《醫述》~ 卷十·雜證匯參 (1)
卷十·雜證匯參 (1)
1. 卷十·雜證匯參
2. 痰
哲言
痰病有十：有風痰、濕痰、熱痰、寒痰、郁痰、氣痰、食痰、酒痰、驚痰、虛痰，其源不一。（朱丹溪）
痰本津液所化，行則為液，聚則為痰；流則為津，止則為涎。（《繩墨》）
稠濁為痰，津液凝聚；清稀為飲，水飲留積。綿纏為涎，風熱津所結；清沫為沫，氣虛液不行。（《醫階辨證》）
痰之熱者，如釜上浮漚；痰之寒者，如溝中水浡。（《醫參》）
人自初生，以至臨死，皆有痰。生於脾，聚於胃，以人身非痰不能滋潤也。而其為物，則流動不測，故其為害，上至巔頂，下至湧泉，隨氣升降，周身內外皆到，五臟六腑俱有。正如雲霧之在天壤，無根柢，無歸宿，來去無端，聚散靡定。火動則生，氣滯則甚，風鼓則湧，變怪百端，故痰為諸病之源，怪病皆由痰而成也。
然天之雲霧，陽光一出，即消散無跡；人身之痰，若元陽壯旺，則陰濕不凝，而消滅無跡，其理固相同也。
熱痰者，痰因火盛也。痰即有形之火，火即無形之痰；痰隨火而升降，火引痰而橫行，變生諸證，不可紀極；火借氣於五臟，痰借液於五味；氣有餘則為火，液有餘則為痰。（汪訒庵）
痰，即人之津液，無非水穀之所化。此痰亦既化之物，而非不化之屬也。但化得其正，則形體強、營衛充，而痰涎本皆血氣。若化失其正，則臟腑病、津液敗，而血氣即成痰涎。此亦猶亂世之盜賊，何孰非治世之良民。蓋痰涎之化，本由水穀，使果脾強胃健，則隨食隨化，皆成血氣，焉得留而為痰。
惟其不能盡化，而十留一、二，則一、二為痰矣；十留三、四，則三、四為痰矣；甚至留其七、八，則但見血氣日削，而痰涎日多矣。此其故，正以元氣不能運化，愈虛則痰愈盛也。（張景岳）
人之氣道，貴乎調順，則津液流通，何痰之有？若外為風暑燥濕之侵，內為驚恐憂思之擾，飲食勞倦，酒色無節，營衛不調，氣血敗濁，熏蒸津液，痰乃生焉。○昔肥今瘦者，痰也；眼胞目下如煙燻黑者，痰也；眼目花黑，行動艱難，遍身疼痛者，痰入骨也；面色如土，四肢痿痹，屈伸不利者，風濕挾痰也。（《證治匯補》）
寒痰清，濕痰白，火痰黑，熱痰黃，老痰膠。○痰證初起，停留中焦，頭痛寒熱，類外感證；久則停於脾肺，朝咳夜重，類內傷證；流注肢節疼痛，類風痹證。但痰病胸滿食減，肌色如故，脈滑不勻為異。（《醫學入門》）
熱痰多成煩熱；風痰多成癱瘓；冷痰多成骨痹；濕痰多成倦怠軟弱；驚痰多成心痛癲疾；飲痰多成脅疼臂痛；食積痰多成痞塊痞滿。（《赤水玄珠》）
痰著不出，是無力也。黑痰出於腎，中氣虛寒，腎水泛上也。（周慎齋）
人身無痰，痰者，津液所聚也。五穀入於胃，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧。故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心、肺而行呼吸焉。營氣者，泌其津液，注之於脈，化而為血，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉。衛氣者，出其悍氣之慓疾，而先行於四末、分肉、皮膚之間而不休者也。
白話文：
痰的各種病因
痰的病症有十種，分別是：風痰、濕痰、熱痰、寒痰、鬱痰、氣痰、食痰、酒痰、驚痰和虛痰，它們的來源各不相同。（朱丹溪）
痰本來是身體的津液，在體內流動時是液體，當聚集在一起就變成痰；流動時是津液，停滯時就變成口水。（《繩墨》）
