等湯為主，考其所自，則始於《金匱要略》附方中，然必宋時校正所增，而非仲景本方也。隋唐以來，孫氏《千金》乃有小續命、大續命、西川續命、排風等湯，後世宗之。
白話文：
有些病症並非由外感風寒引起，卻也稱為風，例如醫書上所說的各種暴發性強直症狀，都屬於風。所有頭昏眼花、身體搖晃的病症，都屬於肝的範疇，這些都屬於風，但並非外來的風。既然沒有風入侵，為何會說它屬於風呢？這是因為五行運行的氣息，各有其所主，例如各種濕腫脹滿的病症，都屬於脾；各種寒氣收縮導致的病症，都屬於腎。這些都是以其所屬的臟器來命名，而風屬於肝也是同樣道理。因為肝臟藏血，主風，肝臟有病就會出現血症，筋脈得不到滋養，筋脈生病就會出現各種頭昏眼花、身體僵硬的症狀。
中風是真正的風，屬於風是指木氣邪氣。真正的風是外感風寒引起的表面症狀，屬於風則是內傷引起的內部病症，屬於厥逆內奪的範疇。後世醫家無法明辨真偽，導致方藥和理論混淆傳播，表裡症狀誤治，千古以來醫學弊病，莫過於此。歷代流傳的治療中風的方藥，大多以續命湯等為主，追溯其源頭，則始於《金匱要略》附方，但必定是宋代校正時添加的，並非張仲景原本的方劑。隋唐以來，孫思邈的《千金方》才出現小續命湯、大續命湯、西川續命湯、排風湯等方劑，後世醫家都奉為圭臬。
夫續命湯以麻黃為君，薑、桂並用，本發散外邪之佳方也；至小續命等湯，則復加黃芩以兼桂、附，雖曰相制，而水火冰炭，道本不同。其他無論，獨怪乎河間、東垣、丹溪三子者，既於中風門皆言此病非風矣，而何於本門皆首列小續命湯，而附以加減之法？何前後之言不相應耶？○非風一證，即時人所謂中風也。
此證多見卒倒昏憒，本皆內傷積損而然，原非外感所致，而古今相傳，咸以中風名之，其誤甚矣。余欲易去中風二字，擬名類風，又擬名屬風，然類風、屬風仍與風字相近，故竟以非風名之，庶乎使人易曉。○今人之所謂中風者，則以《內經》之厥逆悉指為風，延誤至今，未有辨者。
白話文：
續命湯以麻黃為主藥，配合生薑、桂枝，原本是治療外邪入侵的有效方劑。而小續命湯等方劑，則加入黃芩，同時使用桂枝、附子，雖然說有相制的作用，但水火冰炭，本質上截然不同。其他方面暫且不論，只是奇怪河間、東垣、丹溪三位醫家，在論述中風時都說此病非因風邪引起，卻又在各自的醫書中，都將小續命湯列為首選方劑，並附上加減的方法。他們前後的說法為何矛盾呢？所謂的「非風」，其實就是現代人所說的「中風」。這種病症常常表現為突然昏倒、神志不清，大多是內傷積損導致，並不是外感風邪引起的，卻被古今醫家誤認為是中風，實在是錯誤甚大。我想把「中風」兩個字去掉，改名為「類風」，或者「屬風」，但「類風」和「屬風」還是與「風」字相近，所以最後就用「非風」來命名，希望更容易讓人理解。現在人們所說的「中風」，其實指的是《內經》中所說的「厥逆」，都被誤認為是風邪引起的，這個錯誤延續至今，還沒有人加以辨析。
雖丹溪云今世所謂風病，大率與痿證混治。此說固亦有之，然何不云誤以厥逆為風也？惟徐東皋云痙厥類風，言若近之，殊亦未善。使果風、厥相類，則臨是證曰風可也，曰厥亦可也，疑似未決，將從風乎？從厥乎？不知《經》言風自風，厥自厥，風之與厥，一表一里，豈得相類？後人不察《經》義，悉以厥為風而從風治，以風藥而散厥證，所散者非元氣乎？因致真氣愈傷，真陰愈耗，是速其死矣。若知厥非外感，與風無涉，此名之不可不正，而證之不可不辨也。
凡非風等證，其為強直掉眩者，皆肝邪風木之化也；其為四肢不用，痰涎壅盛者，皆胃敗脾虛之候也。然雖曰東方之實，又豈果肝氣之有餘耶？正以肝邪之見，本由脾腎之虛。使脾胃不虛，則肝木雖強，必無乘脾之患；使腎水不虛，則肝木得養，又何強直之虞？所謂胃氣者，即二十五陽也，非獨指陽明為言也；所謂腎水者，即五臟六腑之精也，非獨指少陰為言也。然則真陽敗者，真臟見；真陰敗者，亦真臟見。
白話文：
丹溪先生說現在所謂的風病，大多和痿證混在一起治，這個說法也有一定道理。不過為什麼不說誤把厥逆當成風病呢？徐東皋先生說痙厥類似風，這話雖然接近，但也不完全正確。如果風和厥真的相似，那遇到這種病症，說風也可以，說厥也可以，懷疑不決，究竟該按風治還是按厥治呢？不知道《經》上說風自風，厥自厥，風和厥，一個是表象，一個是內裡，怎麼會相似呢？後人沒有理解《經》義，都把厥當成風，按風來治，用風藥來散厥證，散的不是元氣嗎？因此真氣越受損，真陰越耗損，這是加速死亡啊！如果知道厥不是外感，和風無關，這個名字就必須要糾正，這個病症就必須要辨別清楚。
凡是除了風病以外的，表現為強直掉眩的，都是肝邪風木所致；表現為四肢無力，痰涎壅盛的，都是脾胃敗壞虛弱的表現。然而雖然說東方屬木，但真的就是肝氣過盛嗎？實際上肝邪的出現，根本原因是脾腎虛弱。如果脾胃不虛，即使肝木很強，也不會犯脾的毛病；如果腎水不虛，肝木得到滋養，又怎麼會出現強直呢？所謂胃氣，就是二十五陽，不單單指陽明經；所謂腎水，就是五臟六腑的精華，不單單指少陰經。因此，真陽衰敗，真臟就會顯露出來；真陰衰敗，同樣也會顯露真臟。
所謂真臟者，即肝邪也，即無胃氣也。此即非風、類風病之大本也。○河間曰：此非肝木之風，亦非外中於風。東垣亦曰：此非外來之邪，乃本氣自病。夫既皆曰非風，而又皆曰中腑、中臟，不知所中者為何物，則分明又指為風矣。夫曰將息失宜，又曰氣衰所致，本皆言其虛也，而治法皆用汗下，則分明又作實邪矣。
名目混亂，涇渭不分，曰是曰非，含糊可否，致後學茫然不得其要，反滋千古疑竇，深可慨也！○凡非風卒倒等證，無非氣脫而然。何也？蓋人之死生，全由乎氣，氣聚則生，氣散則死。凡病此者，多以素不知慎，或七情內傷，或酒色過度，先傷五臟之真陰。此致病之本也。
白話文：
所謂真臟，其實就是肝臟的病變，也就是胃氣不足。這正是風病和類風病的根本原因。河間先生說，這不是肝木之風，也不是外來的風邪。東垣先生也說，這不是外來的邪氣，而是自身氣血失調造成的。雖然都說不是風邪，但又都說侵犯了臟腑，究竟是哪個臟腑被侵犯了，卻說不清楚，這分明又指向風邪。有人說是因為生活不規律，有人說因為氣血虛弱，其實都是說身體虛弱，但治療方法卻都是用發汗瀉下的方法，這分明又把病症當成實邪看待。
