《醫述》~ 卷十三·女科原旨 (18)
卷十三·女科原旨 (18)
1. 雜病
癇發瘥後不能言者，心之聲為言，開竅於口，其癇發雖止，風冷之氣，猶滯心之絡脈，使心氣不和，其聲不發，故不能言也。（《巢氏病源》）
小兒驚風並退，只是聲啞不能言，以天南星炮為末，每服一字，豬膽汁調下，便能言語。（《證治準繩》）
哯乳
小兒吐乳，雖有寒熱之不同，然寒者多而熱者少，虛者多而實者少，總由胃弱而然。但察其形色脈證，則虛實、寒熱，自有可辨。熱者宜加微清；寒者必須溫補。乳子之藥不必多用，但擇其要者二、三、四味，可盡其妙，如參姜飲、異功散之類。若兒小乳多，滿而溢者，亦是常事，乳行則止，不必治也。（張景岳）
小兒嘔吐，有寒、有熱、有傷食，其病總屬於胃。復有溢乳、哯乳、嘔噦，更有寒熱拒格之證，又有蟲痛而吐者，皆當詳其證而治之。凡治小兒嘔吐，先宜節其乳食；嘔吐多渴，不可與水，水入復吐，終不能止。必強忍一、二時，而後以米湯與之，吐自止矣。○初起哯乳，即當調治。
如哯不已即成吐，吐不已即成嘔，嘔不已即成噦，胃氣虛，精神脫矣。○凡嘔吐不納藥者，最難治療。蓋藥入即吐，安能有功，不可強灌，胃口愈吐愈翻。予之治此頗多，先將薑湯和土，作二泥丸，塞其兩鼻，使之不聞藥氣，然後用對證之藥，煎好斟出。冷熱得中，止服一口，停之半時，再服一口，又停少頃，則任服不吐矣。
愚人不知，明見其吐藥不納，偏強灌之，則一吐傾囊，又何藥力之可恃乎？此法不但幼科，方脈亦當識此。（《幼幼集成》）
吐瀉
小兒吐瀉，虛寒者居其八、九，實熱者十中一、二。但察其脈證無火，面色青白，氣息平緩，肢體清涼，或神氣疲倦，則悉是虛寒，不得妄用涼藥。古云：脾虛則嘔，胃虛則吐。蓋飲食入胃，不能運化而吐者，此脾氣虛弱，所以不運也。寒涼入胃，噁心而吐者，此中焦陽氣受傷，所以不化也。
若邪在中焦，則止嘔吐；連及下焦，則併為瀉矣。故在中、上二焦者，宜治脾胃；連及下焦者，宜調脾腎。若非實熱火邪，而妄用寒涼消伐者，無有不死。○小兒吐瀉並作者，本屬內傷，然有因寒氣外入，內犯臟氣而然者；有因生冷不慎，致傷胃氣而然者；有因中氣本弱，飲食失宜而然者。邪傷陽分則為吐；邪傷陰分則為瀉；若吐瀉並作，則陰陽俱傷。
察其有滯、無滯，辨其虛、實而治之。（張景岳）
長夏暑濕當令，脾土受病，暴感時行之氣，多有發熱吐瀉者。吐瀉，里證也；發熱，表證也；口渴心煩，表裡俱病。黃連香薷飲為對證之藥，一服可平，再服可愈。庸俗不明此理，例用疏散消食通套之方，藥病不合，徒傷正氣。吐瀉不止，精神已困，額熱指冷，目陷神脫，雖名暑風，實與慢驚同類。
白話文：
癲癇
癲癇發作後，如果病人無法說話，是因為心臟的聲音表現為語言，而心的通道開口在嘴巴。癲癇雖然停止了，但風寒之氣仍然停留在心臟的絡脈中，導致心氣不調和，無法發出聲音，所以就說不出話了。
小兒驚風後失語
小兒驚風停止後，如果只是聲音沙啞無法說話，可以用炮製過的天南星磨成粉末，每次服用少許，用豬膽汁調和後服用，就能說話了。
溢奶
