《醫述》~ 卷十五·痘疹精華 (30)
卷十五·痘疹精華 (30)
1. 證治要略
總論
好痘如塔，層層壘札；低痘如塌，空空蹉壓；好痘光豔，珠頭桃面；險痘坑陷，潰囊深爛。（華峰道人）
凡氣虛之痘初發，身熱悠悠，手足厥冷，乍涼乍熱，精神倦怠，肌肉晃白，飲食減少，睡臥安靜，便清自調，虛證無疑。未見點前，用參耆飲加紫蘇、白芷、防風；見點之後，用參耆飲加川芎、桔梗。四日之後，重用參耆飲，隨證加減。七、八日漿足之後，保嬰百補湯，調養氣血。
○凡血熱之痘初發，身熱壯盛，腮紅臉赤，毛焦色枯，煩渴飲水，日夜啼哭，睡臥不安，小便赤澀，熱證無疑。未出之前，升麻葛根湯，或升麻流氣飲；見點之後，十神解毒湯為穩；至三、四日，熱證悉平，勢將行漿，從太乙保和湯加減；八、九日漿足之後，則有保嬰百補湯調養之。○表熱盛則乾枯，表太涼則冰伏。
內熱盛則秘結，內太涼則泄瀉。氣壅盛則腹脹喘滿。熱毒為所抑而不得伸越，則腹脹狂亂。毒氣彌盛，則表裡受重，而嬰童難任。是故治痘之法，在安表、和中、勻氣、透肌、解表五者而已。安其表，使無干枯冰伏之患；和其中，使無便結泄瀉之變；勻其氣，使無壅盛喘滿之過；透其肌，使熱毒得以伸越而達表；解其毒，使內外有所分消。五者不失，則血熱壅遏之證，痘雖稠密，亦不足憂。
（翁仲仁）
一發便密，形勢重者合輕其表而涼其內。若已發，密重微喘，飲水有熱者，則祛風藥中微利之。若出不快，便清自調者，知其在表不在裡也，當微發散。若青乾黑陷，身不大熱，二便秘澀者，熱在內也，當下之。若身大熱，表證未罷者，則不可下。若痘已出，見小熱，小便不利者，當利之。
痘後餘毒未散，復有身熱瘡腫者，宜解毒。已出未出，聲不出者，當清肺。（張潔古）
痘有別物乎？氣血中淫邪之毒也。治痘有別法乎？消化淫邪之毒，衛全其氣血也。故未出則分之，既出則拒之，既拒則化之。三者得之，而天全矣。（《黃帝逸典》）
桂岩先生云：痘者，象其形而名之也。愚謂不獨象形而名，即治痘之法，亦猶農家之種豆也。豆之為物，土實則難出，土瘠則難長。故實者鋤耰之，瘠者灌沃之，不實不瘠，惟順其性，不使物害之而已。知此則可以語醫矣。
今人於痘初起，不察虛實寒熱，或過用木香散、異功散之類，則以火濟火，致變紫黑、倒陷、癰毒、吐衄者有之；或妄用芩、連、梔、柏寒涼之藥，則大傷脾胃，為吐、為瀉、為寒戰內陷者有之。故凡治痘之法，六日之前不宜溫補，亦不宜妄用寒涼。師云：凡解毒之內，略加溫補；溫補之中，略加解毒。
此不傳之秘訣也。（程晨峰）
足熱、腮紅、大便閉、小便赤、渴不止、上氣、脈洪數，七者不得服熱藥，足冷、腹虛脹、面晃白、便清、吐乳、目青、脈沉細，七者不得服寒藥。（呂滄洲）
白話文：
總論
長得好的痘像寶塔一樣，層層堆疊；長得不好的痘像塌陷一樣，空空洞洞；長得好的痘光亮鮮豔，像珍珠一樣，臉色紅潤；長得危險的痘像坑一樣，潰爛化膿。
凡是氣虛引起的痘痘剛開始發作時，會有身體微微發熱，手腳冰冷，時冷時熱，精神疲倦，肌肉蒼白，食慾減少，睡覺安穩，大便正常等虛弱的症狀。在還沒出現痘點之前，可以用人參黃耆湯加上紫蘇、白芷、防風來治療；出現痘點之後，可以用人參黃耆湯加上川芎、桔梗來治療。四天後，再次使用人參黃耆湯，並根據具體症狀加減藥材。七、八天痘漿充足後，可以用保嬰百補湯來調理氣血。
