《醫述》~ 卷十三·女科原旨 (13)
卷十三·女科原旨 (13)
1. 帶下
一濕熱下流，而為濁帶，脈數，色赤，煩渴多熱者，宜保陰煎、加味逍遙散。若熱甚兼淋而赤者，宜龍膽瀉肝湯。一元氣虛而帶下者，宜壽脾煎、七福飲、十全大補湯。若陽氣虛寒，脈微澀，腹痛多寒者，宜加薑、附。一脾腎氣虛下陷而帶下者，宜歸脾湯、補中益氣湯。（張景岳）
選案
一婦經多帶下者，日輕夜重，泄瀉無時，擬屬下多亡陰，治用血藥，益甚，始悟此病，合陽生陰長之治。夫經多帶下，又兼泄瀉，皆由陽虛下陷。蓋日則陽旺，而得健運之職，故輕；夜則陰旺，而陽不得其職，故重。易以參、術助陽，服之而效。（繆仲淳）
一女七歲下白，其母疑焉。夜臥因以帛墊身，始知其故。予曰：女子二七任脈通。今任脈未通，帶脈未成，何以得此？是必脾虛有濕而然。方用白朮、茯苓、山藥、苡仁、扁豆、芡實、白芍、甘草、陳皮為末，服之而止。嫁後一產而脫，體氣早虧之過也。（許宣治）
白話文：
帶下
一種情況是濕熱往下流，造成白帶混濁，脈搏跳動快，白帶顏色偏紅，容易煩躁口渴，身體發熱，這種情況適合用保陰煎或加味逍遙散來治療。如果熱象嚴重，還伴隨小便疼痛發紅，則適合用龍膽瀉肝湯來治療。
另一種情況是元氣虛弱導致白帶，適合用壽脾煎、七福飲或十全大補湯來治療。如果陽氣虛寒，脈搏微弱且不順暢，腹痛怕冷，則適合加入薑和附子來治療。
還有一種情況是脾腎氣虛，導致氣往下陷而產生白帶，適合用歸脾湯或補中益氣湯來治療。（張景岳）
選案
一個婦人月經量多且白帶多，白天情況較輕，晚上比較嚴重，而且時常腹瀉，一開始認為是陰液虧損，用補血的藥反而更嚴重，後來才明白這個病應該用補陽的方式來幫助陰液生長。月經量多、白帶多又加上腹瀉，都是因為陽氣虛弱下陷導致。白天陽氣旺盛，身體機能正常運作，所以症狀比較輕；晚上陰氣旺盛，陽氣功能減弱，所以症狀比較嚴重。改用人參、白朮等補陽氣的藥物，服用後就見效了。（繆仲淳）
一個七歲女孩出現白帶，她母親感到疑惑。晚上睡覺時用布墊在身下，才知道是這個原因。我說：女子十四歲任脈才會暢通。現在任脈還沒暢通，帶脈也還沒形成，怎麼會有白帶呢？這一定是脾虛有濕氣導致的。開了白朮、茯苓、山藥、薏仁、扁豆、芡實、白芍、甘草、陳皮磨成粉末給她服用，白帶就止住了。她出嫁後生了孩子，卻發生脫垂的情況，這就是身體氣血過早虧損的緣故。（許宣治）