《醫述》~ 卷十三·女科原旨 (28)
卷十三·女科原旨 (28)
1. 墮胎半產
○墮胎血出過多者，經脈損而衝任之氣虛不攝，是不足也，當大補氣血，以固其脫。墮胎血凝作痛者，外邪乘而敗濁之血閉而不流，是有餘也，當導瘀消蓄，以溫其經。不特墮胎為然，即產後見是證，亦宜以此法治之。（蕭慎齋）
葉孕三月，兢兢自持，至期必動。醫家非涼血則固氣，非升舉則利氣，百藥不效，其胎必墮，皆由易於受而易於墮也。究墮之之故，果安在哉？蓋胎繫於脾，而根於腎。其屢孕者，相火之有餘也；屢墮者，相火之過旺也；屢墮而不先不後者，脾土主有信也。
繆氏謂三月陽明脈養胎，其人脾土素弱，而相火搖搖，風木侮之，無故自落，豈尋常意見所能補救者耶？必也戒怒以舒肝，卻慮以安脾，節欲以養腎，然後用先君子豬肚丸藥，清相火以實脾土，土旺則四臟之氣皆旺，精自生而氣自固，不必慮難安易落之胎矣。雖然，藥宜早服於未孕之先，莫遲服於已孕之後，所謂未雨綢繆，不治已病治未病也。
（《會心錄》）
古人用黃芩安胎，是因子氣過熱，故用苦寒以安之。脾為一身之津梁，主內外諸氣，而胎息運化之機全賴脾土，故用白朮以助之。然惟形瘦血熱，營行過疾，胎動不安者，乃為相宜。
若形弱氣衰，胎常下墜者，非人參舉之不安；形實氣盛，胎常不運者，非香、砂耗之不安；血虛火旺，腹常急痛者，非歸、芍養之不安；體肥痰盛，嘔逆眩暈者，非苓、半豁之不安。凡此皆治母氣之偏勝也。若因風寒所傷而胎不安者，則香蘇散、蔥豉湯，量所宜用；伏邪時氣，尤宜急下。
凡此，俱安胎要訣。下藥中獨芒硝不可犯。（張飛疇）
安胎、固胎、養胎，必當察其由來，分其胎之所損，在氣在血，何者之虛？胎與母病，孰先孰後？方制君、臣、佐、使，各適其宜。豈可守一定之方，執而不通耶！（《推求師意》）
脈候
寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛；虛寒相搏，此名曰革。婦人則半產漏下。（張仲景）
附方
豬肚丸，人參、苦參、丹參、元參、沙參、扁豆、石斛、白芍、芡實、蓮肉、山藥、茯苓、甘草、鍋焦。用雄豬肚一具，洗淨，將藥裝入，蒸熟搗爛，焙乾為末，蜜丸，每早滾湯下五錢。
白話文：
墮胎半產
如果墮胎後出血過多，是因為經脈受損，衝脈和任脈的氣虛弱，無法攝住血液，這屬於虛弱不足的情況，應該大量補充氣血，以鞏固脫失的氣血。如果墮胎後血塊凝結造成疼痛，是因為外邪侵入，導致敗壞的淤血阻塞不通，這屬於有餘的情況，應該疏導淤血，消除積滯，以溫通經絡。不只是墮胎是這樣，產後出現這種情況，也應該用同樣的方法治療。（蕭慎齋）
婦女懷孕三個月時，小心翼翼地保護自己，到了預產期一定會胎動。醫生不是用涼血的方法，就是用固氣的方法，不是用升提的方法，就是用疏利氣機的方法，用了很多藥都沒效，胎兒一定會滑落，這都是因為容易受孕也容易墮胎。要探究墮胎的原因，究竟是什麼呢？因為胎兒的根基在脾臟，而根本在腎臟。經常懷孕的婦女，是因為相火有餘；經常墮胎的婦女，是因為相火太過旺盛；經常墮胎卻沒有固定時間的婦女，是因為脾土運化有規律。
繆氏說懷孕三個月時，陽明脈氣血充養胎兒，如果這個人脾土本來就虛弱，加上相火搖擺不定，風木邪氣侵犯，胎兒就會無緣無故地滑落，這絕不是一般的方法所能補救的。必須要戒怒來疏肝，排除憂慮來安脾，節制性慾來養腎，然後服用我先父的豬肚丸藥，清降相火來充實脾土，脾土旺盛，全身臟腑的氣機也都會旺盛，精氣自然產生，氣機自然鞏固，就不必擔心胎兒難以安穩容易滑落了。但是，藥物最好在未懷孕之前就服用，不要等到懷孕之後才服用，這就是所謂的「未雨綢繆」，治療疾病要在發病之前，而不是等到發病之後才治療。
（《會心錄》）
古人使用黃芩來安胎，是因為胎兒的氣機過於燥熱，所以用苦寒的藥物來安胎。脾臟是全身的樞紐，主導內外各種氣機的運行，而胎兒呼吸運化的機制，完全依賴脾土，所以用白朮來輔助脾土的運化。但只有體型瘦弱、血熱、氣血運行太快，導致胎動不安的婦女，才適合使用這種方法。
如果體質虛弱、氣機衰弱，胎兒常常下墜的婦女，非用人參升提氣機，不能安胎；如果體質強壯、氣機旺盛，胎兒常常停滯不轉的婦女，非用香附、砂仁等耗氣的藥物，不能安胎；如果血虛火旺，腹部常常劇痛的婦女，非用當歸、白芍等養血的藥物，不能安胎；如果體型肥胖、痰濕過盛，常常嘔吐眩暈的婦女，非用茯苓、半夏等化痰的藥物，不能安胎。這些都是針對母親氣機偏盛的情況而採取的治療方法。如果因為風寒侵襲導致胎兒不安，則可以用香蘇散、蔥豉湯等藥方，根據情況使用。如果因為伏邪時氣導致胎兒不安，更應該及時用下法來治療。
這些都是安胎的要訣。用藥時唯獨芒硝這種峻下藥是絕對不能使用的。（張飛疇）
安胎、固胎、養胎，必須要仔細觀察胎兒不安的原因，區分胎兒受損的原因，是在氣方面還是在血方面，是哪一方面虛弱？胎兒的疾病與母親的疾病，哪一個先發生？配製藥方時，君藥、臣藥、佐藥、使藥都要各自恰當使用。怎麼可以固守一個固定的藥方，不懂得變通呢！（《推求師意》）
脈象
寸口脈象呈現弦而大的情況，弦脈表示氣血衰減，大脈表示氣血空虛，氣血衰減和氣血空虛相互搏擊，這種脈象叫做革脈。婦女出現這種脈象，則表示可能會有流產或產後持續出血的情況。（張仲景）
附方
豬肚丸：人參、苦參、丹參、元參、沙參、扁豆、石斛、白芍、芡實、蓮肉、山藥、茯苓、甘草、鍋焦。用一具雄豬肚，洗淨後將藥材裝入，蒸熟後搗爛，烘乾磨成粉末，加入蜂蜜製成丸藥。每天早上用滾開水送服五錢。