《醫述》~ 卷八·雜證匯參 (6)
卷八·雜證匯參 (6)
1. 痧脹
哲言
痧者，天地間之厲氣也。入於氣分，則毒中於氣而作腫作脹，入於血分，則毒中於血而為蓄、為瘀。凡遇食積痰火，氣血即因之阻滯而不散，此痧之所以由來也。故人之壯實者有痧證，即人之虛弱者亦有痧證，則痧之發，何論人之虛實乎？○痧證，先吐瀉後心腹絞痛，從穢氣而發者多。先心腹絞痛後吐瀉，從暑氣而發者多。
心胸昏悶，痰涎膠結，從傷暑伏熱而發者多。遍身腫脹，疼痛難忍，四肢不舉，舌強不言，從寒鬱為火毒而發者多。○痧證，若昏迷不醒，口不能言，其心胸煩悶難過之苦，將何以辨之？宜先觀其唇舌；色黑者凶，黃者重，淡紅者較輕。蓋黃色而知內熱，黑色而知熱極，淡紅色雖熱，然用藥不可太冷。
白話文：
哲言
痧，是天地之間的邪惡氣息。它進入氣分，就會毒害氣機，導致腫脹；進入血分，就會毒害血液，形成積聚和瘀血。凡是遇到飲食積滯、痰火內擾，氣血就會因此而阻滯不通，這就是痧的由來。所以，強壯的人有痧證，虛弱的人也有痧證，痧的發作，與人體的虛實無關。
痧證的表現，常常是先吐瀉，然後心腹絞痛，多由穢氣引起。也可能先心腹絞痛，然後吐瀉，多由暑氣引起。
心胸悶悶，痰涎粘稠，多由暑熱傷身而引起。全身腫脹，疼痛難忍，四肢無力，舌頭僵硬說不出話，多由寒邪鬱結化火毒而引起。
如果痧證患者昏迷不醒，無法言語，心中煩悶難過，應該如何辨別病情？應該先觀察其唇舌：舌頭顏色發黑者凶險，顏色發黃者病情較重，顏色淡紅者病情較輕。因為黃色說明內熱較重，黑色說明熱極，淡紅色雖然也熱，但用藥時不可過於寒涼。
○痧痛而絞動者，毒壅於氣而有積也。痛而不移者，毒壅於血而有瘀也。發於上部者，毒氣上壅也。纏於下部者，毒血下注也。有上吐下瀉者，痧氣上下衝激也。有煩悶䐜脹者，痧氣壅塞於心膈也。有惡寒發熱者，毒氣遏抑於肌表也。有肢體遍痛者，毒血流滯於經絡也。有結滯腸胃者，氣積血於而為腫、為脹也。
有吐血便血者，痧毒壅於血分而為泛溢也。有咳嗽喘急者，痧毒壅於氣分而生痰涎也。有立時悶傷者，痧毒攻心也。有腿足痿軟不能掉動者，痧毒入於血分而注於下部也。有腰脅俱痛者，痧毒阻於血分而有瘀也。有身重不能轉側者，痧之毒血壅瘀而不能轉運也。有變成腫毒潰爛者，痧血凝滯而攻壞肌膚也。
白話文：
痧痛的症狀與病機
○痧痛而絞動者，毒壅於氣而有積也。 痧痛伴隨絞痛，是因為毒氣阻塞在氣分，形成積聚。
痛而不移者，毒壅於血而有瘀也。 痧痛固定不移，是因為毒氣阻塞在血分，形成瘀血。
發於上部者，毒氣上壅也。 痧痛發於上半身，是因為毒氣向上阻塞。
纏於下部者，毒血下注也。 痧痛纏繞在下半身，是因為毒血向下流注。
有上吐下瀉者，痧氣上下衝激也。 痧痛伴隨上吐下瀉，是因為痧氣上下衝擊。
有煩悶䐜脹者，痧氣壅塞於心膈也。 痧痛伴隨胸悶腹脹，是因為痧氣阻塞在心膈。