名目混亂，界線模糊，說這說那，含糊不清，導致後學迷茫，找不到重點，反而增加了千古疑難，實在令人感嘆！其實所有非風邪造成的昏倒等病症，都是因為氣血虧虛造成的。為什麼呢？因為人死生都依賴氣血，氣血凝聚則生，氣血散失則死。患病的人，大多是因為平時不注意養生，或者七情內傷，或者縱慾過度，先損傷了五臟的真陰，這就是致病的根本原因。
再或內外勞傷，復有所觸，以損一時之元氣；或以年力衰邁，氣血將離，則積損為頹。此發病之因也。蓋其陰虧於前，而陽損於後，陰陷於下，而陽乏於上，以致陰陽相失，精氣不交，所以忽而昏憒，卒然仆倒。
此非陽氣暴脫之候乎？故其為病，或為汗出者，營衛之氣脫也；或為遺尿者，命門之氣脫也；或口開不合者，陽明經氣之脫也；或口角流涎者，太陰臟氣之脫也；或四肢癱軟者，肝脾之氣敗也；或昏倦無知，言語不出者，神敗於心，精敗於腎也。凡此皆衝任氣脫，形神俱敗而然。
故必於中年之後，乃有此證。何今人見此，無不指為風痰，而治從消散？不知風痰實邪為病，何遽暴絕若此？且既暴絕如此，尚堪幾多消散？人猶不悟，良可哀也！凡治此證，若無痰氣阻塞，必須大劑參、附峻補元氣，以先其急；隨用地黃、當歸、枸杞之類，填補真陰，以培其本。蓋精即氣之根，《經》曰精化為氣，舍是他求，無實濟矣。
白話文：
如果內外受傷，又受到外來刺激，就會損害一時的元氣；或者因為年老體衰，氣血快要耗盡，就會積累損傷，導致身體衰敗。這就是發病的原因。
因為之前陰氣不足，之後陽氣也受損，陰氣下降，陽氣上升無力，導致陰陽失衡，精氣無法交匯，所以突然昏迷，猛然倒下。
這難道不是陽氣暴脫的徵兆嗎？所以發病的症狀，可能是出汗，這是營衛之氣外泄；可能是遺尿，這是命門之氣外泄；可能是口開合不上，這是陽明經氣外泄；可能是口角流涎，這是太陰臟氣外泄；可能是四肢癱軟，這是肝脾之氣衰敗；可能是昏迷不醒，無法言語，這是神氣受損於心，精氣受損於腎。這些都是衝任之氣外泄，形神俱衰所致。
因此，這種病症必定出現在中年之後。為什麼現在的人看到這種病症，就都說是風痰，而採用消散的方法治療呢？不知道風痰是邪氣入侵導致的疾病，怎麼會突然暴發成這樣？而且既然已經暴發成這樣，還能消散多少？人們仍然不明白，實在令人悲哀！治療這種病症，如果沒有痰氣阻塞，就必須使用大量人參、附子等藥物來急救元氣，優先處理緊急情況；然後再用地黃、當歸、枸杞等藥物來補益真陰，從根本上進行調理。因為精氣是氣的根本，《經》書說精氣化為氣，除了這個方法，別無他法，沒有實際的幫助。
（張景岳）
竊怪中風一證，古法相傳，皆謂六淫之邪，外風之襲，藥投三化、續命、愈風等湯。後人守定此法，豈料指鹿為馬？何醫學之不明而愚昧如是耶？即有識之士，以類風辨之，以真風目之。然類風者，猶有似於風，真風者，則實指為風，不能捨六淫之外，而又有所謂風也。今中風之證，其果六淫之風乎哉？又謂中風，須分閉、脫兩種，閉則有六經之證，脫則有五絕之險。
夫脫為五絕之險是矣，而閉兼六經之證，亦不外仲景《傷寒》之所謂中風，脈浮緩，自汗出，而發熱也。今中風之證，其果仲景之所謂中風乎哉？蓋外風為陽邪，其中人也，必先皮毛而入，決不比陰邪不從陽經而直中三陰之速。
白話文：
（張景岳）
我私下感到奇怪，中風這一症狀，古法相傳，都說是由於六淫之邪，外風的侵襲所致，用藥則投以三化、續命、愈風等湯劑。後人死守著這套方法，難道沒有意識到這是指鹿為馬嗎？怎麼醫學如此不明，愚昧到這種地步呢？即使是有識之士，以類風來辨證，以真風來命名，但類風者，不過是與風相似，真風者，也只是實指為風，並不能拋開六淫，而另有所謂的風。現在中風的症狀，它真的是六淫之風嗎？
還有人說中風，必須分為閉、脫兩種，閉則有六經的症狀，脫則有五絕的險情。
脫為五絕的險情，這是沒錯的，但閉兼六經的症狀，也脫離不了仲景《傷寒》中所說的“中風”，脈浮緩，自汗出，而發熱。現在中風的症狀，它真的是仲景所說的“中風”嗎？因為外風是陽邪，進入人體，必然先從皮毛開始，絕不像陰邪那樣，不走陽經而直接侵入三陰，速度如此之快。
設中屬外風，則當入《傷寒》一門，何必於傷寒之外而又立中風之條？風邪最輕，從無直中傷人之患，何中風疾發有頃刻垂絕之危？仲景《傷寒》，於中風證脈言之極詳，何未聞將中病同發明於傷寒中風之內？以此辨之，則向之所謂風為真風，謂證兼六經者，其何說之辭。
況《經》謂虛邪偏客身半，未嘗雲實；營衛衰則真氣去，明是云虛；其言微知可治，甚則不能言，不可治，從根本而驗生死。又何嘗言及外風與六經之形證耶？明張景岳直闢前人之誤，斷以非風之名，可謂發千古之未發。奈病家卒不知信，醫家卒不知從，旁人卒不知解，有令人讀是書而不禁三嘆者矣。
白話文：
如果把中風歸類為外風，就應該放在《傷寒》這一類之中，為什麼要在傷寒之外另立中風這一條？風邪是最輕微的，從來沒有直接傷人的情況，為什麼中風病發起來會有瞬間垂死的危險？張仲景在《傷寒論》中，對中風證脈的描述十分詳盡，為什麼沒有看到將中風病同發明於傷寒中風之中？以此來辨別，那麼先前所說的風為真風，是指症狀兼有六經者，這又是一種什麼樣的說法呢？
況且《經》中說虛邪偏客身半，從來沒有說實；營衛衰弱則真氣消失，明白地說的是虛；它說微知可以治療，嚴重則不能說話，不可治療，從根本上驗證生死。又何嘗說及外風與六經的形狀證據呢？可見張景岳直截了當地揭露了前人的錯誤，斷定中風不是風，可以說是開創了千古未有的論點。然而病人始終不相信，醫生始終不遵循，旁人也始終不明白，真令人讀完這本書不禁要嘆息三聲啊！
風自內生，屬東方之木氣，氣動便是火，火動便是風。分而言之，有三者之名，合而言之，則有一無二之別。且風亦不過氣之逆、火之熾耳，並非氣之外別有火，火之外別有風也。第此火發於腎，虛多而實少；此風根於氣，陰虧而陽弱。是以中證之發，大約精血內虧，元氣內敗者，為此證之旨。
