《醫述》~ 卷二·醫學溯源 (1)
卷二·醫學溯源 (1)
1. 卷二·醫學溯源
2. 望色
經義
望而知之謂之神。○凡治病察其形氣、色澤：形氣相得，謂之可治；色澤以浮，謂之易已，形氣相失，謂之難治；色夭不澤，謂之難已。○生於心，如以縞裹朱；生於肺，如以縞裹紅；生於肝，如以縞裹紺；生於脾，如以縞裹栝蔞實；生於腎，如以縞裹紫。○赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼璧之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。○青如草滋者死，黃如枳實者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死。
青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生。○肺熱病者，色白而毛敗；心熱病者，色赤而絡脈溢；肝熱病者，色蒼而爪枯，脾熱病者，色黃而肉蠕動；腎熱病者，色黑而齒槁。○面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青。
皆死也。（《素問》）
黑色出於天庭，大如拇指者，必不病而卒死。赤色出於兩顴，大如拇指者，病雖小愈必卒死。○肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，額先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤。（《靈樞》）
哲言
鼻頭色青，腹中痛苦冷者死。鼻頭色微黑者，有水氣。色黃者，胸中有寒。色白亡血，設微赤，非時者死。又色青為痛，色黑為勞，色赤為風，色黃者便難，色鮮明者有留飲。（《金匱》）
人之五官百骸，賅而存者，神居之耳。色者，神之旗也，神旺則色旺，神衰則色衰，神藏則色藏，神露則色露。帝王之色，龍文鳳彩；神仙之色，岳翠山光；榮華之色，珠明玉潤；壽者之色，柏古松蒼。乃至貧夭之色，重濁晦滯，枯索堊黧，莫不顯呈於面也。○察色之妙，全在察神。
血以養氣，氣以養神。失睡之人，神有飢色；喪亡之子，神有呆色。氣索自神失所養耳。（喻嘉言）
赤屬心。深赤色堅，稟多火也，赤而䐃堅，營血充也；微赤而鮮，氣虛有火也；赤而索澤，血虛火旺也。赤為火色，只慮津枯血竭，無虛寒之患。大抵火形之人，未有多濕者。即有痰嗽，亦燥氣耳。○面赤多熱，而有表裡虛實之殊。午後面赤為陰火，兩顴赤色如妝為陰火亢極，雖愈必死。
○黃屬脾胃，黃而肥盛，胃有痰濕也；黃而枯癯，胃有火也；黃而色淡，胃虛也；黃而色暗，津液耗也。其虛實寒熱之機，又當以飲食便溺消息之。○白而淖澤，肺胃充也；肥白綿軟，氣虛有痰也；白而消瘦，爪甲鮮赤，氣虛有火也；白而不澤，爪甲色淡，肺胃虛寒也；白而微青臂多青脈，氣不統血也，若兼爪甲色青，則為陰寒之證。白為氣虛之象，縱有火熱，皆為虛火，無實熱之理。
白話文：
【觀顏色辨病情】
看病時，單憑觀察就能洞悉病情，這就是高明的醫生。一般來說，醫生會根據病人形體和氣色來判斷病情：如果形體和氣色相符，說明病情較易治療；若氣色外顯，則表示病情容易好轉；反之，若形體和氣色不協調，則病情較難治癒；如果臉色憔悴無光澤，則病情難以康復。
不同臟腑疾病，臉色會呈現不同顏色：心臟疾病臉色如白布包裹硃砂；肺部疾病臉色如白布包裹紅色；肝臟疾病臉色如白布包裹深藍；脾臟疾病臉色如白布包裹栝樓果實；腎臟疾病臉色如白布包裹紫色。
正常情況下，紅色應如白布包裹硃砂，不該像赭石；白色應如鵝毛，不該像鹽粒；青色應如青玉光澤，不該像藍色；黃色應如織物包裹雄黃，不該像黃土；黑色應如濃厚的漆色，不該像灰土。
