《醫述》~ 卷三·傷寒提鉤 (45)
卷三·傷寒提鉤 (45)
1. 傷寒
或謂兩感證之不多見者，蓋亦見之不廣，而義自未達耳。其如何治法，亦在乎知其由而救其本也。（錢禎）
夫兩感病，既曰三日乃死，不在頃刻可知，極力救援，亦可冀其僥倖也。余每見頭痛、惡寒、惡風、腰脊痛引周身等太陽證才見，即具少陰證者；陽明證才見，而腹滿、不食、譫妄等證即具者，脅滿、耳聾等象未齊，即兼囊縮、乳平者，皆在一兩日間。不與攻擊，亦不表汗，惟斟酌其藜藿膏粱老幼之殊，悉從內傷溫補治法，往往獲效。
其有餘波不罷，輕調本經，無不中肯。先輩立言，有置之不治者，有從外感治者，有從內傷治者，有先表后里者，有先里後表者，有表裡齊行攻擊者，有攻表攻裡間施者，有攻後再行補益者，有見內外皆潰始行溫補者，總總穿鑿，法無可遵。歲之甲申，始得錢禎所論：原有各種內傷於前，繼有外感於後，一著便成兩感。
玩味其言，先得我心之所同然者。（曹恆占）
陰陽易
男女交媾而病傳焉，奇病也。其授者，者始因傷寒，而實種於欲火；其受者，因於欲火，而實發於陰虛。此陰陽易之病所由來也。褌襠者，男女陰陽之衛。衛乎外者，自能清乎內。感於無形者，治之以有形，取其隱內燒而服之。形氣相感，小便即利，陰頭微腫，濁陰走下竅，而清陽出上竅，欲火平而諸證自息矣。然更宜六味地黃湯合生脈散治之。（柯韻伯）
瘥復
傷寒新愈，起居作勞，因而復病，謂之勞復；強食穀食，因而復病，謂之食復；男女交接，復而自病，謂之房勞復；男女交接，相易為病，謂之陰陽易。蓋因其人新瘥，餘邪伏於臟腑，未經悉解，故犯之輒復也。學者於臨證時，審其脈證而詳辨之，則施治自無誤矣。（《醫宗金鑑》）
傷寒既愈復熱者，其故有四：或以邪氣方散，胃氣未清，因而過食者，是為食復；或以表邪方解，原不甚虛，有過慎者，輒加溫補，是誤補而復。若此二者，所謂食入於陰，長氣於陽，致衛氣復閉，陽邪復聚而然。仍宜汗也。又或新病方瘳，失於調攝，或勞傷脾陰，因而復熱者，是名勞復；或不慎房室，因而再感者，是名女勞復。若此二者，所謂陰虛者陽必湊之而然。
或從補，或從汗，因時制宜，權其緩急，而治分虛實也。（張景岳）
傷寒瘥後，終不惺惺，精神欠爽，言語錯謬，諸治不效，或潮熱頰赤，或寒熱似瘧，都是發汗不徹，餘邪在心包所致。（《得效方》）
感病善後法
凡病感者，須明善後之法。蓋人之感後，元氣已虛，邪熱未淨，補虛則熱不可除，清熱則虛不能任，即一半補虛一半清熱，終屬模糊不得要領。然舍補虛清熱外，更無別法，當細辨之。補虛有二法：一補脾；一補胃。如瘧痢後，脾氣衰弱，飲食不能運化，宜補其脾；如傷寒後，胃中津液久耗，新者未生，宜補其胃。二者有霄壤之殊也。
白話文：
有人說兩感這種病症不多見，那是因為見識不夠廣泛，而且還不了解它的真正含義。至於如何治療，也在於了解它的成因，才能從根本上解決問題。（錢禎的觀點）
所謂兩感病，既然說三天內就會死亡，並非馬上就能知道的，如果盡力搶救，或許還能有一線生機。我常常看到，患者才出現頭痛、怕冷、怕風、腰背疼痛等太陽經的症狀，就已經有少陰經的症狀了；剛出現陽明經的症狀，就已經有腹脹、不想吃飯、說胡話等症狀；胸脅脹滿、耳朵聽不清楚等症狀還沒出現，就已經有陰囊收縮、乳房扁平的現象，這些都在一兩天內發生。對於這種情況，不使用攻邪的方法，也不用發汗，而是根據患者平時飲食習慣、年齡大小等差異，採用內傷溫補的方法治療，往往能獲得療效。
