《醫述》~ 卷七·雜證匯參 (19)
卷七·雜證匯參 (19)
1. 噎隔反胃
項君曰：羊叔子豈是鴆人，吾當服華仲藥耳。余亦欣然與飲，竟獲全安。○王子久，患噎隔，諸開關法，無隙可乘。予用雪梨一枚，剖作四稜，納入巴豆十二粒，皮紙封裹，外加泥團煨紅，取起剔去巴豆，將梨搗汁與飲，少頃即便走氣，上下寬舒，隨以八仙糕粉數分，和米飲與之，漸漸氣回。再與迴天飲一服，徐又少與糕粉米飲，兩日後，令啜稀粥，調理三月而痊。
○劉梅溪，始患消渴，服地黃湯頗效；久而噎塞，改用開鬱之劑，二證齊甚。吐皆飲食宿物帶痰涎而出，飢渴之極，毫不能下，小便點滴成膏，糞如羊矢，六脈全無，意謂消噎合併，當水源涸絕，何以痰涎宿穢，吐出愈多？此必心脾之郁未能暢達耳。以歸脾湯去白朮、木香，加茱萸、黃連、二冬、菖蒲，一服吐止脈出。
易以迴天飲，二十服而瘳。（程華仲）
張文仲，患反胃，每食羹粥諸物，須臾吐出，御醫不能療，疲睏欲絕。忽一衛士云：驢溺極驗。遂服二合，止吐一半；再服，食粥便定。次日奏知宮中，五六人患此證者，服之俱瘥。此物稍有毒，服時不可過多，須熱飲之，病深者七日效。（《本事方》）
朱彥真，病酒隔，嘔逆不食，每日惟飲熱酒一、二觥，少頃即作酸嘔出，膈間大痛，雜治經年不效。良由平昔好飲熱酒所致。此即丹溪所謂好飲熱酒，死血留於胃口之候。授以人參散，方用人參一兩，煎成加麝香半分，冰片三釐，三劑便能進食。蓋冰麝善散胃口之痰與瘀血耳。
改服柏子仁湯，半月而安。二方出自云岐，人多未識。○秦伯源，噎隔嘔逆，形神枯槁，情志鬱抑。門人鄒恆友，令用啄木鳥入麝香熬膏，時嗅其氣，以通其結；內服逍遙散加香、砂，以散其鬱，數劑患除。陳君用噎隔，亦用此法治愈。又一農人患噎隔，嘔涎如赤豆水，此屬血瘀於內，方用桂苓飲加當歸、桃仁、丹皮、牛膝，用黑糖䗪蟲漿調服，下溏黑如汙泥。蓋農人努力受傷，血鬱於內，但攻其積血，嘔逆自已。
（《張氏醫通》）
附方
啟隔散，通治噎隔開關之劑，屢效。沙參、丹參、茯苓、川貝母、杵頭糠、鬱金、砂仁殼、荷葉蒂。
治隔氣開關方，用荔枝一個去核，蜒蝣一條，將冰片數釐，糝蜒蝣上，仍將荔枝肉包好，放在殼內，用線扎定。令病人含在口中，有冷涎水滲出，徐徐嚥下；時許蜒化，連殼吐去。服一次可進飲食，勿使病者知，恐嫌穢也。
又方，此證由於腸枯血燥，故糞如羊矢者不治。此方生血潤腸最妙。牛乳、羊乳、人乳。不拘分量，可以常服。
元霜，用黑鉛一斤，烊成薄餅，中穿一孔，以繩系之。將醋半甕，以鉛餅懸甕中，離醋寸許，甕口用皮紙箬子札緊，磚石壓之，放陰處。數日取起，餅上有霜拭下。每鉛一斤，取霜二兩。治噎隔每服五分，白湯送下。治痰火咳嗽，每服三分。
白話文：
項先生說：「羊叔子難道是會用毒藥害人的人嗎？我應該服用程華仲先生的藥。」我也很高興地和他一起服藥，結果完全康復。
王先生很久以前就患有噎隔，用各種開關方法都無法見效。我用雪梨一個，切成四瓣，放入巴豆十二粒，用皮紙包好，外面再用泥團裹住煨紅，取出後剔除巴豆，將梨搗汁給他喝，一會兒就順暢通氣，上下都感到寬鬆舒適，接著給他吃幾分八仙糕粉，用米湯調和，慢慢氣息恢復。再給他服用一劑迴天飲，之後又慢慢地給他吃一些糕粉米湯，兩天後，讓他喝稀粥，調理三個月就痊癒了。
