《醫述》~ 卷十一·雜證匯參 (38)
卷十一·雜證匯參 (38)
1. 肩背臂痛
肩背痛，不可回顧者，此太陽氣鬱而不行。或脊痛項強，腰似折、項似拔者，宜通氣防風湯。有因濕熱肩背沉重而痛者，宜當歸拈痛湯。有因汗出小便數而痛者，風熱乘脾，脾氣鬱而肩背痛也，當瀉風熱則愈，宜升麻柴胡湯。有因痰飲流注肩背作痛者，宜星香散，或導痰湯。
有因腎氣不循故道，氣逆挾背而上，致肩背作痛，宜和氣飲，加鹽炒小茴香。有因勞力或看書、著棋久坐而致脊背痛者，宜補中益氣湯，或八味湯加黃耆。背者胸之府，肺主氣居胸中，肺氣滯則血脈泣，肺氣虛則不能運行陽道，肺中有痰，流注肩背皆作脹疼。○臂為風寒濕所搏，或痰流氣滯，或因提挈重物，皆致臂痛。
有腫者，有不腫者。因於風寒，宜五積散加羌活。因於濕，蠲痹湯加蒼朮。因於痰，導痰湯。因於氣，烏藥順氣散。因提重傷筋，劫勞散或和氣飲加薑黃，蓋薑黃能入臂故也。（《赤水玄珠》）
脈候
寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛。（《素問》）
白話文：
肩膀和背部疼痛，如果疼痛到無法回頭看，這是太陽經的氣機鬱結而無法運行。有時脊椎疼痛、脖子僵硬，腰部像要折斷、脖子像要被拔掉一樣的疼痛，應該用通氣防風湯來疏通氣機。有的是因為濕熱導致肩膀背部沉重而疼痛，應該用當歸拈痛湯來治療。有的是因為流汗多、小便次數多而疼痛，這是風熱侵襲脾胃，導致脾氣鬱結而引起的肩膀背痛，應該瀉風熱就會好轉，可以用升麻柴胡湯。有的是因為痰飲流動到肩膀背部引起疼痛，可以用星香散或導痰湯。
有的是因為腎氣沒有按照正常路徑運行，反而逆行向上，夾帶著背部而上，導致肩膀背部疼痛，應該用和氣飲，加上鹽炒的小茴香來治療。有的是因為勞累、或是看書、下棋等久坐而導致脊椎背部疼痛，應該用補中益氣湯，或是八味湯加上黃耆來治療。背部是胸腔的延伸，肺臟主導氣機並位於胸中，肺氣運行不暢則血脈不通，肺氣虛弱則無法運行陽氣，肺裡有痰的話，流到肩膀背部都會引起脹痛。手臂是因為風寒濕邪侵襲，或是痰液流動、氣機阻滯，或是因為提舉重物而引起手臂疼痛。
有的會腫脹，有的則不會腫脹。如果是因為風寒引起的，應該用五積散加上羌活來治療。如果是因為濕氣引起的，用蠲痹湯加上蒼朮。如果是因為痰引起的，用導痰湯。如果是因為氣滯引起的，用烏藥順氣散。如果是因為提重物傷到筋骨，可以用劫勞散或和氣飲加上薑黃，因為薑黃可以直達手臂。
脈象
寸口脈如果出現脈搏快速且向上衝的現象，代表是肩背痛。（出自《素問》）