《醫述》~ 卷十六·方藥備考 (50)
卷十六·方藥備考 (50)
1. 藥略
若與飲食雜投，則新舊混雜，而藥氣與食物相亂，則氣性不專，而食積愈頑矣。故《傷寒論》等書，服藥之法，宜熱宜溫，宜涼宜冷，宜緩宜急，宜多宜少，宜早宜晚，宜飽宜飢，更有宜湯不宜散，宜散不宜丸，宜膏不宜丸，其輕重大小，上下表里，各有至理。深思其義，必有得於心也。
（徐靈胎）
傷寒、傷暑、溫、涼諸證，皆邪氣欺正氣也。用藥如對敵，藥入則邪漸退，藥力盡則邪復熾。必一服周時，詳勢診脈，藥對，則日夜連進三、五服，以邪退病安為主。此法惟張長沙《傷寒論》、孫思邈《千金方》中載之。孫云：夏日五夜三服，冬日三夜五服，必期病退而止。如禦敵者，愈驅逐，愈精銳，蕩平而後班師。（周禹載）
藥引
湯之有引，如舟之有楫。古人用湯，必須置引，如仲景桂枝湯，生薑三兩、大棗十二枚，與藥等分同用，良可取汗。又如東垣補中益氣湯，亦用薑、棗，並無發汗之說。乃薑、棗少用而力薄，故不致漬形以為汗也。即此兩湯類推，藥引不可不考。古今湯方莫盡，藥引無窮，臨機取用，各有所宜。
如發表用鮮姜；溫中用煨姜；解脹用姜皮；消痰用薑汁。調營益衛用大棗；瀉火疏風用紅棗。補氣益肺用龍眼；瀉火安神用燈心。表皮用蔥葉；表肌用蔥白；表裡用蔥莖。健脾用湖蓮；止痢用石蓮。治風用桑葉；治濕用桑枝。固腎用蓮蕊；澀精用蓮鬚。保胎用陳苧根；安胎用鮮苧根。
抑脾用青荷葉；疏土用枯荷梗。補心用新小麥；止汗用浮小麥。清熱解煩用青竹葉；利水瀉火用淡竹葉。消淤通經用赤糖；止痛溫中用飴糖。安中益脾用陳壁土；止嘔和胃用新黃土。消淤用藕節；止血用側柏葉。止呃用柿蒂；涼大腸用柿霜。消熱痰用竹瀝；瀉實火用竹茹。導虛火用童便；益真陰用秋石。
延年祛病用松黃、松脂；去風舒筋用黃松節。定喘用白葵花；療痢用赤、白扁豆花。壯陽用胡桃、蜀椒；暖子宮用艾葉。虛煩用粳米；熱渴用蘆根。止消用蘭葉；定嗽用梨汁。止血用金墨；療崩用陳棕。治腸風用石榴皮；治紅痢用紅曲。治白痢用煨姜；治赤白帶濁用韭子、白果。
止嘔、定嗽用枇杷葉；止鼻衄用白茅花。行淤用百草霜；達生用黃楊腦。探吐用瓜蒂；速產用弩牙。下噎用杵糠；定喘用鉛汞。療黃用鐵屎；鎮心用辰砂。辟邪用雄黃；潤腸用松子仁。治疝用荔、橘核；催漿用筍尖、櫻桃萼。拔毒用蒲公英；通乳用通草。發麻用紫背浮萍。治心煩不眠用雞子黃。
藥引多端，指難遍屈。今以常用之引，聊錄數則。舉一反三，其惟良工乎？（《醫學階梯》）時醫藥引中，生薑常寫幾片，燈心常寫幾根，竹葉、橘葉常寫幾瓣，蔥管、荷梗常寫幾寸。余謂片有厚薄，根有短長，瓣有大小，寸有粗細。諸如此類，皆須以分兩為準。（《吳醫匯講》）
白話文：
藥物服用要點
如果把藥和食物混雜著吃，新舊藥效就會混在一起，藥的效力會和食物互相干擾，導致藥性不能專一發揮作用，反而會讓食積更加難以消除。所以，《傷寒論》等醫書中，對於服藥的方法，都有詳細的說明，比如：藥應該熱服、溫服、涼服還是冷服；應該慢慢吃還是趕快吃；應該多吃還是少吃；應該早點吃還是晚點吃；應該在飽的時候吃還是在餓的時候吃；有的藥適合用湯劑，不適合用散劑；有的藥適合用散劑，不適合用丸劑；有的藥適合用膏劑，不適合用丸劑。藥的輕重、大小、藥效作用於身體的上面還是下面、表面還是裡面，都有其深刻的道理。如果能深入思考這些道理，一定會有心得體會。
