《醫述》~ 卷十·雜證匯參 (43)
卷十·雜證匯參 (43)
1. 厥
或探喪入廟，暴絕，面赤不語者，名曰屍厥，亦宜醋炭熏鼻法，更服蘇合丸。有傷寒新瘥，與婦人交，忽患少腹急痛，外腎攣縮，面黑喘急，冷汗自出者，名曰脫元；有因大吐瀉後，卒然肢厥，不省人事者，名曰脫陽，俱急以蔥白縛切，安放臍上，再以熨斗熨之，後灌參附薑湯。又有男女交接而死者，有夢中脫泄而死者，治照前法，遲則不及。
○男女涎潮於心，卒然中倒，扶入暖室端坐，作醋炭熏之，令醋氣入鼻，其涎自退。輕者即醒，重者亦知人事，不可一點湯水入喉，使痰繫心包，必成廢人。初厥用生半夏或細辛、皂角末吹鼻，有嚏可治。（《證治匯補》）
凡中風、中氣、中暑、中寒、暴厥，俱不得妄動以斷其氣。《內經》明言：氣復返則生。若擾亂其氣，不得復返，致夭枉者多矣。（汪石山）
肝風內煽，發厥不省人事，重用茯神木治效。此病雖屬肝風內煽，然必上搏於心，心君為之不安。茯神本治心，而中抱之木又屬肝，以木製木，則風定心安而厥自止。（沈金鰲）
脈候
寸脈沉大而滑，為痰氣食厥諸有餘之證；微濡而弦，為陰陽虛厥諸不足之證；大小無常為屍厥；沉細無力為蛔厥。（《證治匯補》）
選案
扁鵲過虢，虢太子死，扁鵲至宮門下，問中庶子喜方者曰：太子何病？曰：太子病血氣不時，交錯而不得泄，暴發於外，則為中害。精神不能止邪氣，邪氣蓄積而不得泄，是以陽緩而陰急，故暴蹶而死。扁鵲曰：其死何如時？曰：雞鳴至今。曰：收乎？曰：未也。言：臣，秦越人也。
聞太子不幸而死，臣能生之。中庶子曰：先生得無誕乎？何以言可生也？扁鵲曰：子以吾言為不誠，試入診太子，當聞其耳鳴而鼻張，循其兩股以至於陰，當尚溫也。中庶子聞言，目眩舌撟。入報虢君，出見扁鵲於中闕曰：竊聞高義之日久矣，先生過小國，幸而舉之，偏國寡臣幸甚！扁鵲曰：若太子病，所謂屍蹶者也。乃使弟子子陽，厲針砥石，以取外三陽五會。
有間，太子蘇。使子豹為五分之熨，以八減之齊和煮之，以更熨兩脅下。太子起坐。更適陰陽，服湯二旬而復故。故天下盡以扁鵲為能生死人。（《史記》）
宋仁宗寵妃，食次，忽仆倒身冷，急召孫尚杜任診視。奏曰：此氣厥也，吐後即蘇。御坐良久，果蘇。上問：因何得此疾？對曰：貴妃方食暴怒，氣上與食相併，故厥。吐則氣通，故蘇。（《赤水玄珠》）
一婦患病六七日，時時暈倒，口眼微歪，胸膈脹痛。診脈左關沉弦，右關搏指。詢知因食麵食，胸腹脹痛起，次日便暈倒，至今亦未大便。此食厥也。用枳、樸、山楂、陳皮、半夏、木香、神麯、麥芽、煨薑、大黃，使宿食去，胸膈舒，筋脈通利，各證自愈。（吳天士）
白話文：
如果有人去參加喪禮或進入廟宇，突然昏厥，臉色發紅且無法說話，這種情況稱為「屍厥」。可以使用醋浸泡過的炭熏鼻子的方法，並服用蘇合丸。另外，若是傷寒剛痊癒，就與女子行房，突然感到小腹劇痛，陰囊收縮，面色發黑、喘氣急促、冷汗直流，這種情況稱為「脫元」。若是因劇烈嘔吐或腹瀉後，突然四肢冰冷、昏迷不醒，則稱為「脫陽」。這兩種情況都應該立即用蔥白切碎後綁在肚臍上，再用熨斗熨熱，然後灌服人參附子生薑湯。此外，還有男女行房時猝死，或在睡夢中遺精而猝死的，治療方法也與前述相同，切勿延誤。
