《醫述》~ 卷七·雜證匯參 (28)
卷七·雜證匯參 (28)
1. 吞酸
吳維師內，患胃脘痛，體中忽熱忽止，覺有氣逆左脅上，嘔吐酸水，飲食俱出。或疑停滯，或疑感邪，或疑寒凝，或疑痰積。診脈弦數，重按則濡，乃火鬱肝血燥耳。與以歸、芍、地黃、柴胡、棗仁、山藥、萸肉、丹皮、山梔、茯苓、澤瀉頓安。胃口猶覺劣劣，用加味歸脾湯，及滋肝補腎丸而愈。
○沈孟嘉妻，患吞酸膈痛，肌肉枯削，幾於絕粒，診脈細數，此肝木乘脾也。先投六君子湯加炮姜，覺酸減半。繼用補中益氣湯，加半夏、炮姜，酸去膈痛亦除。次用歸脾湯，吞八味丸而愈。（《己任編》）
一人心前作辣，醫用滋陰之劑反甚。又云是火，服黃連更增腹脹，食不過膈，吐出則辣稍解，小便不利，面青唇黃，語輕氣乏，脈息沉細，舌苔色黑，此陰寒之極也。其病雖在上焦，其源由於腎陽下衰，不能上蒸脾土，而熟腐五穀，以致食入不化，停塞胃脘，故爾作酸，終不傳化下行，故復吐出。
反用黃連寒其脾土，安望其能健運乎？必須溫養脾土，使春陽發舒，庶可生物，而無寒凝之患。方用桂、附、炮薑、白朮、茯苓、炙甘草、木香、陳皮、人參，服藥四劑，食能過膈，辣亦減半。去木香加黃耆、熟地，服之而愈。（吳天士）
白話文：
吳維師內人，患有胃脘疼痛，身體時而發熱時而停止，感覺有氣體從左脅往上衝，嘔吐酸水，吃進去的食物全都吐出來。有人懷疑是食物停滯，有人懷疑是感受外邪，有人懷疑是寒氣凝結，有人懷疑是痰液積聚。把脈發現脈象弦而快，重按則柔軟無力，這是因為肝火鬱積導致肝血枯燥。給予當歸、白芍、生地黃、柴胡、酸棗仁、山藥、山茱萸、牡丹皮、山梔子、茯苓、澤瀉後，病症立即緩解。胃口仍然覺得不太好，接著服用加味歸脾湯，以及滋肝補腎丸而痊癒。
沈孟嘉的妻子，患有吞酸和胸膈疼痛，肌肉消瘦，幾乎無法進食，把脈發現脈象細而快，這是因為肝木過盛侵犯脾土。先給予六君子湯加入炮薑，覺得吞酸減輕一半。接著服用補中益氣湯，加入半夏、炮薑，吞酸消失，胸膈疼痛也解除了。最後服用歸脾湯，搭配八味丸而痊癒。（《己任編》）
有個人心口感覺辛辣，醫生用滋陰的藥物反而更嚴重。又說這是火熱，服用黃連後反而腹脹更厲害，食物無法下嚥，吐出來後辛辣感稍微減輕，小便不順暢，面色青黃，說話有氣無力，脈象沉細，舌苔發黑，這是陰寒到了極點。他的病雖然在上焦，根源卻是因為腎陽衰退，無法向上蒸發脾土，來使脾土熟化腐熟食物，以致於食物吃進去無法消化，停留在胃脘，所以才會產生酸水，始終無法傳化下行，因此又吐了出來。
反而用黃連的寒涼之性來寒涼脾土，怎麼可能使脾土恢復正常的運作呢？必須要溫養脾土，使陽氣像春天一樣舒展開來，才能夠生化食物，而沒有寒氣凝結的禍患。藥方使用桂枝、附子、炮薑、白朮、茯苓、炙甘草、木香、陳皮、人參，服用四劑後，食物能夠下嚥，辛辣感也減輕一半。去除木香，加入黃耆、熟地，服用後痊癒。（吳天士）