虧在陰，則虛火無制；虧在陽，則真氣無根。若證之輕者，乃一半精氣未敗，尚可挽回於萬一，蘇後必半身不遂，《經》謂偏枯者此也。口眼喎斜者，筋無血養也；舌喑不能言者，脾腎元虧，不能上達舌本也；口流涎沫者，脾虧不能攝津，腎虧不能藏液也；口噤不開者，陽明之筋虛，火灼而勁急，真氣寒而拘攣也。
白話文：
風的產生源自體內，屬於東方木氣的特性，氣體運動就會產生火，火運動就會產生風。雖然有風、火、氣三種名稱，但實質上只存在一種，沒有第二種。風不過是氣逆流、火熾盛的表現，並不是氣之外還有火，火之外還有風。這種火源於腎臟，虛多實少；而風的根源在於氣，陰虛陽弱。所以中醫診斷中，出現的症狀大多是精血內虛、元氣衰敗，這就是病症的根本原因。
陰虛則虛火無制，陽虛則真氣無根。若病情較輕，精氣尚未完全衰敗，尚有挽回的餘地，但痊癒後可能導致半身不遂，醫書中稱為偏枯。口眼歪斜是因為筋脈缺乏血氣滋養；舌頭僵硬不能說話，是因為脾腎元氣虧損，無法向上輸送至舌根；口流口水，是因為脾虛無法收攝津液，腎虛無法藏納液體；嘴巴緊閉難以張開，是因為陽明經絡的筋脈虛弱，火灼傷筋脈使其緊縮，真氣寒涼導致肌肉僵硬。
治法：五絕證見，用參附湯、參朮湯、大補丸煎之類，以救垂絕；偏中證見，用不識人、八味、生脈湯之類，以扶余生。脾腎大虧，用六君子湯、四君子湯、歸脾湯之類，以回中焦之穀氣；肝血大虧，用人參養榮湯、歸芍地黃湯之類，以生肝木之汁。倘內有燥熱，風火相煽，亦令人暴厥。
白話文：
治療方法：五絕證出現，就用參附湯、參朮湯、大補丸等藥物煎煮，來救治快要斷氣的人；偏中證出現，就用不識人湯、八味丸、生脈湯等藥物，來扶持剩下的生命力。脾腎嚴重虧虛，就用六君子湯、四君子湯、歸脾湯等藥物，來恢復中焦的谷氣；肝血嚴重虧虛，就用人參養榮湯、歸芍地黃湯等藥物，來滋生肝木的精華。如果內部有燥熱，風火相互煽動，也會導致人突然昏倒。
蓋火之有餘，水之不足；陽之有餘，陰之不足。中年之後，始有是證；三旬以前，從無是患；形體豐肥，每遭此禍；質弱清癯，僅見此厄。不亦精血虧、真氣衰之明驗乎。（《會心錄》）
類中風者，乃真陰不守，水衰火盛，風從火出，離其故宮，飛揚飄越，卒然仆倒，其人兩腎腰胯及臍下必冰冷如鐵。蓋別病必他臟先病，窮到腎經，惟中風竟是腎經與命門無形之水火自病。當其發病之際，必有一股虛氣，從兩腎中間上夾脊，穿崑崙，過泥丸，直到命門。命門為三陰三陽聚處，此氣一衝，三陰三陽之氣突然而散，遂外不省人事，而在內臟腑之氣亦隨之而去，手撒、眼合、遺尿、聲齁、口開等證，相隨而來矣。○每驗小兒驚證、產後痙證、類中風證，悉屬火燥生風。
白話文：
一般來說，火氣過盛，水氣不足，陽氣過盛，陰氣不足，這些症狀通常在中年之後才出現，三十歲以前很少見。體型肥胖的人更容易遭受這些病痛，而體質虛弱瘦弱的人則較輕微。這不正說明了精血虧損、真氣衰敗的道理嗎？
類似中風的症狀，是因為真陰不守，水氣不足，火氣旺盛，導致風從火中產生，離開原位，四處飄散，突然倒地。這時，患者的兩腎、腰部、胯部和臍下都會冰冷如鐵。其他疾病通常會先從其他臟腑開始，慢慢發展到腎經，但中風卻是腎經和命門的無形水火自己生病導致的。發病時，一定會有一股虛氣，從兩腎中間向上沿著脊柱，穿過崑崙穴，經過泥丸宮，直到命門。命門是三陰三陽匯聚的地方，這股虛氣一衝，三陰三陽之氣就突然散開，導致患者昏迷不醒，而內臟腑的氣也隨之散失，出現手腳無力、眼皮閉合、尿失禁、呼吸粗重、嘴巴張開等症狀。
經常發現小兒驚嚇、產婦痙攣、類似中風的症狀，都是因為火氣燥熱生風導致的。
風從內出，非自外來，所謂風淫末疾也。醫家不知風從火出，雜用羌、防、辛、芷，劫風燥血，則火得風而轉烈，陰被燥而必亡。（《己任編》）
中風之風，乃內虛暗風，系陰陽兩虛，五臟本氣自病，為內奪暴厥也。與外來風邪迥別。急者，參、耆、朮、附固本為先；緩者，順氣化痰以治其標，補陽養陰以固其本。陰虛甚者偏於陰，陽虛甚者偏於陽，陰陽兩虛甚者，氣血峻補。雖外有風候之假象，不治自愈。○中臟陰寒之證，藥宜純陽，忌用陰藥。
蓋略兼陰藥，則陽藥便難見效，甚有益令陽亡。試思無陰則陽無以化，當此依希之陽，能經陰藥之化乎？所以參、朮、耆、附等湯，不入地黃、當歸者此耳。○有少壯中風不治者，男子乃色欲過多，下元水虧，不能制火；女人乃產後、經後，去血過多，不能配氣，適因忿怒動火，氣無所附，故隨火而發越矣。陰也，血也，豈不為陽氣之根本乎？《經》曰：腎氣內奪，則舌喑足廢。
白話文：
風從體內發出，並非從外界侵入，這就是所謂的「風淫末疾」。很多醫生不知道風是由火引起的，就用羌活、防風、辛夷、白芷等藥物來驅散風邪，乾燥血液，這樣反而助長火勢，令陰氣受損，最終導致死亡。
中風的「風」，是內虛所致的陰風，源於陰陽兩虛，五臟本氣生病，屬於內部氣血失衡的急症。這與外來的風邪完全不同。病情急迫的，應該先用人參、黃耆、白朮、附子等藥物固本；病情緩慢的，則要順氣化痰來治標，補陽養陰來固本。陰虛嚴重者偏向陰虛，陽虛嚴重者偏向陽虛，陰陽兩虛都很嚴重者，則要大力補氣血。雖然表面上看起來像風寒入侵，但其實不治也會自愈。
中臟陰寒的症狀，用藥應該以純陽藥為主，忌用陰寒藥。
因為如果加入陰寒藥，陽性藥物就難以發揮作用，甚至可能導致陽氣衰竭。想想看，沒有陰氣，陽氣就無法化生，現在這種虛弱的陽氣，能夠經受陰寒藥物的化解嗎？所以人參、白朮、黃耆、附子等藥方，不加地黃、當歸，正是這個道理。
有一些年輕力壯的中風患者，男性是因為過度縱慾，導致腎水虧損，無法制衡火氣；女性是因為生產或月經後失血過多，導致氣血不足，加上生氣動火，氣血無處歸依，所以隨著火氣發作而中風。陰氣和血氣，難道不是陽氣的根本嗎？《黃帝內經》說：「腎氣內虛，則舌頭麻木，腳步無力。」
大概以氣藥治風猶可，以風藥治氣則不可；以血藥治風、以氣藥治痰均可，以風藥治血、以痰藥治氣均不可也。（《馮氏錦囊》）