有惡寒發熱者，毒氣遏抑於肌表也。 痧痛伴隨惡寒發熱，是因為毒氣阻塞在肌膚表面。
有肢體遍痛者，毒血流滯於經絡也。 痧痛伴隨四肢疼痛，是因為毒血阻塞在經絡。
有結滯腸胃者，氣積血於而為腫、為脹也。 痧痛伴隨腸胃脹痛，是因為氣血阻塞在腸胃，導致腫脹。
有吐血便血者，痧毒壅於血分而為泛溢也。 痧痛伴隨吐血便血，是因為痧毒阻塞在血分，導致血溢出。
有咳嗽喘急者，痧毒壅於氣分而生痰涎也。 痧痛伴隨咳嗽喘急，是因為痧毒阻塞在氣分，導致痰涎產生。
有立時悶傷者，痧毒攻心也。 痧痛突然發作，並且感覺胸悶難受，是因為痧毒攻擊心臟。
有腿足痿軟不能掉動者，痧毒入於血分而注於下部也。 痧痛伴隨腿腳無力，是因為痧毒進入血分，並向下流注。
有腰脅俱痛者，痧毒阻於血分而有瘀也。 痧痛伴隨腰部和肋骨疼痛，是因為痧毒阻塞在血分，導致瘀血。
有身重不能轉側者，痧之毒血壅瘀而不能轉運也。 痧痛伴隨身體沉重，無法翻身，是因為痧毒和瘀血阻塞，導致身體無法轉動。
有變成腫毒潰爛者，痧血凝滯而攻壞肌膚也。 痧痛嚴重者，可能會形成腫毒並潰爛，是因為痧毒和瘀血凝結，破壞了皮膚。
○痧證，最忌熱酒熱湯米食諸物，飲此則輕者必重，重者立斃。亦有吃米食諸物，結成痧塊，日久變疾難療。○痧證略鬆，胸中覺餓，驟食即復，必耐一、二日，乃可保全。○痧證；心胸高起如饅䰽者不治；角弓反張者死；腰背心胸左右有一點痛者不治；脅肋痛者不治；四肢腫痛者難治；鼻如煙煤者死；舌卷囊縮者死；昏迷不醒，放痧不出，服藥不應者死；痧塊大痛者死。（《痧脹玉衡》）
補編
痧證，實者犯之，固即以有餘治之；而虛者犯之，亦當以有餘治之。蓋有餘者非有餘於本，原乃有餘於痧毒也。夫人有痧毒，如家之遇賊寇也。人有虛實，如家之有厚薄也。若賊寇入室，豈以家之資薄不驅而出之乎？可知家有賊寇，必先驅之為是。人有痧毒，亦無不先驅之為是也。
白話文：
痧症最怕熱酒、熱湯、米飯等食物，吃了這些，輕者病情加重，重者當場就會喪命。甚至有些人吃了米飯等食物，會形成痧塊，久而久之變成難治的疾病。痧症稍微緩解，胸中感到飢餓，如果馬上吃東西就會復發，一定要忍耐一兩天，才能保住性命。痧症表現為心胸高高隆起像饅頭一樣的，無法醫治；手腳伸直不能彎曲的，會死亡；腰背、心胸、左右身體有一點痛的，無法醫治；脅肋疼痛的，無法醫治；四肢腫痛的，難治；鼻子像煙煤一樣的，會死亡；舌頭捲曲縮進去的，會死亡；昏迷不醒、放痧不出、服藥無效的，會死亡；痧塊很大很痛的，會死亡。
痧症，實證的人患上，就用實證的治療方法；虛證的人患上，也要用實證的治療方法。因為實證的治療方法，不是針對本體有餘，而是針對痧毒有餘。人得了痧毒，就像家裡遇到了賊寇一樣。人有虛實之分，就像家有貧富之別。如果賊寇闖入家中，難道因為家境貧寒就不驅趕出去嗎？可見家裡有賊寇，一定要先驅趕出去才行。人得了痧毒，也應該先驅趕出去才行。