有些人是因為男女之間的情慾過盛，導致痰涎堵塞心竅，突然昏倒。此時應將其扶入溫暖的房間，讓他端坐，然後用醋浸泡過的炭熏他的鼻子，讓醋氣進入鼻孔，痰涎就會自行消退。情況輕微的立刻就會甦醒，情況嚴重的也會恢復意識。但千萬不能讓他喝任何湯水，以免痰液纏繞心包，變成廢人。初發昏厥時，可以用生半夏或細辛、皂角磨成粉末吹入鼻孔，如果能打噴嚏，就有希望治好。
所有中風、中氣、中暑、中寒、昏厥等情況，都不能隨意搬動，以免阻斷氣息。《內經》明白指出：氣息可以回返就能活。如果擾亂氣息，使其無法回返，導致死亡的案例很多。
肝風內動，引發昏厥不省人事，可以重用茯神木治療，效果很好。這種病雖然屬於肝風內動，但必定會上衝到心臟，使心神不安。茯神本來就能安定心神，而且茯神木的木性又屬於肝，用木來制約木，就能平息肝風，安定心神，昏厥自然停止。
脈象診斷
寸脈脈象沉大而滑，屬於痰氣食積導致的厥證；脈象微弱、濡軟而弦，屬於陰陽虛損導致的厥證；脈象大小不穩定，屬於屍厥；脈象沉細無力，屬於蛔蟲導致的厥證。
醫案選錄
扁鵲路過虢國，得知虢國太子去世。扁鵲來到宮門下，詢問喜歡醫術的宮廷侍從，問道：「太子得了什麼病？」侍從回答：「太子病在於氣血運行不順暢，交錯阻塞而無法宣洩，突然爆發於體外，就造成傷害。精神無法抵禦邪氣，邪氣積聚而無法宣洩，導致陽氣衰退而陰氣急迫，所以突然昏厥而死。」扁鵲問：「他死了多久？」侍從回答：「從雞叫到現在。」扁鵲問：「入殮了嗎？」回答：「還沒有。」扁鵲說：「我是秦越人，聽說太子不幸去世，我能使他復活。」侍從說：「先生莫非在說大話？怎能說可以使人復活？」扁鵲說：「如果你認為我的話不可信，可以試著進去診斷太子，應該能聽到他的耳鳴，看到他的鼻子張開，觸摸他的大腿直到陰部，應該還有溫熱感。」侍從聽了這話，感到驚慌，舌頭都僵硬了。他進去稟告虢國國君，出來在中門迎接扁鵲，說：「我早就聽聞先生的高尚醫術，先生來到我們小國，實在是我們國家的大幸！」扁鵲說：「太子的病，就是所謂的屍厥。」於是讓弟子子陽磨礪針石，用針刺取太子外三陽和五會穴。
過了一會兒，太子甦醒了。扁鵲讓子豹用五分之火溫熨，並用八減的藥物調和煮沸後，用來熱敷太子的兩側脅部。太子起身坐了起來。經過調整陰陽，服用湯藥二十天後，就恢復了健康。因此，天下人都認為扁鵲是能使人起死回生的神醫。
宋仁宗的寵妃，在吃飯的時候，突然倒地不起，身體冰冷。急忙召請孫尚杜任來診治。杜任奏報說：「這是氣厥，吐出來就會甦醒。」皇上坐了一會兒，寵妃果然甦醒。皇上問道：「她為什麼會得這個病？」杜任回答說：「貴妃剛才吃飯時突然大怒，導致氣往上衝，和食物一起阻塞，所以發生昏厥。吐出來後氣就順暢了，所以甦醒過來。」
一位婦人患病六七天，時常暈倒，口眼輕微歪斜，胸膈脹痛。診脈發現左關脈沉弦，右關脈搏動有力。詢問得知她因為吃了麵食，引起胸腹脹痛，隔天就暈倒，至今還未大便。這屬於食厥。於是使用枳實、厚朴、山楂、陳皮、半夏、木香、神麯、麥芽、煨薑、大黃等藥，使宿食排出，胸膈舒暢，筋脈通暢，各種症狀自然痊癒。