《醫述》~ 卷十四·幼科集要 (6)
卷十四·幼科集要 (6)
1. 綱領
如張景岳、夏禹鑄輩，皆謂可不必用。蓋非不用，實惡其妄誕不經耳。近世醫家，不知真偽，習而行之，乃致惑世誣民，禍害嬰幼。夫醫事動關生命，乃聽無稽之言，流傳貽殃，是豈其可！予雖不敏，粗知診脈，每見幼科指紋之說，不勝發豎。請言其要：蓋此指紋，既太淵脈之旁支，則紋之變易，亦即太淵之變易，不必別立異說，眩人心目。但當以浮沉分表裡，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，則用之不盡矣。
倘舍此不圖，妄執偽說，臨證不察病原，謬指為人驚、畜驚，誑惑愚昧，予恐盲人翳馬，終墮重淵，莫之能出矣。（《幼幼集成》）
看眼
目分五臟：黑珠屬肝；白珠屬肺。色青，肝風侮肺也；淡黃，腑有積滯也；老黃，肺受濕熱也。瞳人屬腎，無光彩，腎虛也；大角屬大腸，破爛，肺有風也；小角屬小腸，破爛，心有熱也；上胞屬脾，腫，則脾傷也；下胞屬胃，青色，胃有風也；睡而露睛者，脾胃虛極也。（《幼科鐵鏡》）
小兒諸病，但見兩目無精光，黑睛無運轉，目睫無鋒芒，如魚眼之狀者，不治。或神藏於內，外若昏困者，無妨。其有病篤而眼中神氣不脫者，猶可治。眼者，臟腑神氣之所見，神氣已脫，脈雖僅存，亦未能保。（《壽世保元》）
目內赤者心實熱；淡紅者心虛熱。青者肝實熱；淡青者肝虛熱。黃者脾實熱；白而混者肺實熱；目無精光者腎虛也。（《小兒直訣》）
驗顱囟
嬰孩周歲以前，須驗顱囟，與證兼看，則補瀉自得，吉凶易彰。訣曰：顱囟青筋，脈虛不榮；顱囟常陷，滑泄便便；顱囟腫起，風痰不止；顱囟久冷，吐瀉青青，顱囟虛軟，顛癇不免，顱囟扁闊，暴泄易脫；顱囟歪斜，風作即亡；顱囟連額，驚風易傷；顱囟未充，怕熱怕寒；顱囟緩收，胎氣不周；顱囟動數，神氣昏弱；顱囟寬大，受疾恐害；顱囟未合，筋骨柔弱。（《馮氏錦囊》）
相壽夭
小兒識悟過人者多夭，大則項橐顏回之流。小兒骨格成就威儀，迴轉遲舒，稍費人力雕琢者壽。其預知人意，迴旋敏速者亦夭，大即楊修孔融之徒。由此觀之，壽夭大略可知也。（《千金方》）
頭者，諸陽之會，髓之海也。凡兒頭角豐隆，髓海足也。背者，五臟六腑俞竅皆附於背。脊背平滿，臟腑實也。腹者，水穀之海。腹皮寬厚，水穀盈也。目為肝竅、耳為腎竅、鼻為肺竅、口為脾竅，七竅無闕，形象全矣。故知肉實者脾足，筋強者肝足，骨堅者腎足，不妄言笑者心足，不多啼哭者肺足。
哭聲連續者肺實，不久眠睡者脾實，腳健而壯，項長而肥，囊小而黑者，根株固也。肌肉溫潤者，營衛和也。腮妍如桃，發黑如漆者，表氣實也。小便清長，大便滋潤者，裡氣實也。以上皆為壽相，其兒無病易養。○諸陽皆起於頭。顱破項軟者，陽衰於上也。諸陰皆起於足。
白話文：
[綱領]
像張景岳、夏禹鑄這些醫家，都認為診斷幼兒疾病不必使用指紋診斷。並非他們不用這種方法，而是厭惡它荒誕不實。近代的醫生，不辨真偽，盲目跟從，導致迷惑世人、欺騙百姓，禍害幼兒。醫學是攸關生命的大事，卻聽信沒有根據的說法，流傳下去遺害後代，這怎麼可以呢！我雖然不夠聰明，但略懂診脈，每次看到幼兒科用指紋診斷的說法，都感到非常氣憤。讓我來說明其中的要點：指紋其實是太淵脈的旁支，指紋的變化也就是太淵脈的變化，不必另外建立一套說法來迷惑大眾。只要用浮沉來分辨表裡，用紅紫來分辨寒熱，用淡滯來判斷虛實，指紋的應用就足夠了。
