《醫述》~ 卷十三·女科原旨 (32)
卷十三·女科原旨 (32)
1. 臨產
盤腸生，是必產母氣血虛弱，因而下脫。當用補氣血之藥，佐以升提，則腸自收。大劑參、耆、芎、歸加升麻主之。有以醋水噴面，使婦人驚寒，則氣提腸縮。然恐驚則氣散，寒則血凝，腸愈難收，而致他病。不若用皂角末吹鼻，嚏作自上為穩。（李太素）
覓鹽生
將產，兒手先出者，名曰橫生。足先出者，名曰倒生。又相傳手出者，名曰覓鹽生。此亦有理，人未講明。蓋鹽主收斂緊縮，又醃螫肌肉疼痛，兒手得鹽，且痛且縮，自然轉身順下。覓鹽之名，本於此也。其法：如手足先出者，急令產母仰臥，略以鹽塗手足心，仍以香油抹之，輕輕送入，即便自轉順生。不可任其久出，久則手足青硬，難以送入，而子命傷矣。
亦不可妄用催生方藥，蓋手足之出，非藥可治。又切勿誤聽凶婦，用刀斷割，倘一斷割，則子必腹中亂攪，而母命傷矣。
胞衣不下
胞衣不下有二：有因惡露入衣，脹而不出；有因元氣虧損，不能送出。惡露流衣中者，腹必脹痛，用奪命丹，或失笑散，以消瘀血，緩則不救。元氣虛弱，不能送出者，腹不脹痛，用保產無憂散，以補固元氣；或用蓖麻子一兩，研膏塗母足心，衣下即洗去。○又法：以本婦頭髮，攪入喉中，使之作嘔，則氣升血散，胞軟自落。
凡胞衣不出者多死，授以此法甚效。（《景岳全書》）
胞衣不下，古方用花蕊石散。但恐石藥非腸胃虛者所宜，莫若生化、萬全二方選而用之。亦有用佛手散，加紅花、益母、香附、山楂、陳皮、牛膝煎成，沖童便服，更妙。（《馮氏錦囊》）
胞衣不下，總是臨盆過早之故。當產之時，骨節開張，壯者數日而合，怯者彌月方合。今不待其開，而強出之，故胎出而骨眼隨閉，以致胞衣出不及耳。不必亂藥驚惶，可用粗麻線將臍帶繫住，又將臍帶雙摺，再系一道，以物墜住，再斷臍帶。過三五日，其胞自萎縮干小而下，累驗。（《達生編》）
脈候
欲產之婦脈離經，沉細而滑也同名，夜半覺痛應分娩，來日午候定知生。（《脈訣》）
《難經》曰：一呼脈三至，曰離經，是陽加於陰也；一呼脈一至，亦曰離經，是陰加於陽也。蓋由胎動於中，是以脈亂於外，故知其欲產。○沉細而滑，乃腎臟本脈之形。腎系胞胎，故見此脈者，亦與離經同也。（《胎產秘書》）
欲產之脈曰離經，或曰沉細而滑，或曰散亂無根，皆非的論。離，異也；經，常也。脈異乎常，謂之離經。與本人平日之脈不同，與常人平日之脈不同，皆是也。（《醫參》）
白話文：
[臨產]
盤腸生： 盤腸產是因為產婦氣血虛弱，導致子宮下垂脫出。這時應該使用補氣血的藥物，再配合一些能提升的藥物，就能讓子宮自然收回。可以用大量的參、黃耆、川芎、當歸，加上升麻來治療。有人會用醋水噴產婦的臉，讓她受到驚嚇而寒顫，希望藉此提氣收縮子宮。但這樣做恐怕驚嚇會使氣散，寒冷會使血凝，反而更難讓子宮收回，甚至導致其他疾病。不如用皂角末吹入產婦鼻中，讓她打噴嚏，藉由上提的力量來收縮子宮比較穩妥。（李太素說的）
覓鹽生： 即將生產時，如果嬰兒的手先出來，叫做橫生；腳先出來，叫做倒生。還有一種說法，手先出來的叫做「覓鹽生」。這說法是有道理的，只是沒人說明白。鹽的主要作用是收斂和緊縮，又會刺激肌肉產生疼痛。嬰兒的手接觸到鹽，就會感到疼痛而縮回，自然就會轉動身體順利產出。所以「覓鹽生」這個名稱的由來是這樣。處理方法是：如果手或腳先出來，要趕緊讓產婦仰躺，稍微在手腳心塗抹鹽，再塗上香油，輕輕將手腳送回子宮內，嬰兒就會自己轉為順產。千萬不能讓手腳在外太久，久了會青硬，難以送回，會危及嬰兒性命。
也不能亂用催生藥，因為手腳先出來不是藥物能治療的。更不要聽信壞女人，用刀割斷手腳，一旦割斷，嬰兒在腹中亂動，會危及母親性命。
胞衣不下： 胞衣（胎盤）不出來有兩種原因：一種是惡露進入胞衣，使其脹大而出不來；另一種是元氣虧損，沒有力氣把胞衣送出來。如果是惡露進入胞衣，產婦會腹脹疼痛，要用奪命丹或失笑散來消除瘀血，如果延誤就會有生命危險。如果是元氣虛弱，產婦不會腹脹痛，要用保產無憂散來補氣固元；或者用蓖麻子一兩，研磨成膏塗在產婦腳心，胞衣排出後就洗掉。另外一個方法是：將產婦的頭髮攪進她的喉嚨，讓她作嘔，藉此讓氣上升，血脈舒散，胞衣就會自然脫落。
通常胞衣不出來的產婦大多會死亡，這個方法效果很好。（《景岳全書》記載）
古代用花蕊石散治療胞衣不下。但是擔心石類藥物不適合腸胃虛弱的人，不如選擇生化湯或萬全湯來使用。也有人使用佛手散，加上紅花、益母草、香附、山楂、陳皮、牛膝煎煮，用童子尿沖服，效果更好。（《馮氏錦囊》記載）
胞衣不下通常都是因為太早生產。生產時，骨節會張開，體質強壯的幾天就會癒合，體質虛弱的要一個月才癒合。現在不等骨節張開就強行生產，導致胎兒出來後，骨頭就馬上閉合，使得胞衣無法及時排出。不必慌亂用藥，可以用粗麻繩將臍帶綁住，再將臍帶對折綁一道，用重物墜著，再剪斷臍帶。過三五天，胞衣就會萎縮變小而自行排出，屢試不爽。（《達生編》記載）
脈候： 即將生產的婦女，脈象會呈現「離經」的狀態，脈搏沉細而滑，又名「同名」。半夜感到疼痛表示即將分娩，隔天中午應該就會生產。（《脈訣》記載）
《難經》說：呼吸一次脈搏跳三下，叫做「離經」，是陽氣加在陰氣上；呼吸一次脈搏跳一下，也叫做「離經」，是陰氣加在陽氣上。因為胎兒在體內活動，所以脈象才會紊亂。因此，從脈象的異常就可以知道即將生產。脈象呈現沉細而滑，是腎臟的正常脈象。因為腎臟關係著胎兒，所以出現這種脈象也是即將生產的徵兆，與「離經」的脈象相同。（《胎產秘書》記載）
即將生產的脈象叫做「離經」，也有人說是沉細而滑，或是散亂無根，這些說法都不夠精確。「離」是異常的意思；「經」是正常的意思。脈象跟平常不一樣，就叫做「離經」。不論是跟產婦自己平常的脈象不一樣，或是跟一般人平常的脈象不一樣，都屬於「離經」。（《醫參》記載）