《醫述》~ 卷十六·方藥備考 (49)
卷十六·方藥備考 (49)
1. 藥略
○凡用砂仁、豆蔻、丁香之類，皆須打碎，遲後入藥，煎數沸即起，久煎香氣消散，是以效少。○凡湯中用犀角、羚角，概末如粉，臨服內湯中，後入藥，或磨汁入藥亦通。（《廣筆記》）
琥珀木體，沖服則浮；辰砂石質，沖服則沉。若加一、二分於煎劑，不能入胃，用之何益？凡用必先為末，置器中，以蜜調勻，然後以湯沖服。用棕、發灰亦宜先用蜜調，不爾則泛。（許宣治）
煎藥用水，當以藥五錢，水一盞半為率。（《活人書》）
凡煎藥用水，亦各有宜。如治濕腫浮脹，而欲使利水道，則取長流水，以流長源遠，其性通達，直引四肢之間也。如治二便不通，及足脛以下風濕，則取急流水，以其湍縱峻急，性速下也。如治痰飲鬱滯而欲吐發升散，則取逆流水，以其性逆倒流，洄瀾湧決也。如治中氣不足，則取春雨水，有陽道發生之意也。
如治下元不足，則取井華水，蓋清晨井中天一之氣浮結於面，有補陰之功也。如治火熱陽證，則取雪水，大能退熱也。如治傷寒陰證奔豚等疾，則取甘瀾水，蓋盛之於缸，揚過千遍，水珠沫液盈溢於面，性柔味甘，能和氣也。如治脾胃虛弱泄瀉不食等證，則取池潦水，蓋停蓄既久，不流不動，殊有土氣，能助脾元也。
如治陰不升，陽不降，乖隔諸疾，則取陰陽水河井各半，陰陽相成，可升可降，而使氣平者也。（《雷公炮製》）
病家各藥各罐，勿與他人共用。恐彼煎攻克，此煎補益，彼煎寒涼，此煎溫熱。譬如酒壺泡茶，雖不醉人，難免酒氣。（《吳醫匯講》）
服藥
服藥活法，在上不厭頻而少；在下不厭頓而多。少服則滋榮於上；多服則峻補於下。病在心上者，先食而後藥；病在心下者，先藥而後食。病在四肢者，宜飢食而在日；病在骨髓者，宜飽食而在夜。（李東垣）
病在上，煎藥宜武、宜清，服宜緩：病在下，煎藥宜文、宜濃，服宜急。（張潔古）
凡云分再服、三服者，要視人之強弱，病之輕重，為之進退。增減不必局於方說。又云晬時，周時也。從今旦至明旦，亦有止一宿者。○清熱藥宜涼服，如三黃湯之類；消暑藥宜冷服，如香薷飲之類；散寒藥宜熱服，如麻黃湯之類；溫中藥宜熟而熱，補中藥皆然；利下藥宜生而溫，如承氣湯之類。（《醫宗粹言》）
凡服藥，寒藥熱飲，熱藥寒飲，中和之劑，溫而服之。○凡湯溫熱易下，冷則嘔湧。（《湯液本草》）
病人嘔吐難納藥者，須徐徐一匙而下，不可太急。（《醫學入門》）
補肺之藥，必須五更初，未言語前服，蓋人五更肺開，才一言語咳唾，肺即合，當肺開時靜默進藥，功效殊勝。（《仁齋直指》）
病之愈不愈，不但方必中病，方雖中病，而服之不得其法，則非特無功，而反有害，此不可不知也。如發散之劑，欲其驅風寒出外，必須熱服，而暖覆其體，令藥氣行於營衛，熱氣周遍，挾其風寒，而從汗解。若半溫而飲，當風坐立，或寂然安臥，則藥留腸胃，不能得汗，風寒無暗消之理，而營氣反為風藥傷矣。如通利之藥，欲其化滯達下，必須空腹頓服，使藥性鼓動，推其垢濁而從便解。
白話文：
藥物處理
- 凡是使用砂仁、豆蔻、丁香這類藥材，都必須先將它們搗碎，然後在藥快煎好的時候再放入，稍微煮幾滾就要馬上取出，因為煮太久香氣會散失，藥效也會變差。
- 凡是在湯藥中使用犀角、羚羊角，都應該先磨成粉末，等湯藥煮好要喝的時候再加入，或者磨成汁加入湯藥也可以。《廣筆記》
- 琥珀屬於木質，沖泡後會浮在水面；辰砂屬於礦物，沖泡後會沉在水底。如果把一兩分（微量）的粉末加入煎好的藥湯中，藥材無法進入胃部，這樣使用有什麼益處呢？因此，凡是使用這些藥材，一定要先磨成粉末，放在容器中，用蜂蜜調勻，然後再用熱水沖服。使用棕櫚灰、頭髮灰等藥材也是，都應該先用蜂蜜調勻，否則會浮在水面上。《許宣治》
