《醫述》~ 卷五·雜證匯參 (34)
卷五·雜證匯參 (34)
1. 疫
傷寒發斑，則病篤；瘟疫發斑，則病衰；傷寒不傳染；瘟疫傳染。各自不同。其所同者，其邪皆能傳胃，至是同歸於一，故皆用承氣輩導邪而出，始異而終同也。但傷寒之邪，自肌表一逕傳裡，如浮雲之過太虛，原無根蒂，有進無退，故下後即能脫然；瘟疫之邪，始則匿於膜原，根深蒂固，發時與營衛並交，客邪經由之處，營衛未有不被其傷者，因其傷故曰潰，然不潰則不傳，不傳則邪不出，邪不出則疾不瘳，故瘟疫下後，多有不能頓解者。又瘟邪每有表裡分傳者，一半向外傳，則邪留於肌肉；一半向內傳，則邪留於胃家。
邪留於胃，故里氣結滯；裡氣結滯，表氣因而不通，於是肌肉之邪不能即達於表。下後，裡氣一通，表氣亦順，向郁肌肉之邪方能盡發於表，或斑、或汗，然後脫然。雖曰終同，及細較之，而終又有不同者矣。○邪之著人，如飲酒然，凡人醉則脈必洪數，氣高身熱，面目俱赤，常也。
及言其變，各有不同，有醉後妄言妄動者；有雖沉醉而神思不亂者；有醉後應面赤而反白者；應委弱而反剛強者；應壯熱而反寒慄者；有易醉易醒者；有難醉難醒者；有呵欠嚏噴者；有頭眩眼花者。態度百出，總因其氣血虛實不同，臟腑稟賦各異，更兼過飲少飲。考其情狀，各自不同，至論其醉則一也。
但解其酒，諸態如失。人受邪氣，始則晝夜發熱，日晡益甚，頭疼身痛，舌上白苔，漸加煩渴，常也。及言其變，各自不同，或純發熱；或發熱而兼凜凜；或先惡寒而後發熱，後漸寒少熱多，以至純熱者；或晝夜發熱；或但潮熱，余時熱稍緩者；有從外解者；有從內傳者；有嘔吐噦者；有喘嗽者；有蛔厥者；有浮腫者；有黃苔、黑苔者；有口燥、舌裂、芒刺紫赤者；有鼻如煙煤者；有發黃、發斑及蓄血、吐衄、大小便血、汗血、嗽血、齒血者；有發頤疙瘩瘡者；有首尾能食者；有絕谷者；有潛消者；有無故反復者；有愈後飲食勝常者；有愈後退爪脫髮者。至論惡證種種，因其氣血虛實之殊，臟腑稟賦之異，更兼感重感輕。
考其證候，各自不同，至論受邪則一也。第逐其邪，諸證如失。○瘟邪為病，有從戰汗、自汗、盜汗、狂汗而解者；有自汗淋漓，熱渴反甚，終得戰汗方解者；有表以汗解，里有餘邪，不因他故，越三五日前證復發者；有無汗竟傳於胃者；有胃氣壅遏，必因下乃得戰汗而解者；有發黃因下而愈者；有發黃因下而斑出者；有竟從發斑而愈者；有里證急，雖有斑，非下不愈者；又或男子適逢淫欲，或向來下元空虛，邪熱乘虛陷於下焦，氣道不通，以致小便閉塞，少腹脹滿，每至夜發熱者；或原有他病，一隅之虧，邪乘所損而傳者。大抵邪行如水，窪處受之，傳變不常，因人而使。
白話文：
傷寒如果出現皮疹，病情就危急；瘟疫如果出現皮疹，病情反而會減輕。傷寒不會傳染，瘟疫則會傳染，這是它們各自不同的地方。它們相同的地方是，病邪都會侵入到胃，最後都歸於一處。所以都用承氣湯之類的藥物來引導病邪排出，開始不同，結果相同。但是，傷寒的病邪從皮膚表面直接進入體內，就像浮雲飄過天空，沒有根基，只會前進不會後退，所以服用瀉藥後就能痊癒。而瘟疫的病邪，開始是潛藏在身體的膜原（身體組織的間隙），根深蒂固。發作時，會與營衛之氣（身體的防禦系統）交織在一起，病邪經過的地方，營衛之氣沒有不被損傷的，因為損傷所以出現潰爛的現象。但是，不潰爛就不能傳播，不傳播病邪就無法排出，病邪不排出疾病就無法痊癒。所以，瘟疫在服用瀉藥後，常常不能立刻痊癒。而且，瘟疫的病邪常常會有表裡分別傳播的情況，一半向外傳播，病邪就留在肌肉中；一半向內傳播，病邪就留在胃裡。