風為百病之長，證有真中、類中、中經絡、血脈、臟腑之分；治有攻風、劫痰、養血、潤燥、補氣、培元之法。蓋真中之病，南少北多。其類中之證，河間立論：因煩勞則五志過極，動火而卒中。東垣立論：因元氣不足，則邪湊之。丹溪云：東南氣溫多濕，由濕生痰，痰生熱，熱生風。
三者皆辯明類中之由也。類者偽也，近代不分真偽，每用祛風豁痰，虛證實治，不啻枘鑿之殊矣。今葉氏發明內風，乃身中陽氣之變動。肝為風木之臟，因精血衰耗，水不涵木，木少滋榮，故肝陽偏亢，內風時起。治以滋液熄風，濡養營絡，補陰潛陽，如虎潛、固本、復脈之類。
白話文：
大約用氣藥治療風寒還行，用風藥治療氣虛就不行；用血藥治療風寒、用氣藥治療痰濕都可以，用風藥治療血虛、用痰藥治療氣虛都不行。
風是百病之源，症狀分為真風、類風、風入經絡、風入血脈、風入臟腑，治療方法有攻風、劫痰、養血、潤燥、補氣、培元等。真風的病症，南方少見北方多見。類風的病症，河間學派的理論認為，是因為勞累過度，五志過於極端，導致內火旺盛而中風。東垣學派的理論認為，是因為元氣不足，邪氣乘虛而入。丹溪學派的理論認為，東南地區氣溫濕潤，濕氣生痰，痰濕生熱，熱氣生風。
以上三家學派都闡明了類風的病因。類風是假的風，現在很多人不分真假，總是使用祛風豁痰的藥物，對虛證實治，就像用圓木去填方形孔一樣，完全不合適。現在葉氏提出內風的概念，認為內風是人體陽氣變化的結果。肝臟屬風木，如果精血虧虛，水不能滋養木，木氣無法生長，就會導致肝陽偏亢，內風時常發作。治療方法要滋養陰液，熄滅內風，滋潤營絡，補益陰氣，潛藏陽氣，比如虎潛丸、固本湯、復脈湯等。
若陰陽並損，無陰則陽無以化，故以溫柔濡潤之通補，如地黃飲子、還少丹之類。更有風木過動，中土受戕，不能御其所勝，如不寐不食，衛疏汗泄，飲食變痰，治以六君、玉屏風、茯苓飲、酸棗仁湯之類。或風陽上僭，痰火阻竅，神識不清，則有至寶丹芳香宣竅，或辛涼清上痰火。
至於審證，有體縱不收，耳聾目瞀，口開眼合，撒手遺尿，失音鼾睡，此本實先撥，陰陽樞紐不交，與暴脫無異，並非外中之風，乃純虛證也。故急用大劑參附以回陽，恐純剛難受，必佐陰藥，以挽回萬一。若肢體拘攣，半身不遂，口眼喎斜，舌強言謇，二便不爽，此本體先虛，風陽夾痰火壅塞，以致營衛脈絡失和。
白話文：
如果陰陽都受損，沒有陰氣，陽氣就無法轉化，所以要用溫和滋潤的方法來補益，例如地黃飲、還少丹等。還有的情況是風木過於活躍，脾胃受損，不能抵禦風木的侵襲，例如失眠不食、衛氣虛弱出汗、飲食變成痰飲，這就要用六君、玉屏風、茯苓飲、酸棗仁湯等來治療。或者風陽上僭，痰火阻礙竅道，神志不清，則可以用至寶丹芳香開竅，或者辛涼清熱降痰火。
至於診斷，如果病人身體散而不收，耳聾目眩，嘴巴張開眼睛閉合，手腳無力大小便失禁，失聲鼾睡，這都是本體虛弱先發病，陰陽樞紐不能交合，與暴脫無異，並不是外感風邪，而是純粹的虛證。所以要緊急用大劑量的參附來回陽，但擔心純陽之藥難以承受，必須佐以陰藥，以挽回危急。如果肢體拘攣，半身不遂，口眼歪斜，舌頭僵硬說話困難，大小便不暢，這都是本體先虛，風陽夾雜痰火壅塞，導致營衛脈絡失和。
急則先用開關，繼則益氣養血，佐以消痰清火，宣通經隧，氣充血盈，脈絡通利，則病可愈。（《臨證指南》）
風自火出，故熱則風生。試觀天道，每遇伊鬱之極，則發大風，必然之理。故中風之證，多生於內熱。若血涼水足，風自何生？風不必皆由外感，常從內生，不可不知。（《折肱漫錄》）
中風大綱有三：曰氣衰，曰火暴，曰痰逆。河間之地黃飲子，為下虛上盛，陰火暴逆而設；東垣之三生飲，為脾肺氣衰，痰積於中而設；丹溪之星香、二陳，為形盛氣阻，痰盛於外而設。總皆陽虛邪害空竅所致。
肥人多中風者，以其氣盛於外而歉於內也。肺為氣出入之道，人胖氣必急，急則肺氣盛，肺金克肝木，膽為肝之腑，故痰涎壅盛，治法先須理氣。○治風之法，初當順氣，久當活血。若不順氣遽用烏、附，若不活血遽用羌、防，未見其能治也。然順氣則可，破氣、瀉氣則不可。（戴復庵）
白話文：
遇到緊急情況，先要採取疏通開竅的措施，接著要補充元氣、滋養血液，並輔以化痰清熱、暢通經絡，當氣血充盈、脈絡通暢時，疾病就能痊癒。
風是由於內熱而生，就像天象一樣，當氣鬱積到極點就會颳起大風，這是必然的道理。所以中風大多是由於內熱引起的。如果血液涼爽、津液充足，風從何處而來呢？風並非都由外感引起，常常是從內部產生的，這點要特別注意。
中風主要分為三種類型：氣虛、火盛、痰阻。河間醫派的地黃飲子，是用於治療下虛上盛、陰火暴逆的；東垣醫派的三生飲，是用於治療脾肺氣虛、痰積於中的；丹溪醫派的星香、二陳湯，是用於治療形體壯實、氣機阻滯、痰盛於外的。總的來說，中風都是由於陽虛導致邪氣侵襲空竅而引起的。
肥胖的人容易中風，是因為他們外氣盛而內氣不足。肺是氣出入的通道，肥胖的人氣機必較急促，急則肺氣盛，肺金克肝木，膽為肝之腑，所以痰涎壅盛。治療時，首先要理氣。治療風證，初期應該順氣，長期應該活血。如果沒有先順氣就急著用烏頭、附子，或者沒有先活血就急著用羌活、防風，都不能真正治癒。雖然順氣可以，但破氣、瀉氣就不行。
中風，大便必然結燥，蓋由痰熱鬱結於中。宜服潤腸丸，使大便常潤，則風亦易愈。此釜底抽薪之法，屢試驗者。（汪雙泉）
中風自汗，小便不利，不可利之。既已自汗，則津液外亡，小便自少。若複利之，使營衛枯竭，無以制火，則煩熱愈甚。當俟熱退汗止，小便自行。○中風多食，其因有二：一由肝木盛，木盛則克脾土，脾受敵，故求助於食，當瀉肝安脾；一因脾氣盛，脾盛則克腎水，水虧不能制火，故食多，宜安土滋水。（張潔古）
中風多養，《經》曰：諸養為虛，血不榮於肌腠故也。當服滋補藥以養陰血，血和肌潤，癢自不作。（薛立齋）
白話文：
中風後，大便一定會乾燥，這是因為痰熱阻塞在體內。應該服用潤腸丸，讓大便經常保持濕潤，這樣風症也容易痊癒。這就像從鍋底抽掉柴火，是一個非常有效的辦法，已經被多次驗證。
