《醫述》~ 卷十六·方藥備考 (36)
卷十六·方藥備考 (36)
1. 藥略
蒼朮易黴而治濕，殭蠶死於風而治風，俱是造物妙處。大《易》所謂同氣相求，《經》云衰之以屬，同此理也。（《醫參》）
五辣：蒜辣心；薑辣頰，蔥辣鼻，芥辣眼，蓼辣舌。（《醫學綱目》）
去實熱用大黃，無枳實不通；溫經用附子，無干姜不熱；發表用麻黃，無蔥白不發；吐痰用瓜蒂，無淡豉不湧。竹瀝無薑汁，不能行經絡；蜜導無皂莢，不能通秘結。（陶節庵）
凡藥皆有毒，非止大毒、小毒謂之毒，雖甘草、苦參，亦不可不謂之毒。久服必有偏勝。氣增而久，夭之由也。（張子和）
古賢治病，多用生命以濟危急。雖曰賤畜貴人，至於愛命，人畜一也。殺生求生，去生更遠。吾方所以不用生命者，良由此也。其虻蟲、水蛭之屬，市有先死者則用之，不在此例。（《千金方》）
《本經》人部惟發一物，余皆出於後世，殊非仁心。世稱孫思邈有大功於醫，惟以生命治病，尚有陰譴，況於是乎？（《醫學入門》）
傷寒病，有宜用人參入藥者，其辨不可不明。蓋人受外感之邪，必先發汗以驅之。惟元氣旺者，外邪始乘藥勢而出。若氣弱之人，藥雖外行，氣從中餒，輕者半出不出，留連為困；重者隨元氣縮入，發熱無休。所以虛弱之體，必用人參數分，入表藥中，少助元氣，以為驅邪之主。
使邪氣得藥一湧而出，全非補養之意也。即和解藥中有人參，大力居間，外邪遇正，自不爭而退舍。設無大力者當之，而邪氣勝正，猛悍縱恣，安肯聽命和解耶？故和解中之用人參，不過藉之以得其平，亦非偏補之意也。而不知者，謂傷寒無補法，邪得補彌熾，斷不敢用。
豈但傷寒一證，即痘疹初發，瘧痢初發，中風中痰，中寒中暑，及癰疽產後，初時概不敢用，而虛人之遇重病，一切可生之機，悉置之矣。古方表汗用參蘇飲、敗毒散；和解用小柴胡湯、白虎湯、竹葉石膏湯等方，皆用人參，皆藉參力領出內邪，不使久留，乃得速愈。何世俗不察耶？每見感入體虛之人，大熱呻吟，數日間爍盡津液，身如枯柴，初非不汗之，汗之熱不退；後非不和之、下之，和之、下之熱亦不退。
倘起先藥中用人參數分，領藥深入驅邪，何至汗下不應耶？況古今時勢不同，膏粱、藜藿異體，東垣治內傷兼外感者，用補中益氣，加表藥而散外邪，有功千古。傷寒專科，從仲景至今，方書每用人參，何為今日醫家單除人參不用，其治體虛病感，百無一活矣。乃不知醫者，又交口勸病人不宜服參，目睹親族死亡，曾不悟旁操鄙見害之也。
謹剖心瀝血相告，且誓之曰：今後有以表和藥內不宜用人參之言誤人者，死入犁耕地獄。蓋不當用參而用之殺人者，皆是與耆、朮、當歸、乾薑、桂、附等藥，同行溫補之誤所致；不與羌、獨、柴、前、芎、桔、芷、芩、膏、半等藥，同行汗和之法所致也。汗和藥中兼用人參，從古至今，不曾傷人性命，安得視為砒鳩，固執不思耶？（《寓意草》）
白話文：
藥物概論
蒼朮容易發霉，但能治療濕氣，殭蠶因為風而死，卻能治療風症，這都是大自然造物的巧妙之處。《易經》說的「同氣相求」，以及《黃帝內經》說的「衰之以屬」，都是這個道理。
五種辛辣之物：大蒜辣心，生薑辣臉頰，蔥辣鼻子，芥末辣眼睛，蓼草辣舌頭。
要去除實熱，用大黃，但沒有枳實就無法通便；要溫暖經絡，用附子，但沒有乾薑就不會發熱；要發汗解表，用麻黃，但沒有蔥白就不能發汗；要吐痰，用瓜蒂，但沒有淡豆豉就不能使痰湧出。竹瀝若沒有薑汁，就不能在經絡中運行；蜂蜜導便若沒有皂莢，就不能通暢便秘。
