《醫述》~ 卷十六·方藥備考 (8)
卷十六·方藥備考 (8)
1. 方論
但附子性悍，獨任為難，必得人參、熟地、炙甘草之類以制其剛，而濟其勇，無往不利矣。○固方之制，固其泄也。如久嗽為喘，而氣泄於上者，宜固其肺；久遺成淋，而精脫於下者，宜固其腎。小水不禁者，宜固其膀胱；大便不禁者，宜固其腸臟；汗泄不止者，宜固其皮毛；血泄不止者，宜固其營衛。凡因寒而泄者，當固之以熱；因熱而泄者，當固之以寒。
總之，在上在表者，皆宜固氣；在下在裡者，皆宜固精。然虛者可固，實者不可固。久者可固，暴者不可固。當固不固，則滄海亦將竭；不當固而固，則閉門留寇也。○因方之制，因其可因者也。凡病有相同者，皆可按證而用之。如癰毒之起，腫可敷也；蛇蟲之患，毒可解也；湯火傷其肌膚，熱可散也；跌打傷其筋骨，斷可續也。凡此之類，皆因證而可藥者也。
然因中有不可因者，又在乎證同而因不同耳。蓋人之虛、實、寒、熱，各有不齊，表、里、陰、陽，治當分類。故有宜於此，而不宜於彼者。有同於表，而不同於里者。病雖相類，不可謂因方之類儘可因之而用也。因之為用，有因標者，有因本者，勿因此因字，而誤認因方之義。
（《景岳全書》）
凡事最忌耳食，所謂道聽而途說也。如治浮火，當引火歸元。用八味丸，乃指腎臟虛寒，火不能納，非治實火及別臟之火也。如類中風用地黃飲子，乃治少陰純虛之痱證，非治風火痰厥之中風也。如暑月用大順散，乃治夏日貪涼中寒之證，非治暑熱正病也。如大便不通用蘆薈丸，乃治廣腸堅結，諸藥不效之病，非治津液枯燥之證也。
近人耳聞有此數方，並不細審病因，惘然施用，受禍必烈。（《蘭臺軌範》）
凡用方不分君臣佐使，頭緒紛雜，率意妄施，藥與病迥不相當，醫之罪也。（《醫門法律》）
白話文：
[方論]
附子藥性強烈，單獨使用很難發揮作用，必須搭配人參、熟地、炙甘草這類藥材來調和它的剛猛之性，才能發揮它的功效，達到無往不利的效果。
制定處方的原則，是要鞏固身體的洩漏。例如，久咳導致氣喘，是氣往上洩的狀況，就應該鞏固肺氣；久病導致遺精或淋漓，是精往下洩的狀況，就應該鞏固腎氣。小便失禁，應該鞏固膀胱；大便失禁，應該鞏固腸道；汗流不止，應該鞏固皮膚毛孔；出血不止，應該鞏固營衛之氣。凡是因為寒冷導致的洩漏，應該用溫熱的藥物來鞏固；因為熱導致的洩漏，應該用寒涼的藥物來鞏固。
總之，病在上方、在表面的，都應該固氣；病在下方、在內部的，都應該固精。但是虛弱的情況可以固，實證的情況不可以固。病程久的情況可以固，突然發生的情況不可以固。該固的時候不固，就像海洋也會枯竭；不該固的時候反而固，就像關起門來留著盜賊一樣。
制定處方的原則，也要根據可以配合的狀況來調整。凡是疾病有相同的地方，都可以根據辨證來使用。例如，癰瘡腫毒發作，腫脹可以外敷藥物；蛇蟲咬傷，毒素可以用藥物來解；燙傷皮膚，可以用藥物來散熱；跌打損傷筋骨，斷裂的可以接續。凡此種種，都是可以根據病情來用藥的。
然而，其中也有不能完全照搬的情況，這就在於即使證狀相同，但原因卻不同。因為每個人的虛、實、寒、熱狀況都不一樣，表、裡、陰、陽的治療也應該區分開來。所以，有的藥方適合用於這個人，卻不適合用於另一個人。有的病症表面相同，內部卻不同。雖然疾病的表現相似，但不能認為藥方的用法都可以完全照搬。使用藥方時，有的要針對病症的表面，有的要針對病症的根本原因，不要因為「因」這個字，而誤解了藥方的使用意義。
（《景岳全書》）
最忌諱聽信傳言，所謂「道聽途說」就是這個意思。例如，治療虛火上炎，應該引導火歸於腎元。使用八味丸，是指腎臟虛寒，導致火不能歸納，而不是治療實火或其它臟腑的火。例如，類似中風而使用地黃飲子，是治療少陰虛弱的痿證，而不是治療風火痰厥的中風。例如，夏天使用大順散，是治療夏天貪涼導致的受寒證，而不是治療暑熱的疾病。例如，大便不通而使用蘆薈丸，是治療大腸燥結，其他藥物無效的病症，而不是治療津液枯燥的病症。
現在的人們，聽說有這些藥方，不仔細審查病因，就盲目使用，一定會遭受嚴重的禍害。（《蘭臺軌範》）
凡是使用藥方，不分君臣佐使，頭緒混亂，隨意亂用，藥物與病情完全不符合，這是醫生的罪過。（《醫門法律》）