小兒吐奶，雖然有寒熱之分，但寒性居多，熱性較少；虛弱的多，實證的少，總體來說都是因為脾胃虛弱。但只要觀察其形態、顏色、脈象和症狀，虛實寒熱自然可以分辨。熱證的應該稍微清熱，寒證的必須溫補。餵養嬰兒的藥物不必多用，只要選擇其中最主要的兩三四味藥材，就能達到很好的效果，例如參姜飲、異功散之類的方劑。如果嬰兒還小，奶水吃多了，滿出來也是常有的事，奶水消化了就會停止，不需要治療。
小兒嘔吐，有寒、有熱、有食積等原因，總的來說都是因為胃的問題。另外還有溢奶、吐奶、嘔吐、打嗝等情況，更有寒熱交錯的症狀，也有因為蟲痛而嘔吐的，這些都要詳細辨別病因再治療。凡是治療小兒嘔吐，首先要節制奶水和食物；如果嘔吐嚴重且口渴，不能給水喝，因為喝了水會再次吐出來，無法停止。必須忍耐一兩個小時，然後再給予米湯，嘔吐自然就會停止。剛開始溢奶時，就應該及時調理治療。
如果溢奶不止就會變成吐奶，吐奶不止就會變成嘔吐，嘔吐不止就會變成打嗝，這樣胃氣就會虛弱，精神也會渙散。凡是嘔吐不接受藥物的，最難治療。因為藥物一進去就吐出來，怎麼可能有效呢，所以不能強行灌藥，這樣反而會讓胃口更加翻騰。我治療這種情況有很多經驗，先將生薑湯和泥土混合，做成兩個泥丸塞住病人的兩個鼻孔，使其聞不到藥味，然後用對症的藥物煎好後倒出來，等到藥液冷熱適中時，先服一口，停半個時辰，再服一口，又停一會，這樣就能正常服藥不吐了。
愚蠢的人不明白這個道理，明明看到病人吐藥不接受，卻偏要強行灌藥，結果就會把藥全部吐光，藥物還能有什麼效果呢？這個方法不僅在兒科適用，方脈科也應該知道這個道理。
吐瀉
小兒吐瀉，虛寒的情況佔了八九成，實熱的情況只佔一兩成。只要觀察其脈象和症狀沒有火象，面色青白，呼吸平緩，四肢冰涼，或者精神疲憊，這些都是虛寒的表現，不能隨意使用寒涼的藥物。古人說：「脾虛則嘔，胃虛則吐。」意思是食物進入胃中，不能運化而吐出來，這是因為脾氣虛弱，不能運化。寒涼的食物進入胃中，引起噁心而吐，這是因為中焦陽氣受損，不能消化。
如果邪氣停留在中焦，只會引起嘔吐；如果影響到下焦，就會併發腹瀉。所以在中焦和上焦的，應該治療脾胃；如果影響到下焦的，應該調理脾腎。如果不是實熱的火邪，而隨意使用寒涼的藥物進行消伐，沒有不死的。小兒吐瀉同時發作，本質上屬於內傷，但也可能因為寒氣從外侵入，侵犯到內臟；也可能因為生冷食物不注意，損傷了胃氣；也可能因為中氣本來就虛弱，飲食不當引起的。邪氣傷及陽分就會引起嘔吐；邪氣傷及陰分就會引起腹瀉；如果吐瀉同時發作，就是陰陽都受到了損傷。
要仔細觀察是否有停滯，辨別虛實來進行治療。
盛夏季節暑濕當令，脾土容易生病，突然感受到時令之氣，大多會出現發熱吐瀉的情況。吐瀉屬於裡證，發熱屬於表證，口渴心煩，這是表裡都有病。黃連香薷飲是對症的藥物，服用一次就能緩解，服用兩次就能痊癒。庸俗的醫生不明白這個道理，例行使用疏散、消食的常規方劑，藥物不對症，反而損傷正氣。吐瀉不止，精神已經困頓，額頭發熱，手指冰冷，眼睛凹陷，神情渙散，雖然名為暑風，實際上和慢驚風很相似。