《醫述》~ 卷十六·方藥備考 (29)
卷十六·方藥備考 (29)
1. 雜證方論
則知水木同原之義。若原有胃火，又挾肝木之勢者，竟以原方不減，但加丹、梔等味，亦無不效。至一變而為小甘露，去枇杷葉、熟地、二冬、枳殼，而加升麻、桔梗、梔子，則手陽明實證通治之義全見矣。火盛渴甚者加知母，走馬疳急者加石膏、黃連；火蝕既久，元氣虛者，加人參。
真胃中燥火之神劑也。（《己任編》）
犀角地黃湯
犀角地黃湯，乃衄血之的方。蓋犀，水獸也。可以分水，可以通天。鼻衄之血，從任、督而至巔頂，入鼻中，惟犀角能下入腎水，引地黃滋陰之品，由督脈而上，故為對證。若陰虛火動，吐血與咳咯者，可以借用成功。若陽虛及脾胃虛者，俱非所宜。（趙養葵）
導赤散
瀉心湯用黃連以治實邪，實邪責木之有餘，瀉子以清母也。導赤散用地黃以治虛邪，虛邪責水之不足，壯水以制火也。此方涼而能補，較之用苦寒伐胃，傷其生氣者遠矣。（季楚重）
瀉白散
火熱傷氣，救肺之治有三：傷寒邪熱侮肺，用白虎湯除煩，此治其標；內證虛火爍陰，用生脈散益陰，此治其本；若正氣不傷，鬱火又甚，則瀉白散之清肺調中，標本兼治，又補二方之不及。（季楚重）
清燥救肺湯
諸氣膹郁之屬於肺者，屬於肺之燥也。而古今治氣鬱之方，用辛香行氣，絕無一方治肺之燥者。諸痿喘嘔之屬於上者，亦屬於肺之燥也。而古今治法，以痿嘔屬陽明，以喘屬肺，是則嘔與痿屬之中下，而惟喘屬上矣。所以亦無一方及於肺之燥也。即喘之屬於肺者，非表即下，非行氣即瀉氣，間有一二用潤劑者，又不得其肯綮。
今擬此方名清燥救肺，大約以胃為主，土為金之母也。天冬、知母，固能清金滋水，以其苦寒而不用。至如苦寒降火之藥，尤在所忌。蓋肺金自至於燥，所存陰氣一線耳。倘更以苦寒下氣傷胃，其人尚有生理乎？（喻嘉言）
溫肺湯
溫肺湯，金浮水升也。細辛、五味、肉桂，皆所以溫腎。腎水溫暖，則氣上行，氣即水中之金，是金浮也。所謂云從地起也。上行之氣，熏蒸於肺，停而為津液者，復化為水，是水升也。所謂水從天降也。○溫肺湯，木沉火降也。溫肺則金旺，金旺則能平木，木有所畏，收斂下行，是謂木沉。木既沉，火自降矣。（周慎齋）
人參清肺湯、人參定喘湯、人參瀉肺湯
《經》云：邪之所湊，其氣必虛。又肺為嬌藏，其不堪破耗也明矣。自肺熱傷肺之說行，曰保肺、補肺，眾共譁之；曰清肺、瀉肺，樂與和之。豈知古人清肺、瀉肺等湯，而必皆以人參立名，夫亦可曉然於肺氣之不可耗，而人參之在所必用也。肺體清而法天，下濟而司降令，一切渾濁不得上乾者，皆氣之健能運行而不息也。
白話文：
雜證方論
這說明了「水」和「木」同源的道理。如果原本就有胃火，又加上肝木的旺盛，直接用原來的方子，藥量不減，只是加入丹皮、梔子等藥材，也都會有效。如果進一步變化，改成小甘露飲，去除枇杷葉、熟地、麥冬、天冬、枳殼，改用升麻、桔梗、梔子，就完全體現了治療手陽明經實證的道理。如果火氣旺盛，口渴得很厲害，可以加入知母；如果得了走馬疳這種病，病情急迫，可以加入石膏、黃連；如果火毒侵蝕身體很久，導致元氣虛弱，就要加入人參。
這真是一個治療胃中燥熱的好方子。（出自《己任編》）
犀角地黃湯
