《醫述》~ 卷八·雜證匯參 (42)
卷八·雜證匯參 (42)
1. 痧脹
○痧氣壅遏於中，故作痛脹，用荊芥、防風之類，從表而散也；用青皮、陳皮之類，從中而消也；用枳實、大黃之類，從大便而下也；用木通、澤瀉之類，從小便而行也；用山楂、卜子之類，治其食之阻也；用銀花、紅花之類，治其血之壅也；用檳榔、蓬朮之類，治其積之滯也。○痧筋有見，有微見，有乍隱乍見，有伏而不見。
痧筋之見者，毒入血分居多，乍隱乍見者，毒入氣分居多。微見者，毒阻氣分居多。伏而不見者，毒結血分居多。夫痧筋之見者，人知刺而放之矣。其微見者，乃痧毒阻於腸胃，致筋不能大顯，故雖刺而無血，即微有血，亦點滴不流，治宜通其腸胃，則筋自見，然後刺放。若乍隱乍見者，人知俟其見而放之。
至有伏而不見者，雖欲放而無可放，人未有能識其為痧，受其害而不覺。若斯者，當從其脈之不合於證而辨之，又當察其所發之病在緩，所見之證倏而急者，即病與證之不合，更可辨也。治法：結於血者散其瘀，結於食者消其食，結於痰者治其痰。則結散之後，痧筋自見，然後刺放，其痧可得而治也。
○肌膚痧，用油鹽刮之，則痧毒不內攻。血肉痧，看青紫筋刺之，則毒有所泄。腸胃脾肝腎三陰經絡痧，治之須辨經絡臟腑在氣在血，則痧之攻內者，可消可散，而絕其病根也。放痧有十：一、頭頂百會穴；一、印堂；一、兩太陽穴；一、喉中兩旁；一、舌下兩旁；一、雙乳；一、兩手十指頭；一、兩臂彎；一、兩足十指頭；一、兩腿彎。（《痧脹玉衡》）
嘗考方書，從無痧證之名。惟觸犯臭穢而腹痛吐逆，俗以瓷器蘸油刮其背脊，隨發紅斑者，謂之痧。甚則欲吐不吐，欲瀉不瀉，乾嘔絞痛者，曰絞腸痧。近時有感惡毒異氣而驟發黑痧，其證卒然昏倒，腹痛面黑，不呼不叫，如不急治，兩、三時即斃。有微發寒熱，腹痛麻瞀嘔惡神昏者，或濈濈汗出，或隱隱發斑者，此毒邪焮發於表也。
亦有發即瀉利厥逆，腹脹無脈者，此毒邪內伏，不能外達也，其患最暴。《經》謂邪氣入於臟腑，雖不病而卒死者是也。初覺先將紙捻點淬頭額，即以蕎麥取末三錢，溫湯調服即安。蓋蕎麥能滌腸胃滓穢，降氣寬胸，而治濁滯為痧毒之專藥。其有毒甚面黑者，急於兩膝後委中穴砭出黑血，以泄毒邪。
蓋驟發之病，勿慮其虛，非此急奪，束手待斃。以此病起於漠北，流入中原，故以番痧目之。原夫此病，與瘴癘相似，瘴則觸冒山嵐瘴氣，此則觸冒惡毒異氣。又與時行疫癘不殊，但時疫則沿門闔境傳染，此則一人驟感，死於一日、半日之間，不似時疫之可以延日也。又與傷寒之伏氣相似，但伏氣熱毒自里達表，此則驟感異氣，無分表裡臟腑。
白話文：
痧氣鬱積在體內，所以會引起疼痛和脹滿的感覺。治療方法可以用荊芥、防風之類的藥材，從體表將痧氣疏散出去；用青皮、陳皮之類的藥材，從身體中間將痧氣消除；用枳實、大黃之類的藥材，從大便將痧氣排出；用木通、澤瀉之類的藥材，從小便將痧氣排出；用山楂、麥芽之類的藥材，治療因飲食引起的阻滯；用銀花、紅花之類的藥材，治療因血液鬱積引起的阻滯；用檳榔、蓬朮之類的藥材，治療因積滯引起的阻滯。
痧筋有明顯可見的，有稍微可見的，有時隱時現的，也有潛伏而不見的。