故痧發不論虛實，驅毒在所當先，溫補必施於收後，此痧之所以有實無虛也。○痧者，熱毒也。誤飲熱湯，則痧筋隱而不見，即筋略見，放之血不流，刮之痧不出者，此熱湯之為害也。急飲冷水解之，然後再放而血流，再刮而痧出矣。又有痧毒方發，而為食滯所阻，凝結於中，放刮不出者，此食積之為害也。
當先消食而再放刮。又有痧毒凝滯，而於血不流，阻於胸腹，雖放刮有不盡者，當先散瘀而後放刮。又有痧毒方發，而遇惱怒氣逆助脹，致放刮難盡者，當先順氣，再行放刮，如此則痧毒可漸消矣。
○痧氣壅遏於中，故作痛脹，用荊芥、防風之類，從表而散也；用青皮、陳皮之類，從中而消也；用枳實、大黃之類，從大便而下也；用木通、澤瀉之類，從小便而行也；用山楂、卜子之類，治其食之阻也；用銀花、紅花之類，治其血之壅也；用檳榔、蓬朮之類，治其積之滯也。○痧筋有見，有微見，有乍隱乍見，有伏而不見。
白話文：
所以痧症出現，不論虛實，驅除毒素是首要之務，溫補則要等到收痧之後才施用，這就是痧症有實無虛的原因。痧症是熱毒引起的。誤喝熱湯，就會導致痧筋隱藏看不見，即使稍微露出來，放血也不流，刮痧也出不來，這就是熱湯的危害。要趕快喝冷水解毒，然後再放血，再刮痧，痧就會出來了。還有痧毒剛發作，卻被食物積滞阻礙，凝結在體內，放血刮痧都出不來的，這就是食積的危害。
應該先消食積，然後再放血刮痧。還有痧毒凝滯，導致血不流通，阻礙在胸腹，即使放血刮痧也不完全，應該先散瘀，再放血刮痧。還有痧毒剛發作，遇到惱怒，氣逆助長脹痛，導致放血刮痧難以完全，應該先順氣，再進行放血刮痧，這樣痧毒就能逐漸消退。
痧氣阻塞在體內，所以會疼痛脹滿，可以用荊芥、防風等藥物從表散寒；可以用青皮、陳皮等藥物從中消積；可以用枳實、大黃等藥物從大便排出；可以用木通、澤瀉等藥物從小便排出；可以用山楂、卜子等藥物治療食積阻滯；可以用銀花、紅花等藥物治療血瘀；可以用檳榔、蓬朮等藥物治療積滞。痧筋有明顯的，有微弱的，有時隱時現的，也有隱藏不顯的。
痧筋之見者，毒入血分居多，乍隱乍見者，毒入氣分居多。微見者，毒阻氣分居多。伏而不見者，毒結血分居多。夫痧筋之見者，人知刺而放之矣。其微見者，乃痧毒阻於腸胃，致筋不能大顯，故雖刺而無血，即微有血，亦點滴不流，治宜通其腸胃，則筋自見，然後刺放。若乍隱乍見者，人知俟其見而放之。
至有伏而不見者，雖欲放而無可放，人未有能識其為痧，受其害而不覺。若斯者，當從其脈之不合於證而辨之，又當察其所發之病在緩，所見之證倏而急者，即病與證之不合，更可辨也。治法：結於血者散其瘀，結於食者消其食，結於痰者治其痰。則結散之後，痧筋自見，然後刺放，其痧可得而治也。
白話文：
痧筋出現，多半是因為毒素進入血液。痧筋忽隱忽現，多半是因為毒素進入氣分。痧筋若微弱，多半是因為毒素阻滯在氣分。痧筋若潛伏不見，多半是因為毒素積聚在血液。
