《醫述》~ 卷十一·雜證匯參 (21)
卷十一·雜證匯參 (21)
1. 鼻（附嚏）
經義
西方白色，入通於肺，開竅於鼻。○五氣入鼻，藏於心、肺。心、肺有病，而鼻為之不利也。○膽移熱於腦，則辛頞鼻淵。○脾熱病者鼻先赤。（《素問》）
鼻者肺之官。○肺氣通於鼻，肺和則鼻能知香臭矣。○肺病者，喘息鼻張。（《靈樞》）
哲言
鼻者，氣之門戶也。外感邪氣有餘，則鼻氣粗，疾出疾入；內傷正氣虛敗，則鼻氣微，徐出徐入。鼻孔乾燥，乃邪熱在陽明，必衄血也。鼻乾如煙煤者，陽毒熱深也。鼻黑出冷氣者，陰毒冷極也。鼻鼾，風溫也；鼻塞，風熱也；鼻扇，肺絕也。（陳養晦）
大腸，肺之腑也；胃，五臟之所受氣者也。《經》曰：九竅不利，腸胃之所生，鼻主無形者也。《經》曰：天氣通於肺。又曰：喉主天氣。設腸胃無痰火積熱，則平常上升之氣，皆清氣也。若腸胃素有痰火積熱，則其平常上升之氣，皆蘊而為濁矣。金職司降，喜清而惡濁。今受濁氣熏蒸，壅遏鬱結而為涎涕。
至於痔、珠、瘜肉之類，皆由痰熱積久，燥火內燔；風寒外束，隧道壅塞，氣之升降，被其妨礙。澆培彌厚，猶積土而成敦阜也。（孫一奎）
凡鼽淵久不愈者，非心血虧則腎水少。養血則陰生而火降，補腎則水升而金清。又鼻塞久不愈者，亦有內傷肺、胃，清氣不能上升，非盡外感也。（《醫學入門》）
鼻色
鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死；鼻頭色微黑者，有水氣；色黃者，胸上有寒；色白者，亡血也；設微赤非時者死。又色青為痛，色黑為勞，色赤為風，色黃者便難，色鮮明者留飲。（《金匱》）
鼻扇
病在大腸，亦能令人鼻珠扇動，迎香脈氣使之然也。證實者下之愈，不得概以肺絕疑之。（《醫參》）
鼻扇有虛實新久之分，不可概為肺絕。初病鼻扇，有邪熱風火壅塞肺氣，實熱居多；久病鼻扇喘汗，是為肺絕，不治。（林慎庵）
鼻塞
東垣曰：《經》云：西方白色，入通於肺，開竅於鼻，藏精於肺。夫十二經脈，三百六十五絡，其氣血皆上升於面而走空竅。其精陽氣上走於目而為睛，其彆氣走於耳而為聽，其宗氣出於鼻而為嗅。夫陽氣、宗氣者，皆胃中生髮之氣也。若因飢飽勞役，損傷脾胃，生髮之氣既弱，則營運之氣不能上升，邪塞孔竅，故鼻不利而不聞香臭也。宜養胃氣、實營氣，陽氣、宗氣上升，鼻管則通矣。
又《難經》云：心主五嗅，肺主諸氣。鼻者肺竅，反聞香臭者，何也？蓋以竅言之，肺也；以用言之，心也。因衛氣失守，寒邪客於頭面，鼻受之；不能為用，是不聞香臭矣。故《經》云：心肺有病而鼻為之不利也。潔古云：視聽明而清涼，香臭辨而溫暖是也。治宜先散寒邪，後補衛氣，使心肺之氣，得以交通，則鼻利而聞香臭矣。
白話文：
鼻（附帶打噴嚏）
經義
西方屬白色，對應於肺，肺的功能開竅於鼻子。五種氣會從鼻子進入，儲藏於心和肺。如果心肺有疾病，鼻子就會出現問題。膽的熱氣傳到腦部，就會導致鼻腔內有膿液，鼻塞。脾臟有熱病的人，鼻子會先變紅。
