《醫述》~ 卷二·醫學溯源 (35)
卷二·醫學溯源 (35)
1. 醫則
經義
望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切而知之謂之巧。（《素問》）
醫不三世，不服其藥。（《禮記》）
三折肱知為良醫。（《左傳》）
人而無恆，不可以作巫醫。（《論語》）
哲言
九折臂而成醫。（《楚辭》）
不為良相，則為良醫。（範文正）
人之所病病疾多，醫之所病病道少。（扁鵲）
古之醫者：上醫醫國，中醫醫人，下醫醫病；上醫聽聲，中醫察色，下醫診脈；上醫醫未病，中醫醫欲病，下醫醫已病。○今之醫者，不思求經旨，以演其所知；各承家伎，始終循舊，省病問疾，務在口給，相對斯須，便處湯藥。按寸不及尺，握手不及足，人迎、趺陽，三部不參，動數發息，不滿五十。
短期未知，診決九候，曾無彷彿；明堂闕庭，盡不見察，所謂窺管而已。欲視死別生，固亦難矣，此皆醫之深戒也。（《千金方》）
夫醫者，非仁愛之士，不可托也；非聰明達理，不可任也；非廉潔明良，不可信也。是以古之用醫，必選其德能仁恕博愛，其智能宣暢曲解，能知天時運氣之序，能明性命吉凶之數，處虛實之分，定順逆之節，原疾病之輕重，量藥劑之多少，貫微洞幽，不失細小，如此乃謂良醫。（《初學記》）
醫之為道，非精不能明其理，非博不能致其約。是故前人立教，必使之先讀儒書，明《易》理、《素》、《難》、《本草》、《脈經》，而不少略者何？蓋非四書，無以通義理之精微；非《易》，無以知陰陽之消長；非《素問》，無以識病，非《本草》，無以識藥；非《脈經》，無以診候而知寒熱虛實之證。（《醫學集成》）
不知《易》者，不足以言太醫。惟會理之精，故立論之確，即遺之萬世而無弊。彼知醫不知《易》者，拘方之學，一隅之見也。以小道視醫，以卜筮視《易》，亦蠡之測，豹之窺也，惡足以語此。（《醫旨緒餘》）
儒家有堯舜，醫家有軒岐也。儒家有孔子，醫家有仲景也。堯舜之道，非孔子而不傳；軒岐之道，非仲景而莫顯。世未有不讀孔子書而稱儒者，多有不讀仲景書而稱醫者。（程郊倩）
倉公神醫，乃生五女而不生男。其師公乘陽慶，亦年七十餘無子，醫乃無種子之術。（李濂《醫史》）
醫家切須自養精神，專心道業，勿涉一毫外務。蓋醫者意也，審脈、辨證、處方，全賴以意為主，倘精神不足，則厭煩苟率，而艱於深心用意矣。○孫思邈之祝醫者曰：行欲方而智欲圓，心欲小而膽欲大。嗟乎！醫之神良盡於此矣。宅心醇謹，舉動安和，忌心勿起，貪念罔生，毋忽貧賤，毋憚疲勞，檢醫典而精求，對疾苦而悲憫，如是者謂之行方。
稟賦有厚薄，年歲有老少，身形有肥瘦，性情有緩急，境地有貴賤，風氣有柔強，天時有寒熱，晝夜有重輕，受病有新久，運氣有太過不及，知常知變，能神能明，如是者謂之智圓。望、聞、問、切宜詳，補、瀉、寒、溫須辨，當思人命至重，冥報難逃，如是者謂之心小。
白話文：
醫理
透過觀察就能了解病情的，可說是神醫；透過聽聲音就能了解病情的，可說是聖醫；透過詢問就能了解病情的，可說是良醫；透過把脈就能了解病情的，可說是巧醫。
如果不是世代為醫的人，就不要輕易服用他的藥。
經歷多次斷臂的痛苦，才能成為好醫生。
一個人如果沒有恆心，是不能當巫醫的。
哲理
經歷多次斷臂的痛苦，才能成為醫生。
不能成為好的宰相，就應該成為好的醫生。
人們的疾病多種多樣，而醫生們的問題是缺乏醫術。