若臉色像青草般綠色、像枳實般黃色、像煤灰般黑色、像凝固血液般紅色、像枯骨般白色，這些都是死亡前兆。
然而，若臉色像翠鳥羽毛般青色、像雞冠般紅色、像螃蟹腹部般黃色、像豬油般白色、像烏鴉羽毛般黑色，則代表生命活力。
肺部發熱的病人，臉色會偏白且毛髮顯得無光澤；心臟發熱的病人，臉色會偏紅且血管明顯；肝臟發熱的病人，臉色會偏青且指甲乾枯；脾臟發熱的病人，臉色會偏黃且肌肉顫抖；腎臟發熱的病人，臉色會偏黑且牙齒乾枯。
臉色偏黃，但眼睛分別呈現青、紅、白、黑，這些病人仍可能活著。但是，臉色偏青、紅、黑，眼睛卻分別呈現紅、白、白，這些病人可能會死亡。
《素問》記載，如果眉心出現拇指大小的黑色，即使沒有生病，也可能突然死亡。若兩頰出現拇指大小的紅色，即使病情稍有好轉，也可能突然死亡。
《靈樞》記載，肝臟發熱的病人，左頰會先變紅；心臟發熱的病人，額頭會先變紅；脾臟發熱的病人，鼻子會先變紅；肺臟發熱的病人，右頰會先變紅；腎臟發熱的病人，下巴會先變紅。
《金匱》提到，鼻尖若出現青色，腹部可能劇烈疼痛，並因寒冷而死亡。鼻尖若出現淡黑色，可能有水氣滯留。臉色黃色，胸中可能有寒氣。臉色若呈現白色，可能失血。若臉色微紅，且不是在炎熱季節，可能是死亡前兆。臉色青色代表疼痛，黑色代表勞損，紅色代表風邪，黃色代表排泄困難，明亮顏色代表飲食滯留。
人的五官和身體各部位，都存有精神狀態的反映。臉色是精神的表現，精神旺盛，臉色也會旺盛；精神衰退，臉色也會衰退；精神隱藏，臉色也會隱藏；精神暴露，臉色也會暴露。
觀察臉色的關鍵，在於觀察精神狀態。血液養護氣息，氣息養護精神。失眠的人，臉色會顯得飢餓；失去親人的人，臉色會顯得呆滯。氣息不足，精神就會缺乏養分。
紅色屬於心臟。深紅色且堅韌，代表火氣旺盛；紅色且富有彈性，代表血液充足；淡紅色且鮮艷，代表氣息虛弱且有火氣；紅色且缺乏光澤，代表血液虛弱且火氣旺盛。紅色代表火氣，需要擔心的是津液枯竭和血液耗盡，而不是虛寒症狀。大多數火形的人，不會有濕氣過重的情況。即使有痰和咳嗽，也只是因為乾燥。
臉色偏紅，通常表示體內熱度高，但也有表層和內層虛實之分。下午臉色偏紅，可能代表陰火旺盛。兩頰泛紅，像化了妝一樣，可能是陰火過剩，即使病情好轉，最終仍可能死亡。
黃色代表脾胃。臉色偏黃且肥胖，可能是胃部有痰濕；臉色偏黃且消瘦，可能是胃部有火氣；臉色偏黃且淡，可能是胃虛；臉色偏黃且暗沉，可能是津液耗盡。虛實寒熱的情況，還需通過飲食和排泄來判斷。
臉色偏白且富有光澤，代表肺部和胃部健康。臉色偏白且柔軟，代表氣息虛弱且有痰；臉色偏白且消瘦，指甲鮮紅，代表氣息虛弱且有火氣；臉色偏白且缺乏光澤，指甲顏色淡，代表肺部和胃部虛寒；臉色偏白且帶有青色，手臂多青色靜脈，代表氣息無法統御血液；若指甲顏色也青色，則可能是陰寒症狀。臉色偏白代表氣息虛弱，即使有火熱症狀，也屬於虛火，不可能是實熱。
蒼黑色代表肝臟和腎臟。臉色蒼白且肌膚粗糙，代表筋骨勞累；臉色蒼白且枯槁，代表營養不足；臉色偏黑且富有光澤，代表髓質充足；臉色偏黑且消瘦，代表陰火傷害體內。蒼黑色代表下焦氣息旺盛，即使受寒，也會轉為熱氣，沒有虛寒症狀。
一般來說，病人出現青色或黑色，病情較為嚴重，但黃色代表吉祥。黃色代表胃氣，所以臉色偏黃的人不會死亡，但必須臉色有精神才對。若長時間生病，臉色枯黃，很難存活。
紅色代表熱氣，這是常識。但也有因寒冷而臉色泛紅的情況，《經》提到：太陽主管天空，寒冷佔據優勢，人民會臉色泛紅。這種情況需要使用熱性藥物治療。
臉色偏黃，夾雜青色，代表肝臟影響脾臟，可以使用四君子湯加升麻和柴胡治療。
看病時，如果不瞭解觀顏色的重要性，就像船伕不懂風向，容易遭遇危險。醫生應該謹慎仔細，避免魯莽粗心。