病邪留在胃裡，就會導致內部的氣機阻塞；內部氣機阻塞，就會導致表面的氣機不通暢，於是肌肉中的病邪就不能順利到達表面。服用瀉藥後，內部氣機暢通，表面的氣機也順暢，之前鬱積在肌肉中的病邪才能全部發散到表面，或者以皮疹的形式、或者以汗液的形式排出，然後才能痊癒。雖然說最終結果相同，但是仔細比較起來，還是有不同的。病邪侵入人體，就像人喝酒一樣，一般來說，人喝醉了，脈搏一定會洪大而跳動快速，氣血上湧導致身體發熱，面部和眼睛都會發紅，這是常見的現象。
但是，如果說到具體的變化，每個人的情況都不同，有的人喝醉後會胡言亂語、胡作非為；有的人雖然喝醉了，但是神志還是很清醒；有的人喝醉後應該面色發紅反而發白；應該身體軟弱無力反而變得剛強；應該發熱反而發冷發抖；有的人容易醉也容易醒；有的人很難醉也很難醒；有的人會打哈欠和噴嚏；有的人會頭暈眼花。各種表現千奇百怪，總體上是因為各人氣血虛實不同、臟腑稟賦各異，再加上喝酒的量多量少。考察他們的情形，各有不同，但是論到喝醉，都是一樣的。
只要解了酒，各種醉態都會消失。人受到病邪侵襲，開始時會白天晚上都發熱，到了下午會更嚴重，頭痛身體痛，舌頭上會有白色的舌苔，逐漸會感到煩躁口渴，這是常見的現象。但是，如果說到具體的變化，每個人的情況都不同，有的只是單純的發熱；有的發熱時會兼帶畏寒的感覺；有的先感覺怕冷，然後才發熱，之後逐漸寒冷感減少，發熱增多，直到完全發熱；有的白天晚上都發熱；有的只是在固定時間發熱（潮熱），其他時間發熱會稍稍減緩；有的病邪從體表解除；有的病邪向體內傳播；有的會嘔吐、打嗝；有的會咳嗽、氣喘；有的會出現蛔蟲引起的疾病（蛔厥）；有的會出現浮腫；有的舌苔是黃色的、黑色的；有的會口乾舌燥、舌頭皸裂、長出芒刺，顏色是紫色或者紅色；有的鼻孔像煙熏過一樣；有的會出現皮膚發黃、出皮疹以及體內蓄積血、吐血、流鼻血、大小便帶血、汗血、咳嗽帶血、牙齦出血；有的會出現腮腺腫大的疙瘩瘡；有的從頭到尾都能吃東西；有的會完全吃不下東西；有的會不知不覺的消瘦；有的會無緣無故的病情反覆；有的痊癒後食慾比平常更好；有的痊癒後會指甲脫落、頭髮脫落。如果說到各種危重病症，都是因為各人氣血虛實不同、臟腑稟賦各異，再加上感受病邪的程度輕重不同。
考察他們的證候，各有不同，但是論到受到病邪侵襲，都是一樣的。只要驅逐了病邪，各種病症都會消失。瘟疫這種疾病，有的會通過發戰汗（發抖出汗）、自汗（沒有活動也出汗）、盜汗（睡覺時出汗）、狂汗（大量出汗）而痊癒；有的會持續出汗不止，反而感到更加口渴，最後必須通過發戰汗才能痊癒；有的表面症狀雖然通過發汗解除了，但是體內還殘留病邪，沒有其他原因，過了三五天病情又會復發；有的沒有出汗，病邪直接傳入胃裡；有的因為胃部氣機堵塞，必須服用瀉藥才能通過發戰汗而痊癒；有的發黃是因為服用瀉藥才痊癒的；有的發黃是因為服用瀉藥而出現皮疹；有的直接通過出皮疹而痊癒；有的體內病症危急，即使出現皮疹，如果不用瀉藥也不能痊癒；還有的人，比如男子剛好在性生活之後，或者向來體質虛弱，邪熱趁著虛弱侵入下焦，導致氣道不通，小便不暢，小腹脹滿，常常在夜裡發熱；或者因為本身有其他疾病，身體某個部位有虧損，病邪就趁著虧損侵入。總的來說，病邪的運行就像水一樣，會流到低窪的地方，傳變的情況並不固定，會因為每個人的情況而變化。