劉梅溪，起初患有消渴症，服用地黃湯效果不錯；後來又出現噎塞，改用開鬱的藥物，結果兩種病都加重了。吐出來的都是食物殘渣和帶有痰涎的穢物，飢渴到極點，卻一點東西都吃不下去，小便點滴成膏狀，大便像羊糞，六脈全無，我認為這是消渴和噎塞合併，應該是水源枯竭，為什麼吐出來的痰涎污穢反而更多呢？這一定是心脾的鬱結沒有暢通的緣故。我用歸脾湯去掉白朮、木香，加入吳茱萸、黃連、麥冬、天冬、菖蒲，一服藥後停止嘔吐，脈象也出現了。
改用迴天飲，服用二十劑就痊癒了。（程華仲）
張文仲，患有反胃，每次吃粥等食物，很快就會吐出來，御醫都治不好，疲憊困頓到快要不行。忽然有一位侍衛說：「驢尿很有效。」於是服用二合，嘔吐止住了一半；再服用，吃粥就正常了。第二天稟告給宮中，有五六個患這種病的人，服用後都痊癒了。這種東西稍微有點毒性，服用時不可以過量，一定要熱飲，病重的人七天見效。（《本事方》）
朱彥真，患有因喝酒引起的噎隔，嘔吐不吃東西，每天只能喝一兩杯熱酒，不久就吐出酸水，胸膈之間疼痛劇烈，用各種方法治療多年都沒有效果。這完全是由於平時喜歡喝熱酒造成的。這就是丹溪所說的「好飲熱酒，死血留在胃口」的情況。我給他開了人參散，方子用人參一兩，煎好後加入麝香半分，冰片三釐，服用了三劑就能夠進食了。因為冰片和麝香善於散開胃口的痰和瘀血。
改服柏子仁湯，半個月就康復了。這兩個方子出自云岐，很多人都不認識。秦伯源，患有噎隔嘔逆，形體消瘦，精神萎靡，情緒抑鬱。他的學生鄒恆友，讓他用啄木鳥加入麝香熬成膏，時常聞其氣味，以疏通他的鬱結；內服逍遙散加入木香、砂仁，以疏散他的鬱悶，幾劑藥就痊癒了。陳君也患有噎隔，也是用這個方法治好的。還有一個農民患有噎隔，嘔吐的痰涎像赤豆水，這是因為血瘀在體內，我開的方子用桂苓飲加入當歸、桃仁、丹皮、牛膝，用黑糖和土鱉蟲漿調和服用，排出像污泥一樣的稀黑大便。因為農民是勞動受傷，血鬱在體內，只要攻散積血，嘔逆自然會停止。
（《張氏醫通》）
附方
啟隔散，是治療各種噎隔開關的藥方，屢次見效。藥材有沙參、丹參、茯苓、川貝母、杵頭糠、鬱金、砂仁殼、荷葉蒂。
治療噎膈開關的方子，用荔枝一個去核，活的蜒蝣一條，將冰片數釐，灑在蜒蝣上，然後用荔枝肉包好，放回殼內，用線紮緊。讓病人含在口中，有涼的涎水滲出，慢慢嚥下；過一段時間蜒蝣會化掉，連同殼吐掉。服用一次就可以進食，不要讓病人知道，怕他嫌髒。
還有一個方子，這種病是由於腸道枯燥、血虛導致，所以大便像羊糞的無法治癒。這個方子生血潤腸效果最好。使用牛奶、羊奶、人奶。不拘分量，可以經常服用。
元霜，用黑鉛一斤，熔成薄餅狀，中間鑽一個孔，用繩子繫住。準備半甕醋，將鉛餅懸掛在甕中，離醋一寸左右，甕口用皮紙或箬葉紮緊，用磚石壓住，放在陰涼處。幾天後取出，餅上有霜狀物，擦下來。每斤鉛取霜二兩。治療噎隔每次服用五分，用白開水送服。治療痰火咳嗽，每次服用三分。