《醫述》~ 卷六·雜證匯參 (30)
卷六·雜證匯參 (30)
1. 血證
經義
中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。○諸血者皆屬於心。○不遠熱，則熱至，血溢、血泄之病生。（《素問》）
營衛者，精氣也。血者，神氣也。血之與氣，異名同類焉，故奪血者無汗，奪汗者無血。（《靈樞》）
哲言
病人胸滿唇痿，舌青口燥，但欲漱水不欲咽，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血。○病者如熱狀，煩滿，口乾燥而渴，其脈反無熱，此為陰伏，是瘀血也，當下之。（《金匱》）
涕、唾、精、津、汗、血、液，七般靈物總屬陰。（《道經》）
血之與氣，異名同類，雖有陰陽清濁之分，然總由水穀精微所化。其始也，混然一區，未分清濁；得脾氣之鼓運，上蒸於肺而為氣；氣不耗，下歸於腎而為精；精不泄，復歸於肝而為血；血不瀉，統歸於心，得離火之化，而為真血，以奉生身，莫貴乎此。（張路玉）
人身之中，氣為衛，血為營。《經》曰：營者，水穀之精氣也，調和於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也。生化於心，總統於脾，藏受於肝，宣布於肺，施泄於腎，灌溉一身。目得之而能視，耳得之而能聽，手得之而能攝，掌得之而能握，足得之而能步，髒得之而能液，腑得之而能氣，出入升降，濡潤宣通，靡不由此。飲食日滋，故能陽生陰長，取汁變化而赤，為血也。
注之於脈，充則實，少則澀；生旺則諸經恃其長養，衰竭則百脈由此空虛；血盛則形盛，血弱則形衰。血者難成而易虧，可不謹養乎？陰氣一傷，諸變立至，妄行於上，則吐衄；衰涸於中，則虛勞；妄返於下，則便紅；移熱膀胱，則溺血；滲透腸間，則為腸風；陰虛陽搏，則為崩中；濕蒸熱瘀，則為滯下；熱極腐化，則為膿血；火極似水，色多紫黑；熱勝於陰，發為瘡瘍；濕滯於血，則為癮疹；凝澀於皮膚，則為冷痹；蓄之在上，則喜忘；蓄之在下，則如狂；跌僕損傷，則瘀惡內聚。若分部位，身半以上，同天之陽；身半以下，同地之陰。
此特舉其所顯之證而言也。（《玉機微義》）
人身之血，內行於脈絡，外充於皮毛，滲透於肌肉，滋養於筋骨，故百體平和，則運動無礙。若氣滯則血滯，氣逆則血逆，得熱則動，得寒則凝，衰耗則運行不周，滲透不遍，而外邪易侵矣。（孫一奎）
血本陰精，不宜動也，而動則為病；血主營氣，不宜損也，而損則為病。蓋動者多由於火，火盛則逼血妄行；損者多由於氣，氣傷則血無以存。故有以七情而動火者，有以七情而傷氣者，有以勞倦、色欲而動火者，有以勞倦、色欲而傷陰者。或外邪不解，而熱鬱於經；或縱飲不節，而火動於胃；或中氣虛寒，則不能收攝而注陷於下；或陰盛格陽，則火不歸原而泛溢於上。是皆動血之因也。
白話文：
血的定義與重要性
中焦（脾胃）接收食物的精華，將其轉化為紅色的液體，這就是血。所有的血都與心臟功能相關。如果身體不注意避免熱邪，熱邪就會侵入，導致出血等疾病。
營氣和衛氣都是精氣的一種表現，而血則是神氣的體現。血和氣雖然名稱不同，但本質上是同一類物質。因此，失血的人不會出汗，而出汗過多的人則會失血。