鼻子是肺的官竅。肺的氣與鼻子相通，肺氣調和，鼻子就能分辨香臭。肺有疾病的人，呼吸會急促，鼻孔會張大。
哲言
鼻子是氣的出入口。外感邪氣過多，鼻子呼吸就會粗重，氣流進出快速；內傷導致正氣虛弱，鼻子呼吸就會微弱，氣流進出緩慢。鼻孔乾燥，是邪熱侵犯陽明經，一定會流鼻血。鼻子乾燥像煙煤一樣，是陽毒熱深入的表現。鼻子發黑並呼出冷氣，是陰毒寒冷的極致表現。打鼾是風溫病；鼻塞是風熱病；鼻翼扇動是肺氣將絕的表現。
大腸是肺的腑，胃是五臟接受氣的地方。《黃帝內經》說：九竅不通暢，是腸胃的問題所導致的，鼻子主管無形的氣。《黃帝內經》又說：天氣與肺相通。也說：喉嚨主管天氣。如果腸胃沒有痰火積熱，那麼平常上升的氣，都是清氣。如果腸胃平時就有痰火積熱，那麼平常上升的氣，都會蘊含成為濁氣。肺屬金，主管下降，喜歡清氣而厭惡濁氣。現在受到濁氣的熏蒸，阻塞鬱結而形成鼻涕。
至於痔瘡、鼻息肉等，都是因為痰熱積累很久，乾燥的火在體內燃燒；加上風寒從外束縛，導致通道阻塞，氣的升降受到阻礙。堆積的情況越來越嚴重，就像堆積泥土形成土丘一樣。
凡是鼻炎久治不癒的，不是心血虧虛就是腎水不足。滋養心血就能使陰氣產生而火氣下降，補益腎水就能使水氣上升而肺氣清肅。而且鼻塞久治不癒，也有可能是因為內傷肺、胃，清氣無法上升，不全是外感引起的。
鼻色
鼻頭呈現青色，腹部會有疼痛，若是怕冷，表示病情危急。鼻頭呈現微黑色，體內有水氣；呈現黃色，表示胸部有寒氣；呈現白色，表示失血。如果呈現微紅色，但不是在發病的時候，表示病情危急。又說，青色代表疼痛，黑色代表勞累，紅色代表有風邪，黃色代表排便困難，顏色鮮豔代表有痰液積留。
鼻扇
大腸有病，也會導致鼻翼扇動，這是迎香穴的脈氣所造成的。如果是實證，瀉下可以治癒，不要一概認為是肺氣將絕。
鼻翼扇動有虛實、新久之分，不可以都認為是肺氣將絕。初發病的鼻翼扇動，有可能是邪熱風火阻塞肺氣，多屬於實熱；久病導致鼻翼扇動，呼吸急促，汗出，這才是肺氣將絕，難以治療。
鼻塞
東垣說：《黃帝內經》說：西方屬白色，對應於肺，肺的功能開竅於鼻子，精氣儲藏於肺。人體十二經脈，三百六十五絡，氣血都上升到面部，並運行到孔竅。精陽之氣上升到眼睛成為視力，其他氣運行到耳朵成為聽力，宗氣則從鼻子出來而有嗅覺。陽氣、宗氣，都是從胃中產生的。如果因為飢餓、飽食、勞累，損傷脾胃，產生氣的能力減弱，那麼營運的氣就無法上升，邪氣阻塞孔竅，所以鼻子不通，無法聞到香臭。應該調養胃氣、充實營氣，使陽氣、宗氣上升，鼻竅就能通暢了。
《難經》說：心主管五種嗅覺，肺主管各種氣。鼻子是肺的竅，但是卻能聞到香臭，這是為什麼呢？如果從竅來說，鼻子是屬於肺的；如果從作用來說，鼻子是屬於心的。因為衛氣失守，寒邪侵入頭面，鼻子受到影響，所以不能發揮作用，也就聞不到香臭。《黃帝內經》說：心肺有疾病，鼻子就會出現問題。潔古說：視力聽力清晰，表示身體清涼；能分辨香臭，表示身體溫暖。治療應該先驅散寒邪，再補養衛氣，使心肺之氣能夠交通，那麼鼻子就能通暢，也能聞到香臭了。