如果還有殘餘的病症沒有完全消除，就用藥物稍微調理一下相關的經脈，就能對症下藥。前人對於這種疾病的處理方法，有的認為無法治療，有的從外感來治療，有的從內傷來治療，有的先用發汗的方法再用攻裡的方法，有的先用攻裡的方法再用發汗的方法，有的同時使用發汗和攻裡的方法，有的先攻表再攻裡，有的先攻後再用補的方法，有的看到內外都快不行了才用溫補的方法，各種方法非常雜亂，沒有統一的原則可以遵循。直到甲申年，才看到錢禎的理論：本來就有各種內傷在先，之後又受到外感，一旦發生，就形成了兩感。
仔細研究他的觀點，發現和我的想法完全一致。（曹恆占的觀點）
陰陽易這種病，是男女交合而傳染的，是一種很奇怪的疾病。傳染者是因為原先得了傷寒，實際上是慾火過旺導致的；被傳染者是因為慾火過旺，實際上是陰虛造成的。這就是陰陽易這種病產生的原因。內褲是用來保護男女陰陽部位的。保護好外面的，自然能使體內清淨。對於這種無形的病邪，要用有形的方法來治療，取其隱蔽之處燒灼後服用。當形氣相互感應，小便就會通暢，陰莖頭微微腫脹，污濁的陰液就會從下竅排出，清陽之氣就會從上竅排出，慾火平息，各種症狀自然消除。但最好還是配合服用六味地黃湯合生脈散來治療。（柯韻伯的觀點）
傷寒剛痊癒，如果起居不注意，過度勞累，就會再次生病，這叫做勞復；如果勉強吃難消化的食物，也會再次生病，這叫做食復；如果男女發生性行為，也會再次生病，這叫做房勞復；如果男女交合後，互相傳染疾病，這叫做陰陽易。這些情況都是因為患者剛痊癒，體內還殘留著病邪，沒有完全清除，所以再次觸犯就會復發。學醫的人在臨床診斷時，要仔細觀察患者的脈象和症狀，詳細辨別，才能正確用藥，不會出錯。（《醫宗金鑑》的觀點）
傷寒痊癒後又發熱，原因有四種：一種是病邪剛散去，胃氣還沒恢復，就過量進食，這是食復；一種是表邪剛解，身體本來不虛弱，卻過於謹慎，濫用溫補，這是誤補而復發。這兩種情況都是因為食物進入陰，助長了陽氣，導致衛氣閉塞，陽邪再次聚集。對於這種情況，還是應該用發汗的方法來治療。另外，一種是剛痊癒，沒有好好調養，或者因為勞累損害了脾陰，導致再次發熱，這叫做勞復；一種是不注意房事，導致再次感染，這叫做女勞復。這兩種情況都是因為陰虛而導致陽氣湊集。
可以用補的方法，也可以用發汗的方法，要根據當時的情況來決定，權衡輕重緩急，並根據虛實的情況來治療。（張景岳的觀點）
傷寒痊癒後，仍然不清醒，精神不好，說話顛三倒四，各種治療方法都不見效，或者出現潮熱、臉頰發紅，或者出現忽冷忽熱的症狀，像瘧疾一樣，這都是因為發汗不徹底，殘餘的病邪還在心包所導致的。（《得效方》的觀點）
凡是患上疾病的人，必須明白病後如何調養的方法。因為人生病後，元氣已經虛弱，邪熱還沒有完全清除，如果補虛，熱就無法去除，如果清熱，身體又承受不了，就算一半補虛一半清熱，也還是模糊不清，抓不到要領。但是除了補虛和清熱，也沒有其他方法了，所以要仔細辨別。補虛有兩種方法：一是補脾，二是補胃。如果像瘧疾或痢疾之後，脾氣虛弱，飲食難以消化，就應該補脾；如果像傷寒之後，胃中的津液消耗殆盡，新的津液還沒有產生，就應該補胃。這兩者之間有很大的區別。