《醫述》~ 卷十五·痘疹精華 (53)
卷十五·痘疹精華 (53)
1. 疹
疹毒上攻於肺，肺與大腸相表裡，外應皮毛，故多咳嗽、泄瀉。得之早者，其嗽必減。致變喘逆，嗽實喘虛，得嗽者出，得喘者入，合目懶倦，其疹時出時沒，喉痰胸滿，面色變白，疹閉不出，因而告危。○疹出泄瀉，或瀉稀水頻數者，有吉有凶，要看疹透不透。若遍身稠密紅紫者，此乃陽火得泄，吉也。
疹一發透，其瀉自止。宜用升麻葛根湯。若疹已收，瀉猶未止，驗其體熱，疹必未透，前藥加翹、蒡、黃連、木通，以分利之。若疹色淡，體不熱，口不渴，大小便利，飲食少進，此為凶象，乃虛寒之證，治當溫補，或兼收澀。若火毒未淨，喘而泄瀉溺澀者，柴芩湯。煩渴作瀉者，白虎湯、豬苓湯。
疹家不忌瀉，瀉則陽明之邪熱得解，是亦表裡分消之義。○疹出二、三日，兩鼻俱干，收完時，毒氣輕者，清涕即來，就思飲食，不必服藥。若清涕來遲，不思食者，仍須清肺解毒。○疹後多嗽，餘毒假嗽而散，旬日之內，尚宜有嗽，不可見嗽多而治嗽。○疹後陰血因受煎熬，故多虛耗，以致身熱不已，午後尤甚者，治當滋陰清火，養陰退陽。
○疹後餘毒入胃，久而不散，以致牙齦黑爛而成走馬牙疳，沿及兩頰浮腫，鼻生紅點，穿頰破腮，缺唇墮鼻，聲啞，不食，而為崩砂狐惑敗壞之證。○疹後煩熱嘔吐者，毒留肺胃也，化斑湯、解毒湯。壯熱乾咳，便秘煩渴者，疹邪不解也，三黃丸利之，或涼膈散、金花丸。虛煩者，竹葉石膏湯去半夏加花粉。
熱雖退，渴咳不止者，生脈散加甘、桔、二母、花粉。○疹後自利者，積熱移於大腸也，四苓散加木通、芩、連、白芍，或益元散。利下鮮血者，白頭翁湯。此由熱邪內陷故也，大忌止澀。○疹後喘嗽痰血者，毒留肺胃也，治用芩、連、山梔、元參、知母、花粉、人中黃。○疹後潮熱乾咳，便溏食減者，中氣虛也，宜補之，六君湯。
微微咳嗽者，餘毒未淨也，清肺飲、消毒飲。疹後咳嗽，但清餘熱，消痰壅，自愈，如貝母、甘、桔、麥冬、花粉、薄荷、元參之屬，勿用收斂。○疹後發熱煩躁，悶瞀驚悸者，陰血衰耗，毒乘心肝也，宜養血安神，四物湯去川芎加麥冬、棗仁、竹葉、燈心、甘草、菖蒲、茯神、黃連、辰砂。亦有不應藥而成疳瘵者。
○疹後聲啞不出，喘渴身熱不退，久不愈者，此熱毒未盡，肺金受克故也，清金降火湯、甘桔牛蒡湯，加知母、元參、竹葉、花粉、麥冬、杏仁。○孕婦出疹，以安胎清熱為主，四物湯加味主治，或用黃芩一味，既能安胎，又能解毒。○熱毒蒸胎，胎多受傷，而母常無恙者，何也？蓋疹與痘不同，痘宜內實，故胎落而母亡；疹宜內虛，故胎下而母安。然孰若子母兩全之為愈也。
白話文：
麻疹的毒氣如果向上侵襲肺部，因為肺與大腸是相連的，而肺又對應到皮膚毛髮，所以常常會引起咳嗽和腹瀉。如果發病早期就出現這些症狀，咳嗽通常會比較輕微。但如果病情惡化，可能會轉變成喘氣、呼吸困難的狀況，咳嗽是實證，喘是虛證。如果出現咳嗽，表示麻疹將要發出來，如果出現喘氣，則表示麻疹會往內侵襲，病人會感到疲倦、想睡，麻疹會時有時無，喉嚨有痰，胸口悶脹，臉色蒼白，如果麻疹閉塞不發，情況就會很危險。
