《醫述》~ 卷十三·女科原旨 (14)
卷十三·女科原旨 (14)
1. 雜病
無辜，鳥名，啼時兩頷煽動，如瘰癧之項，小兒肝熱目暗，頸核累累，其狀相類，因以為名。後人穿鑿，謂兒衣夜露不收，為無辜鳥羽所落，感而成病，荒唐之甚。余用逍遙散加減，緩緩調理，愈者甚多。（《怡堂散記》）
五遲
五遲者，立遲、行遲、齒遲、發遲、語遲是也。蓋腎主骨，齒者骨之餘，發者腎之榮，若齒久不生，生而不固，發久不生，生而不黑，皆胎弱也。良由父母精血不足，腎氣虛弱，不能榮養而然。若長不能立，立而骨軟；大不能行，行則筋軟，皆肝腎氣血不充，筋骨痿弱之故。
有肝血虛，筋不榮膝，膝蓋不成，而手足拳攣者；有腎氣虛，髓不滿骨，骨不能用，而足脛無力者。並用地黃丸為主，齒遲加骨碎補、補骨脂；發遲加龜版、鹿茸、何首烏；立遲加鹿茸、桂、附；行遲加牛膝、鹿茸、五加皮。
語遲之因不一，有因妊母卒然驚恐，邪乘兒心而不能言者；有稟父腎氣不足而言遲者；有乳母五火遺熱，閉塞氣道者；有病後津液內亡，會厭乾涸者；亦有脾胃虛弱，清氣不升而言遲者。邪乘兒心，菖蒲丸；腎氣不足，地黃丸加遠志；閉塞氣道，加味逍遙散；津液內亡，七味白朮散；脾胃虛弱，補中益氣湯。若病久或五疳所致者，但補養脾胃為主。
（《張氏醫通》）
小兒二百六十日，則膝骨成，乃能行，期也。有數歲不能行者，稟受腎元不足也。夫骨屬腎，憑髓所養，腎氣有虧，則不能充髓滿骨，故足弱不能行也。復有重幃深閉，不見風日，或終日懷抱，筋骨不舒，是以難行者。又有離胎多病，肝腎俱虛，肝虛則筋弱，腎虛則骨柔，而不能行者。
復有過食肥甘，脾胃受傷，致成疳證，氣血日憊，而不能行者。隨證調治，亦有可復。（馮楚瞻）
孩兒頭面胸膊肌厚，臂脛細瘦，行走遲者，是小時抱損。（《顱囟經》）
五軟五硬
五軟者，手、腳、腰、背、頸軟是也。五硬者。手、腳、腰、背、頸硬是也。五冷者，手、腳、氣、唇、面冷是也。五縮者，手、腳、舌、唇、陰縮是也。五反者，眼、唇、舌、項、腳反是也。五緊者，咽喉、口唇、眼睛、手足、陰囊緊是也。五陷者，囟門、太陽、眼眶、胸下、肩井陷是也。
五腫者，手心、人中、舌頭、陰莖、膝脛腫是也。五喘者，痘瘡、驚風、吐、瀉、下利喘是也。五盲者，痘瘡、驚風、久疳、久瀉、久痢盲是也。不論何病，總是惡候。（《馮氏錦囊》）
頭軟者，腎主骨，天柱骨弱，乃臟腑骨脈皆虛，諸陽之氣不足，足少陰、太陽經虛也。手足軟者，脾主四肢，乃中州之氣不足，不能營養四肢，故肉少皮寬，飲食不為肌膚也。口軟者，口為脾之竅，上下齦屬手、足陽明，陽明主胃，脾胃氣虛，舌不能藏，而常舒出也。夫心主血，肝主筋，脾主肉，肺主氣，腎主骨。
白話文：
雜病
所謂「無辜」，是一種鳥的名字，牠啼叫時兩邊的下巴會煽動，看起來像脖子長了瘰癧（淋巴結核）一樣。小孩子如果肝熱導致眼睛看不清楚，脖子上又長出像瘰癧一樣的腫塊，形狀跟無辜鳥很像，所以就用這個名字來稱呼。後來有人穿鑿附會，說是因為小孩的衣服晚上露在外面沒有收，被無辜鳥的羽毛掉落沾染到，才會生病，這種說法實在是太荒謬了。我用逍遙散加減藥物來慢慢調理，治好的病人很多。
五遲
所謂的「五遲」，指的是小孩發育遲緩的五種情況：站立遲、行走遲、長牙遲、長頭髮遲、說話遲。腎臟主管骨骼，牙齒是骨骼多餘的部分，頭髮是腎臟精華的表現。如果牙齒很久都不長，或是長了不牢固，頭髮很久都不長，或是長了不黑，都是因為先天體質虛弱。這主要是因為父母的精血不足，導致腎氣虛弱，無法滋養身體所造成的。如果長大之後無法站立，或是站立時骨頭軟弱；長大之後無法行走，或是行走時筋骨軟弱，都是因為肝腎的氣血不足，筋骨衰弱的緣故。