中風患者自汗，小便不利，不能強行利尿。因為已經自汗了，體內的津液都流失到體外，小便自然會減少。如果再強行利尿，就會導致營氣和衛氣枯竭，無法控制體內的熱氣，反而會加重煩熱。應該等到熱退汗止，小便自然恢復正常。○中風患者經常會想吃東西，原因有兩個：一是肝氣過盛，肝氣盛就會剋制脾土，脾土受損，所以想靠食物來補充，需要瀉肝安脾；二是脾氣過盛，脾氣盛就會剋制腎水，水不足就不能控制體內的熱氣，所以食慾旺盛，需要安土滋水。
中風後要多加養護，《經》上說：「凡是過度養護就會導致虛弱，血液不能滋潤肌膚，所以會癢。」應該服用滋補藥物來滋養陰血，使血液充盈，肌膚潤澤，瘙癢就會自然消失。
中風之證，成於跌後者居多。○凡中風，不可有呵欠之證，有之多死。（《見聞錄》）
凡治外中於風，不辨內挾何邪，誤執一家方書，冀圖弋獲，其失必多，醫之過也。○凡風初中經絡，不行外散，反從內奪，引邪深入者，醫之過也。○凡治中風，四肢不舉，不辨虛實，妄行補瀉者，醫之過也。（《醫門法律》）
半身不遂
痱，廢也，即偏枯之邪氣深者也。痱與偏枯是二疾：偏枯，身偏痛，言不變，志不亂，邪在分腠之間，即中腑也；痱病，身無痛，手足不遂，言喑志亂，邪入於裡，即中臟也。（《醫學綱目》）
偏枯，與痿異。偏枯者，手足脈道為邪氣阻塞而然；痿則陽明虛，宗筋縱，帶脈不引而然。痱有言變、志亂之證，痿則無之。蓋痱發於擊僕之暴，痿發於怠惰之漸，是兩證也。（婁全善）
白話文：
中風的症狀，多半是由於跌倒之後造成的。凡是中風，不可出現打呵欠的症狀，出現打呵欠者大多會死亡。
凡是治療外感風邪，不分內部挾帶何種邪氣，誤用單一醫書，希望一舉成功，必然失誤很多，是醫生的過失。凡是風邪入侵經絡，沒有向外散發，反而從內部奪取精氣，導致邪氣深入，是醫生的過失。凡是治療中風，四肢不能動彈，不辨虛實，胡亂補瀉，是醫生的過失。
半身不遂
痱，就是廢掉的意思，是偏枯的邪氣深入的表現。痱和偏枯是兩種疾病：偏枯，身體偏側疼痛，說話不流利，意識不混亂，邪氣停留在肌膚與筋骨之間，也就是傷及了臟腑；痱病，身體不痛，手腳不能活動，說話含糊不清，意識混亂，邪氣深入內臟，也就是傷及了內臟。
偏枯，和痿症不同。偏枯，是手腳經脈被邪氣阻滯而造成的；痿症，是陽明經虛弱，筋腱鬆弛，帶脈無力牽引而造成的。痱有說話不流利、意識混亂的症狀，痿症則沒有。這是因為痱是由於外傷造成的，而痿症是逐漸形成的，這兩種疾病是不同的。
《內經》言偏枯者不一，曰汗出偏沮；曰陽盛陰不足；曰胃脈內外大小不一；曰心脈小堅急；曰腎水虛。《靈樞》敘偏枯於《熱病篇》中，皆不言風，皆不言其本於何邪，豈非以七情、飢飽、房室，凡能虛其臟氣，致營衛經脈痹而不通者，皆可以言邪耶？○四肢不舉，有虛有實。
陽明虛，則宗筋失潤，不能束骨而利機關；陽明實，則腠理致密，加以風邪內淫，正氣自不周流也。（喻嘉言）
朱丹溪曰：半身不遂，大率多痰，在左屬死血與無血，在右屬痰與氣虛。其說似乎近理，而不知其有不然也。夫人身氣血，本不相離，焉有以左為血病右為痰氣耶？蓋丹溪之意，以為肝屬木而位左，肺屬金而位右，肺主氣也；脾屬土而寄位西南，故亦在右而脾主濕與痰也。
白話文：
《內經》提到偏枯的原因很多，有汗出偏多、陽氣旺盛陰氣不足、胃經內外大小不一、心脈細小堅硬緊縮、腎精虛弱等等。而《靈樞》在《熱病篇》中談到偏枯，卻沒有提到風，也沒有說偏枯的根本原因是什麼。難道是因為七情、飲食過度、房事過度等因素，凡是能夠耗損臟腑之氣，導致營氣衛氣、經脈阻塞不通的，都可以說是病邪的緣故嗎？
四肢不能抬起，有虛有實。陽明經虛弱，就會導致筋骨失潤，不能束縛骨骼，使關節靈活。陽明經實證，則皮膚毛孔緻密，再加上風邪入侵，正氣就無法正常流通。
朱丹溪說：半身不遂，大多是痰濕引起的，左側屬於瘀血和虛血，右側屬於痰濕和氣虛。他的說法似乎有道理，但卻沒有考慮到實際情況。人體的氣血本來就相互依存，怎麼可能左側是血病而右側是痰濕呢？其實丹溪的意思是，肝屬木，在身體左側，肺屬金，在身體右側，肺主氣；脾屬土，位於身體西南側，也屬於右側，脾主濕和痰。
然此以五行方位之序言其理耳，豈曰西無木，東無金乎？且各經皆有左右，五臟皆有血氣，即如胃之大絡，乃出於左乳之下，則脾胃之氣亦出於左，又豈左非脾，右非肝，左必血病，右必痰氣乎？（張景岳）
按：半身不遂，與四肢不舉大有分別。四肢不舉者，有虛有實；半身不遂，悉作實邪。夫一人之身，豈有半邊虛而半邊不虛者乎？此證當與口眼喎斜同看，非外感六淫之邪，即內傷痰火死血。（《證因脈治》）
人之四肢，如木之枝幹也；人之氣血榮養，如木之漿水灌溉也。人有半身不遂而遷延不死者，如木之根本未壞，而一邊之枝幹先萎耳；人有形容肥壯，忽然倒僕即斃者，如木之根本已絕，枝葉雖榮，猶枯楊生華，遇風摧折矣。（《趙氏醫貫》）
白話文：
然而這只是用五行方位的順序來闡述道理而已，難道西方就沒有樹木，東方就沒有金屬嗎？而且每條經脈都有左右，五臟都有血氣，就比如胃的經絡，是由左乳下方發出的，那麼脾胃之氣也應該從左側出來，難道左邊就不是脾臟，右邊就不是肝臟？難道左邊一定是血病，右邊一定是痰氣嗎？
半身不遂和四肢不舉有很大的區別。四肢不舉可能是虛證也可能是實證，而半身不遂則都是實邪。一個人身體怎么可能只有一半虛弱，另一半卻好好的呢？這種病症應該和口眼歪斜一起觀察，不是外感六淫之邪，就是內傷痰火瘀血。
人的四肢就像樹木的枝幹；人的氣血滋養就像樹木的汁液灌溉。有些人患半身不遂卻能久病不治而亡，就像樹木的根部未壞，而其中一邊的枝幹先枯萎了；有些人身形肥壯，突然倒地就死了，就像樹木的根部已經斷絕，枝葉雖然繁茂，就像枯楊生花，遇到風就會折斷。
卒僕、偏枯之證，雖有多因，未有不因真氣不周而病者，故黃耆為必用之君藥，防風為必用之臣藥。黃耆，助真氣者也；防風，載黃耆，助真氣以周於身者也，亦有治風之功焉。（戴復庵）