麻疹發出來後如果腹瀉，拉肚子或拉稀水，有時好有時壞，關鍵是要看麻疹有沒有完全發出來。如果全身麻疹都密密麻麻地呈現紅紫色，這表示體內的陽火有發洩的出口，是好現象。麻疹一旦完全發出來，腹瀉自然就會停止。可以用升麻葛根湯來治療。如果麻疹已經消退，腹瀉卻還沒停止，而且身體發熱，表示麻疹沒有完全發出來，可以用先前的藥方，再加入翹、蒡、黃連、木通等藥材，來幫助疏通。如果麻疹顏色很淡，身體不發熱，口不渴，大小便正常，吃不下東西，這是兇險的徵兆，是屬於虛寒的症狀，治療時應該用溫補的方式，或者搭配收斂的藥材。如果體內火毒還沒清乾淨，同時出現喘氣、腹瀉、小便不順暢，可以用柴芩湯。如果口渴想喝水，又拉肚子，可以用白虎湯或豬苓湯。
麻疹病人不忌諱拉肚子，因為拉肚子可以把體內的陽明經邪熱排出去，這也是表裡雙解的一種方式。麻疹發出來兩三天後，如果兩個鼻孔都乾燥，等到麻疹快要完全消退的時候，如果身體毒氣比較輕，就會流出清鼻涕，而且開始想吃東西，這時就不需要吃藥。如果清鼻涕來得比較晚，又不想吃東西，還是需要服用清肺解毒的藥物。麻疹之後常常會咳嗽，這是殘留的毒素藉由咳嗽排出，在十天左右的時間內，還是應該會有咳嗽的現象，不可以因為咳嗽就急著治療咳嗽。麻疹過後，身體的陰血會因為受到煎熬而變得虛弱，導致身體持續發熱，尤其在下午更加嚴重，這時候治療應該用滋陰清熱、養陰退陽的方式。
麻疹過後，如果殘餘的毒素進入胃部，久久無法消除，就會導致牙齦潰爛發黑，形成走馬牙疳，並且蔓延到兩頰浮腫，鼻子出現紅點，甚至穿破臉頰，嘴唇和鼻子都壞死，聲音沙啞，吃不下東西，這就是崩砂狐惑的敗壞症狀。麻疹過後如果出現煩躁發熱和嘔吐，表示毒素還留在肺和胃，可以用化斑湯或解毒湯來治療。如果高燒、乾咳、便秘、口渴，表示麻疹的邪氣還沒解除，可以用三黃丸來疏通，或使用涼膈散、金花丸。如果出現虛煩的狀況，可以使用竹葉石膏湯，去除半夏，加入花粉。
即使退燒了，如果還是口渴、咳嗽不止，可以用生脈散，加入甘草、桔梗、二母、花粉。麻疹過後如果腹瀉，表示積熱轉移到大腸，可以用四苓散，加入木通、黃芩、黃連、白芍，或者使用益元散。如果拉出來的糞便中帶有鮮血，可以用白頭翁湯。這是因為熱邪陷入體內造成的，絕對不能使用止瀉藥。麻疹過後如果出現喘氣、咳嗽、咳血，表示毒素還留在肺和胃，可以用黃芩、黃連、山梔、元參、知母、花粉、人中黃來治療。麻疹過後如果出現潮熱、乾咳、大便稀溏、食慾不振，表示中氣虛弱，應該用補益的方法，可以使用六君湯。
如果只有輕微的咳嗽，表示毒素還沒完全清除，可以用清肺飲或消毒飲。麻疹後的咳嗽，只要清除殘餘的熱毒，化解痰液，自然會痊癒，可以使用貝母、甘草、桔梗、麥冬、花粉、薄荷、元參等藥材，不要使用收斂的藥物。麻疹過後如果發熱、煩躁、胸悶、心悸，表示陰血衰竭，毒素侵入心肝，應該用養血安神的方式來治療，可以用四物湯，去除川芎，加入麥冬、棗仁、竹葉、燈心草、甘草、菖蒲、茯神、黃連、辰砂。也有一些病人，吃藥後沒有效果，反而形成癆病。
麻疹過後如果聲音沙啞發不出來，喘氣、口渴、身體發熱不退，久久不能痊癒，這是熱毒未盡，肺金受到損傷的緣故，可以使用清金降火湯或甘桔牛蒡湯，加入知母、元參、竹葉、花粉、麥冬、杏仁。孕婦如果得了麻疹，應該以安胎清熱為主，可以用四物湯加味來治療，或者單獨使用黃芩，既能安胎，又能解毒。如果熱毒影響到胎兒，胎兒通常會受到傷害，而母親卻常常沒有事。這是因為麻疹和痘疹不同，痘疹適合體內陽氣充足的人，所以胎兒可能會流產，而母親也會喪命；麻疹則適合體內陰虛的人，所以胎兒可能會流產，但母親卻能平安。但最好的狀況還是母子均安。