《醫述》~ 卷四·傷寒析疑 (21)
卷四·傷寒析疑 (21)
1. 注辨
大病瘥後，勞復者，枳實梔子豉湯主之。
勞復，乃起居作勞，後生餘熱之病。方注作女勞後，大謬！女勞復者，自犯傷寒後之大戒，多死少生，豈有反用上湧下泄之理耶？（喻嘉言）
病人脈已解，而日暮微煩，以病新瘥，人強與谷，脾胃氣尚弱，不能消穀，故令微煩，損谷則愈。
脈已解者，陰陽和適，其無表裡之邪可知也，日暮微煩者，日中衛氣行陽，其不煩可知也，乃因脾胃氣弱，不能消穀所致，損谷則脾胃漸趨於旺而自愈矣。注家牽扯日暮為陽明之旺時，故以損谷為當小下，不知此論瘥後之證，非論六經轉陽明之證也。日暮，即《內經》日西而陽氣已衰之意，所以不能消穀也。
損谷當是減損穀食，以休養脾胃，不可引前條宿食例，輕用大黃，重傷脾胃也。（喻嘉言）
白話文：
大病痊癒後，如果因為過勞而導致病情復發，應該用枳實梔子豉湯來治療。
所謂的「勞復」，是指病癒後，因為作息勞累而產生的餘熱之病。有人把「勞復」解釋為「女勞後」，這是非常錯誤的！如果是因為性事過度導致的「女勞復」，這就等同於觸犯了傷寒後的大忌，通常是死亡的機率較高，存活的機率較低，怎麼可能反而使用會導致嘔吐或腹瀉的藥物來治療呢？(喻嘉言的觀點)
病人脈象已經顯示病情好轉，但到了傍晚卻感到有些煩躁，這是因為剛病好，身體還很虛弱，又勉強吃東西，脾胃功能還很弱，無法消化食物，所以才會感到煩躁，減少飲食就會好轉。
脈象顯示病情好轉，代表體內陰陽協調，沒有表裡之邪，這是可以確定的；傍晚感到煩躁，是因為白天陽氣旺盛，所以不會煩躁，到了傍晚是因為脾胃功能虛弱，無法消化食物所導致，減少飲食，脾胃功能逐漸恢復就會自然痊癒了。註解者把傍晚牽扯到陽明經氣旺盛的時候，所以認為減少飲食是應該稍微用些瀉藥，但他們不明白這是論述病癒後的症狀，並非論述六經病轉為陽明經病的症狀。所謂的傍晚，就是《內經》所說的太陽西下，陽氣衰弱的意思，所以才無法消化食物。
所謂的減少飲食，應該是減少穀物的攝取，讓脾胃可以休養生息，不應該引用前面條文有關宿食的例子，輕易使用大黃等瀉藥，這樣反而會嚴重傷害脾胃。(喻嘉言的觀點)