《醫述》~ 卷十·雜證匯參 (2)
卷十·雜證匯參 (2)
1. 痰
晝行於陽，夜行於陰，常從足少陰之分間，行於五臟六腑。實則行，虛則聚，聚則為痰，散則還為津液血氣，初非經絡臟腑之中，別有邪氣穢物，號稱曰痰，以為身害，必先去之而後已者也。
余幼而喜唾痰，愈唾愈多，已而戒之，每覺喉間梗梗不可耐，輒呷白湯數口，咯出口中，用舌攪研令碎，因而漱之百餘，津液滿口，即隨鼻中吸氣嚥下，以意送至丹田，默合少頃，咽間清泰矣。如未清，再漱再咽，以化盡為度。方咯出時，其味甚咸，漱久則甘，世人乃謂淤濁之物，無澄而復清之理，何其謬哉！吾嘗渡河矣，見舟人掬濁流而貯之甕，糝入礬末，即時澄清，此可以悟治痰之法也。
故上焦宗氣不足，則痰聚胸膈，喉間梗梗，鼻息喘促；中焦營氣不足，則血液為痰，或壅塞脈道，變幻不常；下焦衛氣不足，則勢不悍疾，液隨而滯，四末分肉之間，麻木壅腫。治其本則補之宜先；治其標則化之有法。（《證治準繩》）
液所以養筋，血澀不行，則痰聚於膈上而手足弱。（梅膺祚）
痰之為物，隨氣升降，無處不到，為喘為嗽，為嘔為瀉，為眩暈心嘈，為怔忡驚悸，為寒熱腫痛，為痞滿隔塞。或胸脅漉漉如雷鳴；或渾身習習如蟲行；或身中結核，不紅不腫；或頸項成塊，似癧非癧；或塞於咽喉，狀若梅核；或出於咯吐，形若桃膠；或胸臆間如有二氣交紐；或背心常作一點冰冷；或皮間赤腫如火；或心下寒痛如冰；或一肢腫硬麻木；或脅梢癖積成形；或骨節刺痛無常；或腰腿痠刺無力；或吐冷涎、綠水、黑汁；或夢煙火劍戟叢生；或大小便膿；或關格不通；或走馬喉痹；或齒痛耳鳴；以至勞瘵癲癇；失音癱瘓，婦人經閉帶下；小兒驚風搐搦；甚或無端見鬼，似祟非祟，悉屬痰候。（王隱君）
人身之病，四百有四，外不過風、寒、暑、濕、燥、火六氣之淫，內不過喜、怒、憂、思、驚、恐、悲七情之傷，變見於臟腑、經絡、皮毛之間而為病，安有所謂怪也？庸工不曉病機，一遇不識之證，輒云怪病多屬痰。況痰非人身之所素有，及津液既病而成痰，則亦隨所在經絡而見證，豈可藉此一語藉為口實耶？○按臟腑津液，受病為痰，隨氣升降，理之常也。
若在皮裡膜外及四肢關節曲折之地，而臟腑之痰何能流注其所？此即本處津液，遇冷遇熱，即凝結成痰而為病，斷非別部之津液，受病成痰，舍其本位而移於他部者。況氣本無形，故能無微不達，而液隨氣運，亦可藉氣周流。至若津液受病成痰，則變為有形而凝滯，焉能隨氣周流於至微至密之所耶？（《馮氏錦囊》）
脾為生痰之原，肺為貯痰之器，此無稽之談也。夫脾為胃行其津液，以灌四旁，而水精又上輸於肺，焉得凝結而為痰？惟腎為胃關，關門不利，故水聚而泛為痰也，則當曰腎為生痰之原。《經》云：受谷者濁，受氣者清，清陽走五臟，濁陰歸六腑。肺為手太陰，獨受諸氣之清，而不受有形之濁，則何可貯痰？惟胃為水穀之海，萬物所歸，稍失轉輸之職，則濕熱凝結為痰，依附胃中而不降，當曰胃為貯痰之器。（柯韻伯）
白話文：
痰，白天在陽氣中運行，夜晚在陰氣中運行，常常從足少陰經的脈絡分支處，運行於五臟六腑之間。 身體機能正常時就流動，虛弱時就凝聚，凝聚就會變成痰，散開又變回津液和血氣。痰本來並不是經絡臟腑中另外產生的邪氣或污穢之物，卻被稱為痰，認為它對身體有害，一定要清除乾淨。
