《醫述》~ 卷十·雜證匯參 (42)
卷十·雜證匯參 (42)
1. 厥
且中寒倉卒間一身受邪，難分經絡；寒厥則邪之所積，早入臟腑，內陷已深，此其病所自發又異。然則"寒厥暴亡"四字，謂其因寒致厥而後暴亡，非如中寒、中暑、中惡、中氣等卒中而亡之暴也。每一病古人立一名，夫豈徒哉！（《見聞錄》）
補編
陽厥補陰，壯水之主；陰厥補陽，益火之原。此陰厥、陽厥與傷寒之陰、陽二厥不同。傷寒陽厥用推陳致新，陰厥用附子理中，冰炭殊途，死生反掌。（《趙氏醫貫》）
厥者，從下逆上之病；痙者，明其風強之狀。是證總由血氣日偏，陰陽一併而成，譬如風雷之烈猛，鬱極而發也。大抵可吐者，如痰食填塞胸中，用瓜蒂散及燒鹽探引；可清可折者，如厥陽壯火，升逆莫制，用玉女煎、龍薈丸；可開可降者，如氣厥、薄厥而形氣暴絕，有五磨飲及蒲黃酒。穢濁蒙神而昏亂無知者，有牛黃至寶及蘇合香丸；飛屍卒厥者，先宜酒醴引導，並施針灸。
若從虛論，如內奪而厥者，有地黃飲子之通攝下焦；煩勞陽張，令人煎厥者，有人參固本，加入金箔、方諸水，壯水制火。血厥陽騰絡弗，參乎從陰從陽。色厥，精脫於下，急與大劑挽元；腎厥，宗許學士之椒附以通陽；蛔厥，有仲景之安蛔法。陽極用救陰之劑，陰極有扶陽之方。
是證獨重在肝，蓋肝者，將軍之官，善幹他臟者也。肝氣一逆，則諸氣皆逆，氣逆則痰生，火沸風旋，神迷魂蕩，無所不至矣。若犯於上者，不免凌金爍液，有門冬湯及瓊玉膏之補金柔制；若犯於中而為嘔為脹者，用六君去朮加木瓜、薑、芍及附子粳米湯加人參，補胃平肝；若震及心脾而為悸為消者，用甘麥大棗合龍、蠣，緩急重鎮；若挾少陽之威而乘巔繞絡者，用羚角、鉤藤、元參、連翹，熄風清絡；若本臟自病而體用失和者，以椒、梅、桂、芍，益體宣用；若因母臟之虛而擾及子臟之位者，用三才配合龜、甲、磁、朱及復脈減辛味復入雞黃，安攝子母。至於痿厥之治，取血肉介類，改湯為膏，謂其力味重實，填隙止厥最速。
（《臨證指南》）
暴死卒倒，其因甚多。如暴僕口噤吐涎，體暖脈虛者，中風也，分辨真偽施治。如腹痛額黑，手足收引，脈來沉遲，無氣以息者，中寒也，宜理中四逆湯，更灸關元。有本質陰虛，暑途勞役，暴僕昏絕者，名曰中暑，宜生脈散加香藿。如卒倒有痰聲者，名曰痰厥，宜六君子湯加竹瀝、薑汁。
有行立之間暴眩僕絕，喉無痰聲，身無邪熱者，此陰虛而陽暴絕也，宜獨參湯。有暴怒卒倒，身冷無涎者，名曰氣厥，宜四磨飲。有食後著寒著氣而暴死者，名曰食厥，宜二陳湯探吐之。有大怒載血瘀於心胸而暴死者，名曰血厥，宜逐瘀行血。有感臭穢瘴毒暴死者，名曰中惡，宜醋炭熏鼻，醒後，以藿香正氣散調之。
白話文：
厥
而且因為突然受寒，全身都受到邪氣侵襲，很難分辨是哪個經絡的問題；寒厥的情況，是邪氣積聚，很快就進入臟腑，內陷很深，這和一般的發病情況不同。所以說「寒厥暴亡」這四個字，是指因為受寒導致厥病，然後突然死亡，而不是像中寒、中暑、中惡、中氣等突然昏倒死亡的情況。每種疾病，古人都會立一個名稱，難道是沒有意義的嗎？
補編