凡偏枯半身不遂之證，雖屬痰滯經絡，然其原大抵本於氣虛。蓋氣不運行，故痰因之而滯也。治宜重用參、耆大補為主，以行痰藥佐之，久服自效。常見此證服參、耆多者，遲以歲月，必然復舊，否則終身不痊。（汪雙泉）
口眼喎斜
口目喎斜者，多屬胃土，然有筋、脈之分焉。《經》云：足之陽明、手之太陽筋急，則口目為僻眥急，不能卒視，此胃土之筋為喎斜也。又云：胃足陽明之脈，挾口環唇，所生病者，口喎唇斜，此胃土之脈為喎斜也。（《證治準繩》）
白話文：
半身不遂、口眼歪斜等症狀，雖然病因眾多，但都與體內真氣不足有關。因此，治療時必須使用黃芪補益真氣，並配合防風幫助黃芪將真氣運送到全身，同時也能治療風寒。對於半身不遂，雖然痰濕阻滯經絡是主要病因，但根本原因還是氣虛，因為氣血運行不暢，才導致痰濕停滯。因此治療時要以補氣藥物如人參、黃芪為主，並輔以化痰藥物，長期服用就能見效。許多人服用人參、黃芪治療半身不遂，經過長時間的服用，都能恢復健康。至於口眼歪斜，多與脾胃虛弱有關，但也有筋脈方面的問題。筋脈緊縮會導致口眼歪斜，而脾胃虛弱則會導致口唇歪斜。
口眼喎斜，有筋病，有脈病，且形骸之病，有拘處必有緩處，有緩處必有拘處，要見病在緩處與拘處，明白不得混也。而筋病在拘處，脈病在緩處，筋病則左以左治，右以右治；脈病則左以右治，右以左治，失之則千里矣。大都脈病之喎斜，人皆知之，筋病之喎斜，識者鮮矣。（盧不遠）
七竅，惟口目喎斜，而耳鼻獨無此病者，何也？蓋動則風生，靜則風息，天地之常理也。考之易象，有足相符者，震巽主動，坤艮主靜，動者皆屬木，靜者皆屬土。觀卦者，視之理也。視者，目之用也。目之上綱則眨，下綱則不眨，故觀卦上巽而下坤。頤卦者，養之理也。養者，口之用也。
白話文：
口眼歪斜，可能是筋病、脈病，也可能是形體上的病變。身體有僵硬的地方，一定有鬆弛的地方，反之亦然。要辨別疾病，需留意這些僵硬和鬆弛的地方，不可混淆。筋病在僵硬處，脈病在鬆弛處。治療筋病，則左側病症用左側療法，右側病症用右側療法；治療脈病，則左側病症用右側療法，右側病症用左側療法，方法不對就會差之千里。一般人大多知道脈病引起的歪斜，卻很少人認識筋病引起的歪斜。
七竅中，只有口眼會歪斜，耳鼻卻沒有這種病症，這是為什麼呢？因為運動就會產生風，靜止就會停止風，這是天地間的自然規律。從易經來看，足相符，震巽主動，坤艮主靜，動者皆屬木，靜者皆屬土。觀察卦象，可以理解其中的道理。視覺是眼睛的功能，眼睛向上看就眨，向下看就不眨，因此觀卦上巽而下坤。頤卦代表養育，養育是嘴巴的功能。
口之下頷則嚼，上頷則不嚼，故頤卦上艮而下震。口目常動，故風生焉；耳鼻常靜，故風息焉。當思目雖斜，而目之眶眥未嘗斜；口雖喎，而口之輔車未嘗喎，此經之受病，非竅之受病明矣。（《儒門事親》）
肝木主風，脾濕為痰，風與痰之中人，原不分於左右，但過損精血，左半先虧，而右半飲食所生之痰，與皮毛所入之風，以漸積於空虛之府，而驟發始覺耳。風脈勁疾，痰脈軟滑。惟勁疾，故病則大筋短縮，即舌筋亦短而謇於言；小筋弛長，故從左而喎於右，從左喎右，即可知左畔之小筋弛而不張也。若左之筋張，則左喎矣。
凡治一偏之病，法宜從陰引陽，從陽引陰，從左引右，從右引左。蓋觀樹木之偏枯者，將溉其枯者乎？抑溉其未枯者使其榮茂，而因以條暢其枯者乎？（喻嘉言）
白話文：
嘴巴的下顎負責咀嚼，上顎則不負責咀嚼，所以頤卦上面是艮，下面是震。嘴巴和眼睛經常活動，因此容易生風；耳朵和鼻子經常靜止，所以風就停息。應該思考，即使眼睛斜視，眼眶和眼角也並沒有歪斜；嘴巴歪斜，但嘴巴周圍的肌肉也並沒有歪斜，這說明經絡生病了，而不是竅穴生病。
肝木主風，脾濕生痰，風痰侵襲人體，最初並沒有左右之分，但過度損傷精血，就會先導致左側虛弱。而右側飲食產生的痰，以及皮毛所吸收的風，逐漸積聚在虛弱的部位，突然發作才被人察覺。風的脈象勁疾，痰的脈象軟滑。因為勁疾，所以發病時大筋會縮短，連舌筋也會縮短而導致說話困難；小筋則鬆弛而延長，因此會從左側歪斜到右側。從左側歪斜到右側，就能知道左側的小筋鬆弛無力。如果左側的筋張緊，就會歪向左側。
治療偏側疾病，應該遵循從陰引陽、從陽引陰、從左引右、從右引左的原則。就像觀察樹木偏枯，是應該澆灌枯萎的部分呢？還是澆灌未枯萎的部分，使其枝繁葉茂，然後再滋潤枯萎的部分呢？
口噤
口噤者，足陽明之病也，頰車穴主之。蓋陽明經絡，挾口環唇，循頰車。而諸陽筋脈，皆上於頭，三陽之筋，並絡頷頰，夾於口。風寒乘虛而客其經，則筋攣急，牙關緊，因而口噤；又有風熱太甚，風喜傷肝，熱能燥物，是以筋燥勁迫，因而口噤。此皆實邪為病，中風門之閉證也。若在脫證，即諸陽之氣脫去，形骸管束無主，故口開舌縱不收矣（《馮氏錦囊》）
不語
喑者，不能言也。心脈系舌根，脾脈系舌旁，肝脈絡舌本，少陰之脈循喉嚨挾舌本。四經之脈，皆上於舌，邪中其經，則痰涎閉其脈道，舌本不能轉運而為之喑矣。有喉喑者，勞嗽失音，喉中聲嘶，舌本無患也；中風而喑者，舌喉俱病，音聲不能發於會厭也。蓋心為聲音之主，肺為聲音之戶，腎為聲音之根。
白話文：
口噤是足陽明經的病症，頰車穴是主要的治療部位。陽明經脈沿著嘴巴周圍，經過頰車穴。而所有陽經的筋脈都向上連接到頭部，三陽經的筋脈都連接著頸部和臉頰，包圍著嘴巴。如果風寒乘虛而入侵經脈，就會導致筋脈攣縮、牙關緊閉，從而出現口噤。還有一種情況是風熱過盛，風容易傷肝，熱容易乾燥，所以筋脈乾燥緊繃，也會導致口噤。這些都是實邪造成的病症，屬於中風門閉合的症狀。如果出現脫證，也就是說陽氣衰竭，身體沒有力量控制，就會導致嘴巴張開、舌頭伸出來而無法收回來。
喑是指不能說話。心經的脈絡連接到舌根，脾經的脈絡連接到舌頭兩側，肝經的脈絡連接到舌頭根部，少陰經的脈絡沿著喉嚨，包圍著舌頭根部。這四條經脈都連接到舌頭，如果邪氣入侵經脈，就會導致痰涎阻塞經絡，舌頭根部無法運轉，就會出現喑啞。喉喑是指因為勞累咳嗽導致失聲，喉嚨裡聲音嘶啞，但是舌頭根部沒有問題；中風而導致喑啞，則是舌頭和喉嚨都病變，聲音無法從會厭發出來。因為心是聲音的主宰，肺是聲音的門戶，腎是聲音的根源。