凡是血熱引起的痘痘剛開始發作時，會有身體發高燒，臉頰紅腫，毛髮乾枯，煩躁口渴想喝水，日夜啼哭，睡不安穩，小便赤澀等熱性症狀。在還沒出痘之前，可以用升麻葛根湯或升麻流氣飲來治療；出現痘點之後，用十神解毒湯比較穩妥；到了三、四天，熱象平息，痘痘即將出漿，可以改用太乙保和湯加減藥材；八、九天痘漿充足後，可以用保嬰百補湯來調理身體。表面的熱過盛，會導致痘痘乾枯；表面的寒過盛，會導致痘痘潛伏不出。
內部的熱過盛，會導致便秘；內部的寒過盛，會導致腹瀉。氣積聚過盛，會導致腹脹氣喘。如果熱毒被抑制而無法發散出來，就會導致腹脹狂躁。毒氣越來越強盛，身體內外都會受到嚴重影響，嬰幼兒會難以承受。因此，治療痘痘的方法，主要在於安撫表面、調和腸胃、均勻氣機、疏通肌膚、解散毒素這五個方面。安撫表面，使其沒有乾枯和潛伏的危害；調和腸胃，使其沒有便秘和腹瀉的變化；均勻氣機，使其沒有積聚和氣喘的症狀；疏通肌膚，使熱毒能夠發散到體表；解散毒素，使身體內外都可以消除毒素。只要這五個方面不失誤，即使痘痘長得很密集，也不必太過擔憂。
剛開始發病就出現大便不暢，病情比較嚴重的，應該稍微緩解表面的症狀，並清解體內的熱。如果已經出痘，痘痘密集，稍微氣喘，喝水時有熱感，可以在祛風藥中加入少量通便的藥材。如果痘痘不易發出來，大便正常，就知道是表面的問題而不是內部的問題，應該稍微使用發散藥物。如果痘痘顏色發青乾枯、發黑凹陷，身體沒有發高燒，大小便不順暢，是體內有熱，應該使用瀉藥。如果身體發高燒，表面症狀還沒消退，就不能使用瀉藥。如果痘痘已經發出來，出現低燒，小便不順暢，應該利小便。
痘痘之後殘留的毒素沒有散去，又出現發熱和瘡腫的情況，應該解毒。無論痘痘發沒發出來，如果出現聲音嘶啞，應該清肺。
痘痘是什麼？是氣血中的邪毒。治療痘痘有什麼特別的方法嗎？就是消化邪毒，保護氣血。所以沒出痘的時候要疏散，出痘的時候要阻止，阻止後要化解。能夠做到這三點，就能夠完全恢復健康。
桂岩先生說：痘痘是根據它的形狀來命名的。我認為不僅僅是根據形狀命名，治療痘痘的方法也像農民種豆子一樣。豆子這種東西，土壤太肥沃就難以長出，土壤太貧瘠就難以生長。所以，土壤肥沃就要鬆土，土壤貧瘠就要澆水施肥，不肥沃也不貧瘠，就順應它的生長特性，不讓它受到損害就行了。明白這個道理，就可以和醫生談論醫理了。
現在的人在痘痘剛開始發作的時候，不區分虛實寒熱，有的人過度使用木香散、異功散之類的藥物，這就像是火上澆油，導致痘痘變成紫黑色、凹陷、化膿、甚至出現吐血的症狀；有的人胡亂使用黃芩、黃連、梔子、黃柏等寒涼藥物，導致嚴重損傷脾胃，出現嘔吐、腹瀉、發冷內陷的症狀。所以，治療痘痘的方法，在發病的前六天不宜溫補，也不宜胡亂使用寒涼藥物。老師說：在解毒的藥方中，稍微加入溫補的藥材；在溫補的藥方中，稍微加入解毒的藥材。這是秘而不傳的訣竅。
腳發熱、臉頰發紅、大便不通暢、小便赤黃、口渴不止、氣喘、脈搏洪大而快，出現這七種情況不能使用熱性藥物；腳發冷、肚子虛脹、臉色蒼白、大便清稀、吐奶、眼睛發青、脈搏沉細，出現這七種情況不能使用寒性藥物。