我小時候喜歡吐痰，越吐越多，後來戒掉後，總是覺得喉嚨卡卡的很不舒服，就喝幾口白開水，把痰咳出來，用舌頭攪碎，然後漱口一百多次，等到嘴裡充滿津液時，就用鼻子吸氣吞下去，用意念把它送到丹田，靜默一下，喉嚨就清爽了。如果還不清爽，就再漱再吞，直到把痰都化掉。剛咳出來的時候，痰的味道很鹹，漱久了就會變甜，世人卻認為它是污濁的東西，不可能澄清又變清，真是大錯特錯！我曾經渡河，看到船夫從渾濁的河水中舀水到甕裡，加入明礬末，立刻就變澄清了，這可以啟發我們治療痰的方法。
所以，上焦的宗氣不足，痰就會聚集在胸膈，導致喉嚨卡卡的，呼吸急促；中焦的營氣不足，血液會變成痰，或者阻塞脈絡，症狀變化無常；下焦的衛氣不足，氣勢就不能強勁快速，津液也跟著停滯，在四肢末端和肌肉之間，就會出現麻木腫脹。治療根本就要先補養氣血，治療表象就要用化痰的方法。
津液是用來滋養筋的，如果血行不暢，痰就會聚集在膈以上，導致手腳無力。
痰這種東西，隨著氣的升降而流動，無處不到，會引起喘氣、咳嗽、嘔吐、腹瀉、頭暈、心煩、心悸、驚恐、寒熱、腫痛、胸悶、阻塞等症狀。 有時胸脅會發出像雷鳴般的聲音，有時全身像蟲子爬一樣，有時身上會長出結核，但不紅不腫，有時脖子會長出腫塊，像瘰癧又不像，有時會堵塞在喉嚨，像梅核一樣，有時會咳出像桃膠一樣的痰，有時胸口好像有兩股氣糾結在一起，有時背部常常會感到一點冰冷，有時皮膚會紅腫像火燒一樣，有時心下會感到寒痛像冰凍一樣，有時肢體會腫脹麻木，有時脅肋會積聚硬塊，有時關節會刺痛無常，有時腰腿痠痛無力，有時會吐出冷痰、綠水、黑汁，有時會夢到煙火、刀劍等，有時大小便會有膿，有時會便秘不通，有時會發生急喉痺，有時會牙痛耳鳴，甚至會發展成肺癆、癲癇、失音、癱瘓，婦女會月經不調或白帶異常，小孩會驚風抽搐，甚至會無緣無故看到鬼，像被鬼怪作祟一樣，這些都屬於痰的症狀。
人體生病，共有四百零四種，外在的原因不外乎是風、寒、暑、濕、燥、火六種外邪侵襲，內在的原因不外乎是喜、怒、憂、思、驚、恐、悲七種情志傷害，這些病變表現在臟腑、經絡、皮膚之間。哪有什麼奇怪的病呢？庸醫不了解病機，一遇到不認識的病症，就說是怪病，大多屬於痰。況且痰並不是人體本來就有的，而是津液生病後才變成痰，也會隨著所在的經絡而出現症狀，怎麼可以拿痰這個說法當成藉口呢？ 臟腑的津液因為生病而變成痰，隨著氣的升降而流動，這是正常的道理。
如果在皮膚裡、膜外以及四肢關節彎曲的地方，那麼臟腑的痰怎麼可能流到那裡呢？這應該是這些部位的津液，遇到冷或熱，就凝結成痰而引起的疾病，絕對不是其他部位的津液，因為生病而變成痰，捨棄原本的位置而跑到其他部位。況且氣本來是無形的，所以能夠無所不達，而津液跟著氣的運行，也可以藉由氣來周流全身。至於津液因為生病變成痰，就變成有形而凝滯的東西，怎麼可能跟著氣周流到極其細微的地方呢？
脾是產生痰的根源，肺是儲存痰的器官，這是不實的說法。脾將胃運化的津液輸送到四肢百骸，而水液精華又向上輸送到肺，怎麼會凝結成痰呢？只有腎是胃的關卡，如果關卡不利，水液就會聚集而泛濫成痰，所以應該說腎是產生痰的根源。《黃帝內經》說：「接受穀物的是濁的，接受氣的是清的，清陽之氣運行到五臟，濁陰之氣歸於六腑。」肺是手太陰經，只接受各種氣的清氣，不接受有形的濁物，怎麼可以儲存痰呢？只有胃是水穀之海，各種食物都匯集於此，如果稍稍失去運轉輸導的功能，濕熱就會凝結成痰，依附在胃中而不能下降，所以應該說胃是儲存痰的器官。