《經》云：三焦之氣，通於喉嚨，氣弱則不能上通矣。治者能於根本用力，則丹田之氣自能振作，故古人每以獨參湯、地黃飲子奏效也。然中風不語之證有六：有失音不語者；有舌強不語者；有神昏不語者；有口噤不語者；有舌縱語澀者；有舌麻言謇者；可不詳歟？（《馮氏錦囊》）
太陰所謂入中為喑者，陽盛已衰，故為喑也。內奪而厥，則為喑痱，此腎虛也。少陰不至者厥也。夫腎藏精，主下焦，地道沖、任二脈系焉。二脈與少陰腎之大絡同出腎，下起於胞中，為十二經脈之海。衝脈之上行者，滲諸陽，灌諸經；下行者，滲諸陽，灌諸絡。因腎虛而腎絡與胞絡內絕，不通於上，則喑；腎脈不上循喉嚨挾舌本，則不能言；二絡不通於下，則痱厥矣。（《證治準繩》）
白話文：
經書中說：三焦之氣，貫通於喉嚨，氣虛弱便無法向上輸送。懂得治病的人，能夠在根本上用力，那麼丹田之氣自然就能振作起來，所以古人常用獨參湯、地黃飲子來治療，效果很好。然而中風不語的症狀有六種：有失音不語的；有舌頭僵硬不語的；有神志昏迷不語的；有嘴巴緊閉不語的；有舌頭伸出來說話含糊不清的；有舌頭麻木言語艱澀的；這可不可怕呢？
太陰經所說的「入中為喑」是指氣虛，陽氣盛極而衰，所以就會失聲。內傷而厥，就會出現喑痱，這是腎虛造成的。少陰經氣血不到達，就會厥。腎臟藏精，主宰下焦，沖脈和任脈都與腎經相連。這兩條經脈與少陰腎經的大絡都起源於腎臟，從胞中開始，是十二經脈的總匯。沖脈向上走，滲入陽經，滋養各條經脈；向下走，滲入陰經，滋養各條經脈分支。因為腎虛導致腎經與胞絡內部阻塞，無法與上焦相通，就會失聲；腎經無法向上循行到喉嚨，環繞舌根，就會無法說話；兩條經脈與下焦不通，就會厥症。
凡中暑、中寒、中濕、痰厥、氣厥、食厥、熱厥、虛暈等證，皆卒倒不語，但中風必有喎斜、搐搦、偏枯之證為異。（《醫學入門》）
痰
凡非風之多痰者，悉由中虛而然。夫痰即水也，其本在腎，其標在脾。在腎以水不歸原，水泛為痰也；在脾以飲食不化，土不制水也。強壯之人，任多飲食，則隨食隨化，未見為痰；不能食者，反能生痰，此脾虛不能化食，而食即化痰也。故凡病虛勞者，其痰必多，病至垂危，其痰益甚，正以脾氣愈虛，則食不能化，而水液盡為痰耳。可見病之實痰無幾，而痰之宜伐者亦無幾。
故治痰者，必當溫脾強腎以治其本，使根本漸充，則痰將不治而自去矣。○俗云：痰在周身，為病莫測。凡癱瘓、瘛瘲、半身不遂等證，皆伏痰留滯而然，不去痰滯，病何由愈？余曰：汝知痰之所自乎？凡經絡之痰，即津血之所化也，使果營衛調和，則津自津，血自血，何痰之有？惟是元陽虧損，神機耗敗，則水中無氣，津凝血敗，皆化為痰耳。
白話文：
凡是中暑、中寒、中濕、痰厥、氣厥、食厥、熱厥、虛暈等等症狀，都會突然昏倒不說話，但是中風一定會有口眼歪斜、抽搐、半身不遂等症狀，這點是不同的。
凡是沒有風邪引起的痰多，都是因為身體虛弱造成的。痰其實就是水，它的根源在腎，它的表現則在脾。腎臟如果不能將水正常代謝回歸原位，水就會溢出來變成痰；脾臟如果不能消化食物，水土不能相制，也會產生痰。身體強壯的人，即使吃很多東西，也能隨吃隨化，不會產生痰；但身體虛弱的人，反而更容易產生痰，這是因為脾虛不能消化食物，吃進去的食物就變成痰了。所以，所有患有虛勞的人，痰都會很多，病情越危重，痰就越多，因為脾氣越虛弱，就越不能消化食物，水液就會全部變成痰。由此可見，真正由疾病引起的痰並不多，而需要治療的痰也並不多。
所以治療痰，一定要溫補脾胃、滋養腎氣來治療根本，讓根本逐漸充實，痰就會自然消失。俗話說：痰遍布全身，會導致各種難以預測的疾病。所有癱瘓、癲癇、半身不遂等等症狀，都是因為痰滯留積導致的，不清除痰滯，疾病怎麼可能痊癒呢？我說：你知道痰從哪裡來嗎？經絡中的痰，就是津液和血液轉化而來的，如果營衛氣血調和，津液就會歸於津液，血液就會歸於血液，哪裡會有痰呢？只有元陽虧損，神氣耗損，才會導致水中沒有氣，津液凝結，血液衰敗，最終都化為痰。
此果痰也，果精血也，豈精血之外而別有所謂痰者耶？若謂痰在經絡，非攻不去，則必並精血而盡去之可乎？否則安有獨攻其痰，而精血不損者乎？精血復傷，元氣愈竭，隨去隨生，痰必愈甚。此治痰者不能盡，而所盡者惟元氣耳。（《景岳全書》）
人參續元氣於垂絕，附子返真火於須臾，力可迴天。方中益以乾薑，所謂霹靂者，形其力之速也。喻子非之，似亦過矣。人之有生，全賴一點真陽，病既急虛暴絕，敢不亟援乎？世之卒中，而以開痰利竅成功者，有幾人哉？幸而有此洶湧之痰，元氣尚未盡絕，必欲令其與命相依之痰去盡，然後始行補救，則不可得之數也。萬無痰去氣存之事也。
白話文：
這果真是痰，也是精血，難道除了精血之外，還有別的什麼叫做痰嗎？如果說痰存在經絡之中，非得攻破才能去除，那麼是否要連精血一起去除呢？否則怎麼可能單獨攻擊痰，而精血不受損呢？如果精血受損，元氣就會更加虛竭，不斷地消耗，痰反而會更嚴重。這樣治痰就無法徹底，反而會耗盡元氣。
人參能回補垂危的元氣，附子能快速恢復真陽，其力量足以挽回生命。藥方中再加入乾薑，所謂「霹靂」是指藥力迅速，這比喻確實恰當。人活著全靠一點真陽，病急虛脫快要斷氣了，怎麼能不趕緊救治呢？世上的中風患者，真正靠開痰利竅治癒的又有幾個呢？幸好還有這洶湧的痰，說明元氣還沒完全消失，如果一定要等痰完全消失之後再補救，那機會就渺茫了。痰消失而元氣還在，這根本不可能發生。
請問果由痰而致中乎？由中而致痰乎？因痰為患而致急虛乎？因急虛命絕而致痰上氣盡乎？常見急虛卒中者，二便更迭遺出，然則必將曰中尿矣、中屎矣。是則急虛卒中，及陰寒真中者，非大施溫補，無能為也。但患其勢急驟，煎烹猶恐不及，朮附、姜附、耆附，皆可備急一時。