所有的藥物都有毒性，不只是說大毒或小毒才叫做毒，即使是甘草、苦參，也不能說沒有毒性。長期服用一定會有偏盛的副作用。氣過分增長，久了就會導致早夭。
古代賢人治病，常常用生命來救治危急病人。雖然說牲畜低賤，人高貴，但說到愛惜生命，人和牲畜都是一樣的。殺害生命來求生，離真正的生存之道更遠了。我開藥方之所以不用動物的生命，就是這個原因。至於虻蟲、水蛭之類的藥材，如果是市場上已經死去的，就可以使用，不在此限。
《本草經》的「人部」只有頭髮這一種藥材，其它的都是後代增加的，這實在不是仁慈的做法。世人稱讚孫思邈對醫學有很大的貢獻，但他用動物生命來治病，尚且會有陰譴，何況是其他人呢？
傷寒病，有時候適合用人參入藥，這個辨證一定要弄清楚。人感受外來的邪氣，一定要先發汗把邪氣驅趕出去。只有元氣旺盛的人，外邪才能夠借助藥力而排出。如果元氣虛弱的人，藥物雖然作用於體表，但元氣卻從內部耗損，輕的會邪氣一半排出，一半留在體內，導致病情反覆，嚴重的會跟著元氣一起縮回體內，導致發熱持續不斷。所以虛弱的體質，一定要用少量的人參，加入發散藥中，稍微幫助元氣，讓它成為驅邪的主力。
讓邪氣能夠藉由藥力一次湧出體外，這完全不是為了補養身體。即使是調和的藥方中加入人參，也是利用人參強大的力量在中間協調，外邪遇到正氣，自然就會退卻。如果沒有強大的力量來對抗，邪氣就會勝過正氣，橫行霸道，哪裡會聽從調和呢？所以，在調和的藥方中使用人參，不過是借助它來達到平衡，也不是偏重補養的意思。而那些不懂的人，認為傷寒沒有補法，邪氣會因為補藥而更加旺盛，所以不敢使用人參。
不只是傷寒，像是痘疹剛發病、瘧疾痢疾剛發病、中風、中痰、中寒、中暑，以及癰疽、產後等疾病的初期，大家都不敢用人參，這樣虛弱的人遇到重病，一切可以活命的機會，都被白白地放棄了。古方的發汗藥，像參蘇飲、敗毒散，調和藥像小柴胡湯、白虎湯、竹葉石膏湯等方劑，都用人參，都是藉助人參的力量將體內邪氣帶出，不讓邪氣久留，才能夠快速痊癒。為什麼世人都不明白呢？常常看到體虛的人感冒，發高燒，呻吟不止，幾天下來，身體的津液都耗盡了，像枯柴一樣。一開始並不是沒有發汗，而是發汗了卻不退燒；後來也不是沒有調和、攻下，而是調和、攻下之後，發燒仍然不退。
如果一開始用藥時，能加入少量的人參，引導藥力深入驅邪，怎麼會導致發汗、攻下都沒有效果呢？何況古代和現在的環境不同，生活富裕和貧困的人體質也不同。李東垣治療內傷兼外感的人，使用補中益氣湯，加上發散外邪的藥，有著千古的功績。傷寒專科，從張仲景至今，醫書裡都用人參。為什麼現在的醫生，單單把人參去除不用，這樣治療體虛感冒的病人，幾乎沒有活命的機會了。那些不明白醫理的人，還會勸病人不適合服用人參，眼睜睜地看著親人去世，卻沒有領悟到自己固執的偏見害死了人。
我誠心誠意地告訴大家，並且發誓說：以後如果有誰說在發散或調和的藥中不適合用人參，那就是誤人子弟，死後將被打入犁耕地獄。那些因為不該用人參而用了人參，導致病人死亡的，都是因為將人參和黃耆、白朮、當歸、乾薑、肉桂、附子等藥材，一起溫補的錯誤造成的；而不是和羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、桔梗、白芷、黃芩、石膏、半夏等藥材，一起發汗調和的錯誤造成的。在發汗調和的藥方中兼用人參，從古至今，從未傷害過人命，為什麼要把它看作是毒藥，固執地不思考呢？