濃稠混濁的是痰，是津液凝聚形成的；清澈稀薄的是飲，是水液停留在體內形成的。綿長而黏膩的是涎，是風熱使津液凝結而成的；清稀如泡沫的是沫，是氣虛導致津液無法正常運行所致。（《醫階辨證》）
熱性的痰，就像鍋上浮起的泡沫；寒性的痰，就像溝裡冒出的水泡。（《醫參》）
人從出生到死亡，身體裡都有痰。痰產生於脾臟，聚集在胃裡，因為人體需要痰的滋潤。然而，痰的流動難以預測，所以它造成的危害，上至頭頂，下至腳底，隨著氣的升降，遍布全身內外，五臟六腑都有可能受到影響。這就像天空的雲霧，沒有根基，沒有歸宿，來去無常，聚散不定。火氣旺盛時會產生痰，氣滯時會加重痰，風吹動時會湧出痰，變化多端，所以說痰是各種疾病的根源，很多奇怪的病症都是由痰引起的。
但是，就像天空的雲霧，陽光一出來就消散無蹤；人體內的痰，如果元氣旺盛，陽氣充足，陰濕之氣就不會凝聚，痰也會自然消散，道理是一樣的。
熱痰是因為體內火氣過盛導致的。痰可以看作是有形的火，火可以看作是無形的痰；痰隨著火氣升降，火引導痰橫行，產生各種各樣的病症，數不勝數；火氣借助五臟之氣來發揮作用，痰借助從食物中來的液體來形成。氣過盛就變成火，液體過剩就變成痰。（汪訒庵）
痰，就是人體的津液，是從食物中轉化而來的。痰是經過轉化的產物，並不是不能轉化的東西。如果轉化得正常，身體就會強壯，營養充足，痰液口水也都是氣血的一部分。如果轉化失常，就會導致臟腑生病，津液敗壞，氣血也會變成痰液口水。這就像亂世的盜賊，哪個不是治世的良民呢？痰液的轉化本來是由食物決定的，如果脾胃功能強健，就能夠隨吃隨化，都變成氣血，怎麼會留下形成痰呢？
正是因為不能完全轉化，所以吃下去的食物，留下十分之一、二，就變成十分之一、二的痰；留下十分之三、四，就變成十分之三、四的痰；甚至留下十分之七、八，只會看到氣血日益減少，而痰液日益增多。造成這種情況的原因，正是因為元氣無法正常運化，身體越虛弱，痰就越多。（張景岳）
人體的氣道，最重要的是要調暢順利，這樣津液才能正常流動，怎麼會有痰呢？如果受到外部風、暑、燥、濕的侵襲，或者內部受到驚恐、憂愁、思慮的干擾，飲食不節制、勞累過度、沉迷酒色，導致營衛不協調、氣血敗壞混濁，熏蒸津液，就會產生痰。曾經肥胖現在消瘦的人，是因為痰的緣故；眼瞼下方像被煙熏黑一樣的人，也是因為痰的緣故；眼睛昏花、視力模糊、行動困難、全身疼痛的人，是因為痰進入骨髓；面色像泥土一樣，四肢麻木、軟弱無力、難以屈伸的人，是風濕夾雜痰的緣故。（《證治匯補》）
寒痰清澈，濕痰白色，火痰黑色，熱痰黃色，老痰黏稠。（《醫學入門》）痰證剛開始時，停留在中焦，會出現頭痛、發冷發熱等症狀，類似外感；時間長了，停留在脾肺，會出現早晨咳嗽，晚上加重等症狀，類似內傷；如果痰流注在肢體關節，就會出現疼痛，類似風濕痺證。但是痰病會出現胸悶、食慾減少，肌肉顏色沒有改變，脈象滑而無規律。（《醫學入門》）
熱痰容易導致煩躁發熱；風痰容易導致癱瘓；冷痰容易導致骨頭疼痛；濕痰容易導致疲倦乏力；驚痰容易導致心痛癲癇；飲痰容易導致脅肋疼痛和手臂疼痛；食積痰容易導致腹部痞塊和脹滿。（《赤水玄珠》）
痰在體內難以排出，是身體虛弱無力的表現。黑色痰液是腎臟的問題，是中氣虛寒，腎水上泛所致。（周慎齋）
人體並不是天生就有痰的，痰是津液積聚形成的。食物進入胃之後，其糟粕、津液和宗氣會分成三個途徑。宗氣積聚在胸中，從喉嚨出來，貫穿心肺，進行呼吸；營氣會將津液分泌出來，注入脈絡，化為血液，滋養四肢末端，內注五臟六腑，以應對身體的各種需求；衛氣則會釋放快速而強勁的能量，先到達四肢末端、肌肉和皮膚之間，不停地運行。