犀角地黃湯是治療流鼻血的特效方。犀牛是水獸，牠的力量可以分開水流，也可以通達天頂。鼻血從任脈、督脈上升到頭頂，然後從鼻子流出來，只有犀角才能將藥力向下引導到腎水，再藉助地黃滋養陰液的功效，從督脈向上輸送，因此這個方子非常對症。如果屬於陰虛火旺，出現吐血或咳嗽咯血的症狀，也可以借用這個方子。但如果是陽氣虛弱或脾胃虛弱的人，就不適合使用這個方子。（出自趙養葵的醫學見解）
導赤散
瀉心湯用黃連來治療實邪，實邪是肝木過旺導致的，所以要瀉肝木之子火，以清瀉肝木之母火。導赤散用地黃來治療虛邪，虛邪是腎水不足導致的，所以要滋養腎水以制約虛火。這個方子藥性清涼但能補益，比用苦寒藥物來傷害胃氣、損傷人體生機的藥方要好得多。（出自季楚重的醫學見解）
瀉白散
火熱之邪損傷肺氣，治療的方法有三種：外感邪熱侵犯肺部，要用白虎湯來解除煩躁，這是治療外邪的標症；如果是內證虛火灼傷陰液，要用生脈散來滋養陰液，這是治療疾病的根本；如果正氣沒有受損，但鬱積的火氣又很嚴重，那麼瀉白散就能夠清肺調中，同時兼顧標本，彌補了前兩個方子的不足之處。（出自季楚重的醫學見解）
清燥救肺湯
各種氣機鬱滯，屬於肺的病症，都是因為肺的燥熱所引起的。但古今治療氣鬱的方子，都用辛香的藥材來行氣，完全沒有治療肺燥的方子。各種痿軟、喘息、嘔吐，屬於上焦的病症，也都是因為肺的燥熱所引起的。而古今的治療方法，都把痿軟和嘔吐歸屬於陽明經，把喘息歸屬於肺，所以只有喘息屬於上焦，而痿軟和嘔吐屬於中下焦。因此，也沒有一個方子是針對肺燥的。即使是屬於肺的喘息，治療方法不是發散外邪，就是瀉氣下降，偶爾有一兩個用滋潤藥物的，又沒有抓住病情的關鍵。
現在我擬訂這個方子，命名為清燥救肺湯，主要的思路是以胃為主，因為脾土是肺金的母親。天冬、知母固然能夠清肺滋陰，但因為它們藥性苦寒，所以不用。至於苦寒降火的藥物，更是要避免使用。因為肺金之所以會燥熱，是因為僅存的陰液已經很虛弱了。如果再用苦寒的藥物來損傷胃氣，這個人還有活路嗎？（出自喻嘉言的醫學見解）
溫肺湯
溫肺湯的原理是「金氣上浮，水氣上升」。細辛、五味子、肉桂，都是用來溫腎的藥物。腎水溫暖了，氣就會向上運行，而氣其實就是水中的金氣，這就是所謂的「金氣上浮」。向上運行的氣，蒸騰於肺部，凝聚成津液，又可以化為水，這就是所謂的「水氣上升」。
溫肺湯的原理也是「木氣下沉，火氣下降」。溫養肺氣，就會使肺金旺盛，肺金旺盛就能夠平息肝木的過度亢盛，肝木有所畏懼，就會收斂向下運行，這就叫做「木氣下沉」。木氣下沉了，火氣自然就會下降。（出自周慎齋的醫學見解）
人參清肺湯、人參定喘湯、人參瀉肺湯
《黃帝內經》說：「邪氣侵犯之處，必定是正氣虛弱的地方」。又說肺臟是一個嬌嫩的臟器，不能過度損耗，這是很明顯的道理。自從肺熱傷肺的說法流行開來，大家就紛紛提倡保肺、補肺，但是對於清肺、瀉肺的說法，也樂於接受。難道不知道古人創立的清肺、瀉肺等方劑，都一定要用人參來命名嗎？這也是在說明肺氣不能耗損，而人參是必不可少的。肺的性質清虛而效法於天，向下輸送水液，執行下降的指令，一切渾濁之物都不能向上侵犯，這都是因為肺氣的強健能夠運轉而不停息。