陽厥要補陰，使腎水強盛；陰厥要補陽，使腎火旺盛。這裡講的陰厥、陽厥，和傷寒論裡的陰陽二厥不同。傷寒的陽厥要用推陳致新的方法治療，陰厥要用附子理中湯，兩者治療方向截然相反，結果是生與死的差別。
厥這種病，是氣血從下往上逆行的病症；痙這種病，明顯是風邪很強的表現。這兩種病總的來說，是因為身體氣血逐漸偏頗，陰陽不平衡造成的，就像狂風暴雨一樣，是因為鬱積到極點才會爆發。大體來說，可以吐出來的，比如痰或食物堵塞在胸中，要用瓜蒂散或者燒鹽引吐；可以清熱降火的，比如厥陽之火上逆無法控制，要用玉女煎、龍薈丸；可以開竅降氣的，比如氣厥、薄厥，氣機突然斷絕，可以用五磨飲和蒲黃酒。如果因為污穢之氣蒙蔽心神而昏迷不醒，要用牛黃至寶丸和蘇合香丸；突然昏倒像被鬼附身一樣，要先用酒來引導，並配合針灸。
如果是從虛弱的角度來看，比如因為身體內部的虧損導致的厥，要用地黃飲子來通攝下焦；因為過度勞累，陽氣外張，導致煎厥，要用人參來鞏固根本，加入金箔、方諸水來滋陰制陽。血厥是陽氣上騰，絡脈無法控制，要考慮從陰從陽來治療。色厥是因為精氣在下脫失，要趕緊用大劑藥來挽回元氣；腎厥要用許學士的椒附湯來溫陽；蛔厥要用仲景的安蛔法。陽氣過盛要用滋陰的藥來治療，陰氣過盛要用扶陽的藥來治療。
這種病最重要是和肝有關，因為肝是將軍之官，很會影響其他臟器。肝氣一旦逆亂，其他臟氣都會逆亂，氣逆就會產生痰，火氣沸騰，產生風邪，讓人神志不清，魂魄不安，什麼情況都可能發生。如果病在上，會損害肺金，使津液枯竭，要用門冬湯和瓊玉膏來補肺金，柔和制約肝氣；如果病在中，出現嘔吐腹脹，要用六君子湯去掉白朮，加入木瓜、生薑、芍藥，以及附子粳米湯加入人參來補胃氣、平肝氣；如果震動到心脾，出現心悸和消瘦，要用甘麥大棗湯合龍骨、牡蠣來緩解急症，鎮定心神；如果挾帶少陽之氣上乘頭部，要用羚羊角、鉤藤、元參、連翹來熄風清絡；如果是肝臟本身的疾病，導致肝的體用失調，要用花椒、烏梅、肉桂、芍藥來補肝體、宣肝用；如果是因為母臟虛弱，影響到子臟，要用三才湯配合龜板、甲魚殼、磁石、朱砂，以及復脈湯減去辛味，加入雞蛋黃來安攝子母。至於痿厥的治療，要用血肉介類等重味藥，把湯劑改成膏劑，因為藥力強，可以快速填補空虛，停止厥病。
（《臨證指南》）
突然昏倒死亡的原因很多。比如突然倒地，口噤流涎，身體發熱脈虛，這是中風，要分辨真假並進行治療。比如腹痛額頭發黑，手腳抽搐，脈象沉遲，呼吸微弱，這是中寒，要用理中四逆湯，並灸關元穴。有的人本身陰虛，在炎熱天氣過度勞累，突然昏倒，這叫中暑，要用生脈散加藿香、佩蘭。如果突然倒地有痰聲，這叫痰厥，要用六君子湯加竹瀝、薑汁。
有的人在行走站立時突然眩暈倒地，喉嚨沒有痰聲，身上沒有發熱，這是陰虛導致陽氣暴絕，要用獨參湯。有的人因為暴怒突然倒地，身體發冷沒有流涎，這叫氣厥，要用四磨飲。有的人在吃飯後受寒或生氣突然死亡，這叫食厥，要用二陳湯催吐。有的人因為大怒，血瘀積在心胸而突然死亡，這叫血厥，要用活血化瘀的方法。有的人因為感染到臭穢之氣或瘴毒而突然死亡，這叫中惡，要用醋炭熏鼻，醒來後用藿香正氣散調養。