（徐靈胎）
不論是傷寒、傷暑、還是溫熱、寒涼等各種病症，都是因為邪氣侵犯了人體的正氣。用藥就像打仗一樣，藥物進入體內，邪氣就會慢慢消退，但藥力消失後，邪氣又會重新猖獗。必須按照規定的時間服藥，詳細觀察病情變化和脈象，如果藥物對症，就要一天到晚連續服用三到五劑，直到邪氣退去，疾病痊癒為止。這種方法只記載在張仲景的《傷寒論》和孫思邈的《千金方》中。孫思邈說：「夏天應該在五個晚上服用三劑，冬天則應該在三個晚上服用五劑，一定要等到疾病痊癒才停止用藥。這就像打仗一樣，越是驅逐敵人，越要保持警惕，直到徹底消滅敵人才能收兵。」（周禹載）
藥引
湯藥中有藥引，就像船有船槳一樣。古人使用湯藥，都必須要用藥引。比如仲景的桂枝湯，用生薑三兩、大棗十二枚，和藥等量一起使用，可以幫助發汗。又比如李東垣的補中益氣湯，也用了生薑、大棗，但並沒有發汗的效果。這是因為生薑、大棗用量較少，藥力薄弱，所以不會導致身體出汗。從這兩個湯劑可以推論，藥引的作用不可忽視。古今的湯藥方劑數不清，藥引更是變化無窮，需要根據不同的情況靈活選用，各有其適合的用法。
例如：發汗解表用新鮮生薑；溫暖中焦用煨過的生薑；消除腹脹用生薑皮；化痰用生薑汁；調和營衛用大棗；瀉火疏風用紅棗；補氣益肺用龍眼肉；瀉火安神用燈心草；發散表皮用蔥葉；發散肌肉用蔥白；發散表裡用蔥莖；健脾用湖蓮；止痢用石蓮；治療風症用桑葉；治療濕症用桑枝；固腎用蓮蕊；澀精用蓮鬚；保護胎兒用陳年苧麻根；安胎用新鮮苧麻根；
抑制脾胃用青荷葉；疏通脾土用枯荷梗；補心用新小麥；止汗用浮小麥；清熱解煩用青竹葉；利水瀉火用淡竹葉；消除瘀血、疏通經絡用紅糖；止痛溫中用麥芽糖；安穩中焦、健脾用陳年灶心土；止吐和胃用新鮮黃土；消除瘀血用藕節；止血用側柏葉；止呃逆用柿蒂；清涼大腸用柿霜；消除熱痰用竹瀝；瀉實火用竹茹；引導虛火向下用童子小便；滋養真陰用秋石。
延年益壽、祛病強身用松黃、松脂；去除風邪、舒緩筋骨用黃松節；平定喘咳用白葵花；治療痢疾用赤、白扁豆花；壯陽用胡桃、蜀椒；溫暖子宮用艾葉；治療虛煩用粳米；治療熱渴用蘆根；止消渴用蘭葉；平定咳嗽用梨汁；止血用金墨；治療崩漏用陳年棕櫚；治療腸風下血用石榴皮；治療紅痢用紅曲；治療白痢用煨過的生薑；治療赤白帶下用韭菜子、白果；
止吐、平定咳嗽用枇杷葉；止鼻出血用白茅花；疏通瘀血用百草霜；促進生產用黃楊木腦；催吐用瓜蒂；加快生產用弩牙；使食物下咽用杵糠；平定喘息用鉛汞；治療黃疸用鐵屑；鎮靜心神用辰砂；辟除邪氣用雄黃；潤腸用松子仁；治療疝氣用荔枝核、橘子核；催乳用筍尖、櫻桃萼；拔除毒素用蒲公英；疏通乳汁用通草；發麻用紫背浮萍；治療心煩失眠用雞蛋黃。
藥引的種類非常多，很難一一列舉。現在只記錄一些常用的藥引，以供參考。能舉一反三的，才是好醫生。（《醫學階梯》）現在的醫生開藥引，生薑常常寫幾片，燈心草常常寫幾根，竹葉、橘葉常常寫幾瓣，蔥管、荷梗常常寫幾寸。我認為，片有厚薄，根有長短，瓣有大小，寸有粗細。這些藥引都必須以分兩為準。（《吳醫匯講》）