《醫述》~ 卷十二·雜證匯參 (28)
卷十二·雜證匯參 (28)
1. 諸蟲
經義
腸中有蟲瘕及蛟蛕，皆不可取以小針。心腸痛，憹作痛，腫聚，往來上下行，痛有休止，腹熱喜渴涎出者，是蛟蛕也。以手按聚而堅持之，無令得移，以大針刺之，蟲不動，乃出針。○帝曰：人之涎下，何氣使然？岐伯曰：胃中有熱則蟲動，蟲動則胃緩，胃緩則廉泉開，故涎下。○中熱則消穀，消穀則蟲上下作，腸胃充郭，故胃緩。
胃緩則氣逆，故唾出。（《靈樞》）
哲言
蟲得木氣乃生，得雨氣乃化。故非厥陰風木之氣不生，非太陰濕土之氣不化。（張子和）
蟲由濕熱鬱蒸而生，觀之日中有雨，則禾節生蟲，其理明矣。善乎！張戴人推言之也。曰：水火屬春夏，濕土屬季夏，水從土化，故多蟲焉。人患蟲積，多由飢飽失宜，或過餐魚鱠酒酪，中脘氣虛，濕熱失運，故生諸蟲。小兒最多，大人間有其候。心𩞄腹痛，嘔吐涎沫，面色萎黃，眼眶鼻下青黑，飲食不進，肌肉不生，默默欲眠，微有寒熱，如不早治，相生不已。古人云：蟲長一尺，則能害人，蟲若串貫，殺人甚急。
（《證治準繩》）
濕熱生蟲，譬之溝渠汙濁積久不流，則諸蟲生於其中。（《推求師意》）
風字從蟲，蟲，風化也。濕熱鬱久則生蟲，腐草為螢，陳麥為蛾之類。果實外殼完整，蟲生於內，人之腸胃，無物不受，豈得無蟲？其猖狂於腸胃，為痛為嘔，為嗽為嗜，種種煩苦，須仗醫藥。至蛔蟲乃人之消化搬運者，偶為食傷，則或吐出，或瀉出，和中自安，不可攻伐。（《醫學六要》）
一曰伏蟲，長四寸許，為群蟲之長。二曰蛔蟲，長尺許，輕則嘔吐腹痛，多則貫心殺人。三曰白蟲，長五寸余，母子相生，其形轉大，至四五尺則殺人。四曰肉蟲，狀若爛杏，令人煩滿。五曰肺蟲，其狀如蠶，令人咳嗽聲嘶。六曰蝟蟲，狀如蝦蟆，令人嘔吐。七曰弱蟲，狀如瓜瓣，令人多唾。
八曰赤蟲，狀如生肉，令人腸鳴。九曰蟯蟲，狀如菜蟲，形至微細，居洞腸間，令人痔痢。又有三尸蟲，狀如馬尾薄筋，依脾而居，有頭尾，長三寸。又有勞蟲、隔噎蟲、癩蟲、蠱蟲、狐惑蟲，未易枚舉，類推而治之可也。（《醫統》）
蟲瘕之證，其痛則懊憹難忍，或肚腹腫起而結聚於內，或往來上下而行無定處，或蟲動則痛、靜則不痛，而有時休止，或腹熱喜渴而口涎出者，是皆蟲瘕之為患也，○蟲之為病，人多有之，由於化生，誠為莫測。在古書，雖曰由濕由熱，由口腹不節，由食飲停積而生，是固皆有之矣。
然以常見驗之，則凡臟強氣盛者，未見其有蟲，正以隨食隨化，蟲自難存。而蟲能為患者，終是臟氣之弱，行化之遲，所以停聚而生耳。然生蟲數者之中，又惟生冷為最，即如收藏諸物，但著生水，或近陰濕，則易蛀腐。故凡愛養小兒，極當節其水果。至治蟲之法，雖當去蟲，而欲治其生蟲之本，以杜其原，尤當以溫養脾腎元氣為主。
白話文：
經義
腸道裡有蟲瘕和蛟蛕這些寄生蟲，都不能用小針去刺。如果出現心腸疼痛，像扭絞一樣的痛，腹部腫脹，感覺蟲在肚子裡上下移動，疼痛時好時壞，而且腹部發熱、口渴、流口水，這就是蛟蛕在作怪。可以用手按住腹部腫塊，不讓它移動，然後用大針刺下去，如果蟲不動了，就拔出針。
皇帝問：人為什麼會流口水？岐伯回答說：胃裡有熱氣，蟲就會活動；蟲活動，胃就鬆弛；胃鬆弛，口裡下方的廉泉穴就會打開，所以就流口水。