瘀血的徵兆與處理
病人如果感到胸悶、嘴唇萎縮、舌頭發青、口乾，只想漱口卻不想吞嚥，沒有發冷發熱的現象，脈搏微弱但跳動頻率較慢，肚子不脹，卻自覺腹脹，這些都可能是因為體內有瘀血。如果病人表現出發熱的症狀，感到煩躁，口渴，但脈搏卻沒有發熱的跡象，這是因為陰氣被潛伏，也是瘀血的表現，應該用瀉下的方法治療。
血的陰性本質與形成
鼻涕、口水、精液、津液、汗液、血液、體液，這七種物質都屬於陰性。血與氣雖然名稱不同，但本質上是同一類物質，雖然有陰陽清濁之分，但都是由水穀精微轉化而來。一開始，水穀精微渾然一體，沒有清濁之分。經過脾氣的運化，向上蒸發到肺形成氣；氣不消耗，向下歸於腎形成精；精不流失，再回到肝臟形成血。血不外瀉，最終歸於心臟，經過心火的轉化，成為滋養身體的真正血液，這對維持生命至關重要。
血的功用與影響
人體中，氣是衛氣，血是營氣。《醫經》說：營氣是水穀的精華，調和於五臟，分佈於六腑，然後進入脈絡。營氣在心臟產生，由脾臟統管，在肝臟儲藏，由肺臟宣佈，由腎臟施洩，滋養全身。眼睛得到血的滋養才能看見，耳朵得到血的滋養才能聽見，手得到血的滋養才能抓取，腳得到血的滋養才能行走，內臟得到血的滋養才能分泌液體，外腑得到血的滋養才能產生氣。營氣的升降出入、濡潤暢通，無不由血來維持。通過飲食不斷補充，陽氣得以生發，陰血得以增長，將水穀的精華轉化為紅色的血液。
血液注入脈絡，血足則脈搏充實，血少則脈搏澀滯。血旺盛時，各個經脈都依賴它來滋養；血衰竭時，百脈就會空虛。血充足，身體就強壯；血虛弱，身體就衰弱。血難以形成但容易耗損，必須謹慎保養。陰氣一旦受損，各種病變就會立刻產生。血如果向上妄行，就會吐血或流鼻血；如果向下衰竭，就會造成虛勞；如果從下方妄返，就會出現便血；如果熱邪移到膀胱，就會出現尿血；如果滲透到腸道，就會形成腸風；如果陰虛陽亢，就會出現崩漏；如果濕熱瘀阻，就會出現滯下；如果熱到極點，就會出現膿血；如果火氣過盛，血液顏色會變成紫黑色；如果熱邪勝過陰氣，就會形成瘡瘍；如果濕邪停滯在血中，就會出現癮疹；如果血液凝滯在皮膚，就會出現冷痹；如果血液積聚在上方，就會出現健忘；如果血液積聚在下方，就會像發狂一樣；如果跌倒損傷，就會造成瘀血積聚。如果從身體部位來區分，上半身屬於陽，下半身屬於陰。
以上只是列舉一些明顯的症狀。
氣血運行與疾病
人體的血液，在內運行於脈絡，在外充養皮膚毛髮，滲透到肌肉，滋養筋骨，因此身體才能平和，運動無礙。如果氣滯，血也會滯；如果氣逆，血也會逆；遇到熱就會躁動，遇到寒就會凝結。如果血衰弱耗損，運行就會不周全，滲透也會不徹底，外邪就容易侵入。
動血與傷血的原因
血本屬陰精，不應該妄動，妄動就會產生疾病。血主營氣，不應該損傷，損傷就會產生疾病。血妄動大多是因為火熱，火熱過盛就會逼迫血液妄行；血虧損大多是因為氣虛，氣虛則血液無以存留。有的因為七情而動火，有的因為七情而傷氣，有的因為勞累或性慾而動火，有的因為勞累或性慾而傷陰。或者因為外邪未解，熱邪鬱積在經絡；或者因為縱情飲酒不加節制，導致胃火上炎；或者因為中氣虛寒，不能收攝血液而使其下陷；或者因為陰盛格陽，導致虛火上浮。這些都是動血的原因。