平素陽虛者，即以肉桂、杜仲、故紙繼之；陰虛者，即以熟地、當歸、枸杞、山萸繼之；至於鹿茸、河車、鹿膠、蛤蚧血肉之屬，皆可陰陽雙補，消息迭進。總以溫補大劑，顧其脾腎，自然水到渠成。略有疑畏，則不可與言至德至巧也。（《醫補》）
白話文：
請問，是果因痰而導致中風，還是因中風而導致痰？是因痰為患而導致急虛，還是因急虛命絕而導致痰上氣盡？常見急虛卒中的人，會二便更迭遺出，那麼必然會說「中尿了」、「中屎了」。因此，急虛卒中，以及陰寒真中的人，如果不大力施用溫補之法，是無法治療的。但病情急驟，煎熬藥物恐怕都來不及，那麼朮附、姜附、耆附，都可以暫時應急。
平常陽虛的人，就用肉桂、杜仲、故紙來補；陰虛的人，就用熟地、當歸、枸杞、山萸來補；至於鹿茸、河車、鹿膠、蛤蚧血肉之類，都能陰陽雙補，消息迭進。總之，用溫補的大劑量藥物，調理脾腎，自然就能水到渠成。若稍微有疑慮，便不可與人談論至德至巧的醫術了。 （《醫補》）
脈候
寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛。營緩則為亡血，衛緩則為中風。（《金匱》）
非風之脈，遲緩可生，急數弦大者死。（張景岳）
中風之脈，最忌伏澀不調，尤忌堅大急疾。（張路玉）
選案
唐柳太后病風，脈沉欲脫，湯藥無及。以黃耆、防風煮湯數十斛，置床下熏之，得蘇。更藥而愈。（許胤宗）
王守道風噤不語，以熾炭燒地，灑以藥湯，置病者於上，須臾小蘇。（王克明）
王用之卒中昏憒，口眼喎斜，痰湧脈伏。此真氣虛而風邪所乘。以三生飲一兩，加人參一兩，煎服即蘇。若遺尿手撒、口開鼾睡，為不治。用前飲亦有得生者，前飲行經絡，治寒疾，有斬關奪旗之功。然必用人參駕馭其間，補助真氣，否則不為無益，適足取敗。觀先哲耆附、參附等湯，其義可見。（薛立齋）
白話文：
脈候
寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛。營緩則為亡血，衛緩則為中風。（《金匱》）
寸口脈搏遲緩，遲代表寒氣入侵，緩則代表身體虛弱。營氣緩慢則代表失血，衛氣緩慢則代表中風。
非風之脈，遲緩可生，急數弦大者死。（張景岳）
非由風邪引起的脈象，遲緩可以治癒，但如果脈象急促、數而弦緊、有力度大，則難以救治。
中風之脈，最忌伏澀不調，尤忌堅大急疾。（張路玉）
中風患者的脈象，最忌諱沉伏、澀滯、不流暢，更忌諱脈象堅實有力、跳動迅速。
選案
唐柳太后病風，脈沉欲脫，湯藥無及。以黃耆、防風煮湯數十斛，置床下熏之，得蘇。更藥而愈。（許胤宗）
唐柳太后患風邪，脈象沉弱欲脫，藥物難以奏效。用黃芪、防風煮成大量的藥湯，放置床下熏蒸，太后得以甦醒，後續換藥治療痊癒。
王守道風噤不語，以熾炭燒地，灑以藥湯，置病者於上，須臾小蘇。（王克明）
王守道因風邪致使不能說話，用熾熱的炭火燒地，撒上藥湯，將病人放在上面，不久後便稍微甦醒。
王用之卒中昏憒，口眼喎斜，痰湧脈伏。此真氣虛而風邪所乘。以三生飲一兩，加人參一兩，煎服即蘇。若遺尿手撒、口開鼾睡，為不治。用前飲亦有得生者，前飲行經絡，治寒疾，有斬關奪旗之功。然必用人參駕馭其間，補助真氣，否則不為無益，適足取敗。觀先哲耆附、參附等湯，其義可見。（薛立齋）
王用之中風昏迷，口眼歪斜，痰多脈象沉弱。這是因為真氣虛弱被風邪侵入所致。用三生飲一兩，加入人參一兩，煎服後即刻甦醒。如果出現遺尿、手腳無力、張口打鼾，則難以治療。但即使有這些症狀，使用三生飲也可能救活患者，因為三生飲可以行經絡、治寒疾，有迅速突破難關之效。然而必須加入人參來控制藥效，補益真氣，否則不僅無益，反而可能加重病情。觀察古代醫家的經驗方，如耆附湯、參附湯等，其道理由此可見。
徽商汪華泉，忽然昏僕，遺尿手撒，汗出如珠。眾皆以絕證既見，決無生理。余曰：手撒脾絕，遺尿腎絕，法在不治，惟大進參附，或冀萬一。遂以人參三兩，熟附五錢，煎濃灌下，至晚汗減。復煎人參二兩，耆、朮、附各五錢，是夜服盡，身體能動。再以參附膏加薑汁、竹瀝，連進三日，神氣漸爽，調養百日而安。（《醫宗必讀》）
附方
治中風口噤方，用蘇合香丸，或南星、冰片末，或烏梅肉擦牙。○皂角、生半夏末，搐鼻。○又用甘草，比中指節數截，油浸火炙，以物斡開牙關，令咬定甘草，可人行十里許時又換一截，灌藥極效。
白話文：
徽商汪華泉昏迷遺尿，醫者以參附救治
徽州商人汪華泉突然昏迷不醒，並且出現遺尿和大量出汗的症狀，汗珠如同雨滴般落下。大家認為這是絕症，認為他必死無疑。我說：「手撒代表脾氣虛衰，遺尿代表腎氣虧損，按照常理來說，這個病已經無藥可治了，只能試著以大量人參和附子來救治，或許能有一線生機。」於是，我用三錢人參、五錢熟附子煎成濃湯灌下去，到晚上汗量就減少了。又煎了兩錢人參、五錢黃耆、五錢白朮、五錢附子，讓他在當晚服用完畢，身體就能稍微活動了。之後，我又用人參、附子膏，加入薑汁和竹瀝，連續服用三天，他的精神逐漸好轉，經過百日調養，終於痊癒。
中風口噤的治療方法
治療中風口噤，可以使用蘇合香丸，或將南星和冰片研磨成粉末，或用烏梅肉擦拭牙齒。也可以將皂角和生半夏研磨成粉末，塞入鼻孔。另外，還可以將甘草切成與中指節一樣長，用油浸泡後火烤，然後用工具撬開患者的牙關，讓他們咬住甘草，這樣患者就能行走十里左右，之後再換一根甘草。用這種方法灌藥，效果極佳。
治中風口眼喎斜方，用酒煮桂，取汁，布浸拓面，左喎拓右，右喎拓左。○又法，先燒皂角煙燻之，逐去外邪；次燒乳香薰之，順其血脈。
又方，用大鱔魚一條，針刺頭上血，右喎塗左，左喎塗右，正即洗去。其鱔取血後放之。
白話文：
中風口眼喎斜治療方法
第一種方法：
治療中風導致的口眼歪斜，可以用酒煮桂枝，取汁，用布浸泡後敷在臉上。如果是左側歪斜就敷右側，右側歪斜就敷左側。
第二種方法：
首先用燒過的皂角煙熏患處，驅除外邪。接着用燒過的乳香熏患處，順暢血脈。
第三種方法：
用一條大鱔魚，用針刺其頭部取血，如果是右側歪斜就塗抹左側，左側歪斜就塗抹右側，塗抹完畢後立即用水洗淨。鱔魚取血後可以放生。