身體裡有熱就會消化食物，消化食物後，蟲就會上下竄動，腸胃被撐滿，所以胃就鬆弛。胃鬆弛後，氣就會逆流，所以就吐口水。
哲言
蟲是靠木氣而生的，靠雨水之氣而成長變化。所以，如果不是厥陰風木的氣就不會產生，如果不是太陰濕土的氣就不會成長變化。
蟲是從濕熱鬱積蒸發出來的。看看下雨天的稻田，稻稈上就會生蟲，道理很明顯。張戴人說得很好：「水和火屬於春夏兩季，濕土屬於季夏，水會轉化為土，所以容易生蟲。」人患有蟲積，多半是因為飢飽不正常，或是吃了過多生魚片、酒或乳酪等食物，導致中脘氣虛，濕熱無法正常運作，所以才會生蟲。小孩子最容易有這種情況，大人偶爾也會有。症狀包括心口痛、肚子痛、想吐、流口水、面色蠟黃、眼眶和鼻子下方發青、食慾不振、身體虛弱、想睡覺、稍微發冷發熱。如果不早點治療，蟲會不斷生長。古人說：蟲長到一尺長，就會危害人體，如果蟲竄來竄去，會很快要人命。
濕熱會生蟲，就像水溝裡汙濁的水積久不流，就會滋生各種蟲子。
「風」這個字，從「蟲」字邊，說明風是蟲變化而來的。濕熱鬱積久了就會生蟲，就像腐爛的草會變成螢火蟲，陳年的麥子會變成蛾一樣。水果外殼完整，蟲卻生在裡面。人的腸胃，什麼東西都可能進去，怎麼可能沒有蟲呢？它們在腸胃裡作怪，會引起疼痛、嘔吐、咳嗽、怪癖等各種不舒服，必須依靠藥物來治療。至於蛔蟲，它其實是幫助人消化食物的，如果因為吃壞東西，可能會吐出來或拉出來，只要調理好腸胃就會恢復正常，不需要用藥去攻擊它。
一種叫伏蟲，長約四寸，是各種蟲的首領。第二種叫蛔蟲，長約一尺，輕微的會引起嘔吐腹痛，嚴重的話會穿破心臟，導致死亡。第三種叫白蟲，長五寸多，母子相生，越長越大，長到四五尺就會要人命。第四種叫肉蟲，形狀像爛杏子，會讓人覺得煩躁腹脹。第五種叫肺蟲，形狀像蠶，會讓人咳嗽聲音嘶啞。第六種叫蝟蟲，形狀像蛤蟆，會讓人嘔吐。第七種叫弱蟲，形狀像瓜瓣，會讓人流很多口水。第八種叫赤蟲，形狀像生肉，會讓人腸鳴。第九種叫蟯蟲，形狀像菜蟲，非常細小，住在肛門附近的腸道裡，會讓人得痔瘡或痢疾。另外還有三尸蟲，形狀像馬尾上的薄筋，依附在脾臟上，有頭有尾，長三寸。還有勞蟲、隔噎蟲、癩蟲、蠱蟲、狐惑蟲等等，無法一一列舉，可以根據它們的特性來推斷治療方法。
蟲瘕引起的疼痛，讓人難以忍受，有時會肚子腫脹，蟲子聚集在裡面；有時會上下移動，沒有固定位置；有時蟲子活動的時候會痛，安靜的時候就不痛，而且疼痛時好時壞；有時腹部發熱，口渴，並且流口水。這些都是蟲瘕引起的。
有蟲病的人很多，因為蟲是自己產生出來的，很難預料。古書上說，蟲是因為濕熱、飲食不節制、食物積滯而產生的，這些說法都有道理。
但是，從常見的情況來看，凡是臟腑強健、氣血旺盛的人，很少有蟲。因為他們吃進去的東西都能很快消化掉，蟲很難生存。而蟲之所以能危害人體，是因為臟腑虛弱，消化吸收功能差，所以才會導致食物積聚而生蟲。在各種生蟲的原因中，吃生冷食物是最容易導致生蟲的。就像儲藏東西，如果碰到生水或靠近潮濕的地方，就容易腐爛生蟲。所以，如果照顧小孩，一定要注意不要讓他們吃太多水果。至於治療蟲病的方法，雖然要驅蟲，但是更重要的是要從根本上治療，避免蟲再次滋生，所以要以溫養脾腎元氣為主。