古代的醫生：最好的醫生治理國家，中等的醫生治理人，下等的醫生治療疾病；最好的醫生聽聲音診斷，中等的醫生觀察氣色，下等的醫生把脈；最好的醫生在疾病還沒發生時就預防，中等的醫生在疾病將要發生時治療，下等的醫生在疾病發生後才治療。現在的醫生，不思考研究醫學經典的旨意，來擴充自己的知識；各自繼承家傳的技術，始終遵循舊有的方法，看病詢問病情，只求口頭上的應對，與病人短暫交談一下，就開出湯藥。按脈時只按寸口而忽略尺部，握手時卻不檢查腳，人迎、趺陽這些重要的部位也不參看，數脈搏和呼吸，還不到五十下，這麼短的時間裡無法了解病情，卻診斷判斷九候的變化，完全沒有相似之處；額頭和印堂這些重要的部位，都不仔細觀察，這就像從竹管裡看天一樣，只看到狹隘的一面。想要判斷是生是死，當然就很困難了，這些都是醫生需要深深戒惕的。
一個醫生，如果不是具有仁愛之心的人，不能將生命託付給他；如果不是聰明通達事理的人，不能委以重任；如果不是廉潔正直的人，不能信任他。所以古代選擇醫生，一定要選那些品德高尚、仁慈寬容、博愛的人，他們的智慧要能明辨事理，能知道天時運行的規律，能明白人生命運的吉凶，能區分虛實，能確定順逆，能判斷疾病的輕重，能衡量藥劑的用量，能深入細微，不放過任何細節，這樣才能稱得上是好醫生。
醫學這門學問，如果不是精通，就不能明白其中的道理；如果不是博學，就不能掌握其要領。所以前人教育後學，一定要讓他們先讀儒家經典，明白《易經》的道理，以及《素問》、《難經》、《本草》、《脈經》等醫學著作，沒有絲毫疏忽的原因是什麼呢？因為不讀四書，就無法通曉義理的精微；不學《易經》，就無法了解陰陽的消長變化；不學《素問》，就無法認識疾病；不學《本草》，就無法認識藥物；不學《脈經》，就無法通過把脈診斷，了解寒熱虛實的病症。
不了解《易經》的人，沒有資格稱為太醫。只有精通醫理，立論才能確鑿，即使流傳萬世也不會有弊端。那些懂醫卻不懂《易經》的人，只是拘泥於方術，見識狹隘。把醫學看作小道，把《易經》看作占卜，就像用瓢測量大海，從豹身上看花紋一樣，怎麼能談論醫學的奧妙呢？
儒家有堯舜這樣的聖人，醫家有軒轅黃帝、岐伯這樣的聖人；儒家有孔子，醫家有張仲景。堯舜的道統，沒有孔子就無法傳播；軒轅黃帝、岐伯的醫術，沒有張仲景就無法顯揚。世上沒有不讀孔子書卻自稱儒家的人，卻有很多不讀張仲景的書卻自稱醫生的人。
神醫倉公生了五個女兒卻沒有生兒子。他的老師公乘陽慶，也到了七十多歲沒有兒子，可見醫術並非能夠帶來子嗣。
醫生必須要自己保養精神，專心於醫術，不要涉及任何其他事務。因為醫術的關鍵在於“意”，診脈、辨證、處方，都完全要依靠“意”為主導，如果精神不足，就會厭煩草率，難以深入用心。孫思邈教導醫生說：行為要方正而智慧要圓融，心思要細小而膽識要廣大。哎！醫術的神奇奧妙全在於此了。要心地純厚謹慎，舉止安詳平和，不要有嫉妒之心，不要產生貪婪之念，不要輕忽貧賤的人，不要害怕疲勞，查閱醫典而精研，面對疾病痛苦而悲憫，這樣才是行為方正。
人的稟賦有厚薄，年齡有老少，身材有胖瘦，性情有快慢，境遇有貴賤，風氣有柔剛，天時有寒熱，晝夜有輕重，患病有新舊，氣運有太過不及，要了解恆常也了解變化，能夠靈活運用，洞察明白，這樣才是智慧圓融。望、聞、問、切要詳細，補、瀉、寒、溫要辨別清楚，要想到人命至關重要，因果報應難以逃脫，這樣才是心思細小。