煎藥用水
- 一般來說，煎藥的用水量，大約是五錢藥材配上一碗半水。《活人書》
- 煎藥用水，應該根據不同的情況選擇適合的水。例如：
- 治療濕腫浮腫，想要利尿通水，應該使用流動的河水，因為它源遠流長，具有通達的特性，可以將水引導至四肢。
- 治療大小便不通，以及腳踝以下部位的風濕，應該使用急流的水，因為它湍急迅猛，具有快速下行的特性。
- 治療痰飲鬱結，想要催吐、發散，應該使用逆流的水，因為它的特性是逆向流動，可以湧起決散。
- 治療中氣不足，應該使用春雨水，因為它帶有陽氣萌發的含義。
- 治療下元不足，應該使用井華水，因為清晨井水表面會凝結天一之氣，具有滋補陰氣的功效。
- 治療火熱陽證，應該使用雪水，因為它具有極佳的退熱效果。
- 治療傷寒陰證，例如奔豚等疾病，應該使用甘瀾水，也就是把水在缸裡反覆攪動上千次，讓水面充滿水珠泡沫，這種水性質柔和、味道甘甜，能夠調和氣血。
- 治療脾胃虛弱，腹瀉、食慾不振等症狀，應該使用池塘水，因為它長時間靜止不動，含有特殊的土氣，能夠幫助脾胃恢復。
- 治療陰氣不升、陽氣不降，導致氣機不暢等疾病，應該使用陰陽水，也就是一半河水，一半井水，這樣陰陽調和，可以使氣機升降平衡。《雷公炮製》
煎藥器具
- 病人的藥物，應該用各自專用的藥罐，不要和他人共用。因為可能別人煎的是攻伐的藥，你煎的是補益的藥；別人煎的是寒涼的藥，你煎的是溫熱的藥。這就像用酒壺泡茶一樣，雖然不會醉人，但難免會有酒氣影響。《吳醫匯講》
服藥方法
- 服藥的訣竅是：治療上部疾病，可以少量多次地服用；治療下部疾病，可以一次多量地服用。少量服用可以滋養上部；多量服用可以峻補下部。病在心臟以上的部位，應該先吃飯再吃藥；病在心臟以下的部位，應該先吃藥再吃飯。病在四肢的，應該在肚子餓的時候，白天服藥；病在骨髓的，應該在吃飽飯後，晚上服藥。《李東垣》
- 病在上的，煎藥宜用武火、宜清淡，服藥宜緩慢；病在下的，煎藥宜用文火、宜濃稠，服藥宜快速。《張潔古》
- 凡是說分兩次或三次服用的，要根據病人的體質強弱、病情的輕重來調整。不一定要拘泥於藥方上的說明。還有，所謂的「晬時」，就是周時，指從今天早上到明天早上，也有說是一整夜的。
- 清熱的藥，應該涼服，例如三黃湯之類。
- 消暑的藥，應該冷服，例如香薷飲之類。
- 散寒的藥，應該熱服，例如麻黃湯之類。
- 溫中藥應該趁熱服用，補中藥也是如此。
- 利下的藥應該稍微溫熱的服用，例如承氣湯之類。《醫宗粹言》
- 凡是服藥，寒性的藥要用熱水喝，熱性的藥要用冷水喝。性質平和的藥，溫服即可。一般來說，湯藥溫熱的時候比較容易喝下，如果冷了就會噁心想吐。《湯液本草》
- 病人如果嘔吐難以服藥，應該慢慢地用湯匙餵服，不可以太急。《醫學入門》
- 補肺的藥，必須在五更（凌晨三點到五點）的時候，還沒有說話之前服用。因為人體的五更時肺氣開啟，一旦說話咳嗽，肺氣就會閉合。在肺氣開啟時安靜地服藥，效果會更好。《仁齋直指》
- 病能不能治好，不只是藥方要對症下藥，即使藥方對症，如果服藥的方法不正確，不但沒有效果，反而有害處，這一點必須要知道。例如，發散的藥，是要把風寒之邪驅散到體外，必須要熱服，然後蓋上被子保暖，讓藥氣在營衛之中運行，熱氣周遍全身，把風寒之邪挾帶從汗液排出。如果半溫服用，又吹風受寒，或是安靜地躺著不動，那麼藥物就會停留在腸胃，無法發汗，風寒之邪沒有辦法排出，反而會被風藥傷到。又如，通利的藥，是要把積滯向下排泄，必須空腹一次喝完，讓藥性鼓動，把污垢排出體外。