如果捨棄這些基本原則不用，卻執著於虛假的說法，看診時不仔細觀察病因，隨便把病因歸咎於受驚嚇，或是動物驚嚇，以此來欺騙愚昧無知的人，我擔心就像盲人騎瞎馬一樣，最終會墜入深淵，無法脫身。《幼幼集成》
[看眼]
眼睛對應五臟：黑眼珠屬於肝，白眼珠屬於肺。如果白眼珠呈現青色，是肝風侵犯肺部；呈現淡黃色，是腸胃有積滯；呈現黃色，是肺部受濕熱影響。瞳孔屬於腎，如果沒有光彩，是腎虛的表現；眼角內側屬於大腸，如果潰爛，是肺有風邪；眼角外側屬於小腸，如果潰爛，是心有熱邪；上眼皮屬於脾，如果腫脹，是脾受到損傷；下眼皮屬於胃，如果呈現青色，是胃有風邪；睡覺時眼睛睜開，是脾胃虛弱到了極點。《幼科鐵鏡》
幼兒生病，如果眼睛沒有精神，黑眼珠不會轉動，眼睫毛沒有光澤，像魚的眼睛一樣，這種情況就無法醫治。如果精神內藏，外表看起來昏昏沉沉，就沒有問題。如果病情危急，但眼睛裡的神氣沒有脫失，還可以醫治。眼睛是五臟神氣的表現，神氣已經脫失，就算脈搏還在，也無法保住性命。《壽世保元》
眼白內側發紅，是心有實熱；呈現淡紅色，是心有虛熱。呈現青色，是肝有實熱；呈現淡青色，是肝有虛熱。呈現黃色，是脾有實熱；呈現白色且混濁，是肺有實熱；眼睛沒有光彩，是腎虛的表現。《小兒直訣》
[驗顱囟]
嬰兒一歲以前，必須檢查顱囟，同時參考其他病症，就能清楚判斷是應該補還是瀉，以及預測吉凶。口訣是：顱囟青筋暴露，代表脈虛弱，氣血不足；顱囟經常凹陷，代表滑脫泄瀉，大便稀溏；顱囟腫脹隆起，代表風痰阻塞；顱囟長期冰冷，代表嘔吐腹瀉；顱囟虛軟，容易發生癲癇；顱囟扁平寬大，容易突然腹瀉脫水；顱囟歪斜，風邪發作就會死亡；顱囟連到額頭，容易受到驚嚇；顱囟沒有閉合，代表身體怕熱怕冷；顱囟閉合太慢，代表胎氣不足；顱囟跳動頻繁，代表神氣虛弱；顱囟寬大，容易生病；顱囟沒有閉合，代表筋骨柔弱。《馮氏錦囊》
[相壽夭]
幼兒如果太過聰明，多半會夭折，就像古代的項橐、顏回。幼兒骨骼發育緩慢，行為舉止稍顯遲鈍，需要大人慢慢引導的，大多長壽。如果幼兒很早就懂得看人臉色，反應敏捷，也容易夭折，就像古代的楊修、孔融。從這些例子來看，可以大致了解壽命長短的預兆。《千金方》
頭部是陽氣匯聚的地方，也是髓海所在。幼兒頭角豐隆，代表髓海充足。背部是五臟六腑俞穴所在。背脊平滿，代表五臟功能強健。腹部是水穀之海。腹部皮膚寬厚，代表水穀充足。眼睛是肝臟的通道，耳朵是腎臟的通道，鼻子是肺臟的通道，嘴巴是脾臟的通道。如果七竅健全，形體完整，就代表健康。所以，肌肉結實代表脾氣充足，筋骨強壯代表肝氣充足，骨骼堅硬代表腎氣充足，不隨便嬉笑代表心氣充足，很少哭鬧代表肺氣充足。
哭聲持續不斷代表肺氣旺盛，不肯睡覺代表脾氣旺盛，腳步穩健有力、脖子長而粗壯、陰囊小而黑，代表根基穩固。肌肉溫潤，代表營衛調和。臉頰紅潤如桃花，頭髮烏黑如漆，代表表氣充盛。小便清澈而長，大便濕潤，代表裡氣充盛。以上都是長壽的徵兆，這樣的幼兒很少生病，也容易養育。陽氣都從頭部發源，顱骨破損、脖子軟弱，代表上部陽氣衰弱。陰氣都從腳部發源。