有的是因為肝血虛弱，筋脈無法滋養膝蓋，導致膝蓋發育不良，手腳也因此彎曲攣縮；有的是因為腎氣虛弱，骨髓不充足，骨頭無法正常使用，導致腳部無力。這些情況主要以地黃丸為主方來治療，牙齒發育遲緩可以加上骨碎補、補骨脂；頭髮生長遲緩可以加上龜版、鹿茸、何首烏；站立遲緩可以加上鹿茸、桂枝、附子；行走遲緩可以加上牛膝、鹿茸、五加皮。
說話遲緩的原因有很多種，有的是因為母親懷孕時突然受到驚嚇，邪氣侵入胎兒心臟而導致無法說話；有的是因為父親的腎氣不足，導致小孩說話遲緩；有的是因為乳母有火氣，導致熱邪傳給小孩，閉塞氣道；有的是因為生病後身體津液不足，會厭乾涸；也有的是因為脾胃虛弱，清氣無法上升而導致說話遲緩。邪氣侵入心臟，可以用菖蒲丸來治療；腎氣不足，可以用地黃丸加上遠志；氣道閉塞，可以用加味逍遙散；津液不足，可以用七味白朮散；脾胃虛弱，可以用補中益氣湯。如果久病或是因為五疳所引起的，則以補養脾胃為主。
一般來說，小孩子長到兩百六十天左右，膝蓋骨就會發育完成，就能夠開始走路，這是正常的進程。但是有些小孩到了好幾歲都還不能走路，這就是因為先天腎氣不足。骨頭屬於腎臟主管，需要靠骨髓來滋養，如果腎氣不足，就無法使骨髓充滿骨頭，所以腳部軟弱無力，無法走路。另外，也有因為小孩長期待在室內，不見陽光，或是整天被抱著，導致筋骨無法舒展，所以難以學會走路。還有的是因為離開母體後就體弱多病，導致肝腎兩虛，肝虛則筋脈虛弱，腎虛則骨頭軟弱，所以無法走路。
另外，還有的孩子因為吃太多肥膩甘甜的食物，傷了脾胃，導致變成疳積，氣血逐漸衰敗，所以無法走路。這些情況都應該根據不同的病因來調理治療，也有康復的機會。
如果孩子頭面胸膛的肌肉肥厚，但是手臂腿部卻很細瘦，走路遲緩，是因為小時後抱的方式不對，導致的損傷。
五軟五硬
所謂「五軟」，指的是手軟、腳軟、腰軟、背軟、脖子軟。所謂「五硬」，指的是手硬、腳硬、腰硬、背硬、脖子硬。所謂「五冷」，指的是手冷、腳冷、呼吸冷、嘴唇冷、臉色冷。所謂「五縮」，指的是手縮、腳縮、舌頭縮、嘴唇縮、陰囊縮。所謂「五反」，指的是眼睛上翻、嘴唇外翻、舌頭外吐、脖子向後仰、腳掌反曲。所謂「五緊」，指的是咽喉緊縮、嘴唇緊閉、眼睛緊閉、手足緊握、陰囊緊縮。所謂「五陷」，指的是囟門凹陷、太陽穴凹陷、眼眶凹陷、胸骨下凹陷、肩井穴凹陷。
所謂「五腫」，指的是手心腫、人中腫、舌頭腫、陰莖腫、膝蓋及小腿腫。所謂「五喘」，指的是出痘瘡時喘、驚風時喘、嘔吐時喘、腹瀉時喘、下痢時喘。所謂「五盲」，指的是出痘瘡後失明、驚風後失明、久患疳積失明、久瀉後失明、久痢後失明。無論是哪種情況，都屬於病情嚴重的表現。
頭部軟弱，是因為腎主骨，天柱骨（頸椎）虛弱，導致五臟六腑和骨骼經脈都虛弱，體內陽氣不足，足少陰腎經和太陽膀胱經虛弱。手腳軟弱，是因為脾主四肢，中焦的氣不足，無法營養四肢，所以肌肉少，皮膚鬆弛，吃進去的食物無法轉化成肌肉。口部軟弱，是因為口是脾臟的開竅，上下牙齦屬於手足陽明經，陽明經主管胃，脾胃之氣虛弱，舌頭無法收回，常常伸出來。心臟主管血液，肝臟主管筋脈，脾臟主管肌肉，肺臟主管氣，腎臟主管骨骼。