痧筋明顯可見的，多半是毒素進入血液；痧筋時隱時現的，多半是毒素進入氣分；痧筋稍微可見的，多半是毒素阻礙氣分；痧筋潛伏不見的，多半是毒素凝結在血液。痧筋明顯可見的，人們都知道用針刺放出毒血。痧筋稍微可見的，是因為痧毒阻礙在腸胃，導致痧筋無法明顯顯現，所以即使針刺也難以出血，即使有血也只是點滴不出，治療上應該先疏通腸胃，痧筋自然會顯現，然後再針刺放出毒血。至於痧筋時隱時現的，人們都知道等痧筋顯現時再刺放。
最難處理的是痧筋潛伏不見的情況，想放血卻找不到目標，人們往往無法辨識是痧症，即使受害也渾然不覺。這種情況，應該從脈象與病症不符的地方來辨別，並且觀察發病過程是緩慢的，而出現的症狀卻是突然急劇的，也就是說病症與症狀不一致時，更可以辨識出是痧症。治療方法：如果是凝結在血液，就散瘀活血；如果是凝結在飲食，就消食導滯；如果是凝結在痰液，就化痰散結。等這些凝結散開之後，痧筋自然會顯現，然後再針刺放出毒血，痧症就能夠得到治療了。
皮膚表面的痧，可以用油鹽刮擦，這樣可以防止痧毒侵入體內。血肉的痧，要看青紫的痧筋，刺破放出毒血，毒素就能有所排泄。腸胃脾肝腎等三陰經絡的痧，治療時必須辨別經絡臟腑是在氣分還是血分，這樣才能使侵入體內的痧毒得以消散，並徹底根除病根。放痧的部位有十處：頭頂的百會穴、兩眉之間的印堂、兩邊的太陽穴、喉嚨兩旁、舌頭下面兩旁、雙乳、兩手十指尖、兩手臂彎、兩腳十指尖、兩腿彎。（以上內容出自《痧脹玉衡》）
我曾經查閱過醫書，發現以前並沒有痧症的名稱。只有因為接觸到污穢之物而引起腹痛、嘔吐的，民間用瓷器蘸油刮擦背脊，如果出現紅斑，就稱之為痧。嚴重的，甚至會出現想吐又吐不出來，想瀉又瀉不出來，乾嘔絞痛的情況，這就是所謂的絞腸痧。最近出現了一種因為感受惡毒異氣而突然發作的黑痧，其症狀是突然昏倒，腹痛面黑，不發出聲音，如果不緊急治療，兩三個時辰就會死亡。還有一種是稍微發冷發熱，腹痛、頭昏、噁心、神志不清，或者全身出汗，或者出現隱隱約約的斑點，這是毒邪發散到體表的表現。
也有發病時就出現腹瀉、四肢冰冷、腹脹、脈搏微弱的，這是毒邪潛伏在體內，無法向外發散的表現，這種情況最為兇險。《黃帝內經》說過，邪氣侵入臟腑，即使表面沒有發病，也會突然死亡，說的就是這種情況。剛開始發病時，可以先用紙捻點燃燒灼額頭，然後用蕎麥粉三錢，用溫水調服，就能夠緩解。蕎麥可以清除腸胃裡的污穢，降氣寬胸，是治療濁滯痧毒的特效藥。如果毒性很強，導致面色發黑的，就要趕緊在兩膝後的委中穴刺破放出黑血，以排泄毒邪。
這種突然發作的疾病，不要擔心體虛，必須用這種緊急的方法來排出毒素，否則就只能束手待斃。這種病最初在北方出現，後來傳入中原，所以稱之為番痧。這種病與瘴氣病相似，瘴氣病是因為接觸到山嵐瘴氣，而番痧是因為接觸到惡毒異氣。它也與時疫相似，但時疫會在整個地區傳染，而番痧是一個人突然發病，一天或半天就可能死亡，不像時疫那樣可以拖延時間。它也與傷寒的伏氣相似，但伏氣是熱毒從身體內部向外發散，而番痧是突然感受異氣，沒有內外臟腑的區分。