當痧筋明顯時，人們都知道可以用針刺來放血。但如果痧筋微弱，表示毒素阻塞在腸胃，導致痧筋無法完全顯現，所以即使針刺也流不出血，即使有血，也只是一點點滴下來，無法流暢。這時候應該先疏通腸胃，讓痧筋顯露出來，再進行針刺放血。
如果痧筋忽隱忽現，人們都知道要等它出現再放血。
但有些情況下，痧筋潛伏不見，即使想放血也無從下手。人們往往不知道那是痧，受害而不自知。遇到這種情況，應該根據脈象與症狀的不符來辨別，還要觀察發病過程是緩慢的，而出現的症狀卻突然急劇，這就表示疾病與症狀不符，更能確診。
治療方法：如果是毒素積聚在血液，就要散瘀；如果是食物積滯，就要消食；如果是痰濕阻滯，就要化痰。當毒素散開之後，痧筋就會顯露出來，然後就可以針刺放血，這樣才能治癒痧病。
○肌膚痧，用油鹽刮之，則痧毒不內攻。血肉痧，看青紫筋刺之，則毒有所泄。腸胃脾肝腎三陰經絡痧，治之須辨經絡臟腑在氣在血，則痧之攻內者，可消可散，而絕其病根也。放痧有十：一、頭頂百會穴；一、印堂；一、兩太陽穴；一、喉中兩旁；一、舌下兩旁；一、雙乳；一、兩手十指頭；一、兩臂彎；一、兩足十指頭；一、兩腿彎。（《痧脹玉衡》）
嘗考方書，從無痧證之名。惟觸犯臭穢而腹痛吐逆，俗以瓷器蘸油刮其背脊，隨發紅斑者，謂之痧。甚則欲吐不吐，欲瀉不瀉，乾嘔絞痛者，曰絞腸痧。近時有感惡毒異氣而驟發黑痧，其證卒然昏倒，腹痛面黑，不呼不叫，如不急治，兩、三時即斃。有微發寒熱，腹痛麻瞀嘔惡神昏者，或濈濈汗出，或隱隱發斑者，此毒邪焮發於表也。
白話文：
皮膚上的痧可以用油鹽刮除，這樣痧毒就不會入侵內部。血肉上的痧，可以根據青紫筋絡的走向用針刺，讓毒氣得以排出。腸胃、脾、肝、腎三陰經絡上的痧，治療時必須辨別經絡和臟腑，是氣虛還是血瘀，才能有效地消除痧毒，徹底根治。放痧的部位有十個：頭頂的百會穴、印堂、兩太陽穴、喉中兩側、舌下兩側、雙乳、雙手十指頭、雙臂彎、雙足十指頭、雙腿彎。
古籍中從未記載過痧證。人們通常認為，接觸到臭穢之物而腹痛嘔吐，用瓷器蘸油刮背，出現紅色斑點的，就是痧。嚴重的會出現想吐吐不出、想瀉瀉不出、乾嘔絞痛的，叫做絞腸痧。近來，有些人受到惡毒異氣的侵襲，突然發作黑色痧，症狀是昏倒、腹痛、面黑、不呼不叫，如果不立即治療，兩三個小時就會死亡。也有一些人出現輕微的寒熱、腹痛、麻痺、嘔吐、神昏，或冒汗、隱隱出現斑點，這是毒邪在體表發作。
亦有發即瀉利厥逆，腹脹無脈者，此毒邪內伏，不能外達也，其患最暴。《經》謂邪氣入於臟腑，雖不病而卒死者是也。初覺先將紙捻點淬頭額，即以蕎麥取末三錢，溫湯調服即安。蓋蕎麥能滌腸胃滓穢，降氣寬胸，而治濁滯為痧毒之專藥。其有毒甚面黑者，急於兩膝後委中穴砭出黑血，以泄毒邪。
蓋驟發之病，勿慮其虛，非此急奪，束手待斃。以此病起於漠北，流入中原，故以番痧目之。原夫此病，與瘴癘相似，瘴則觸冒山嵐瘴氣，此則觸冒惡毒異氣。又與時行疫癘不殊，但時疫則沿門闔境傳染，此則一人驟感，死於一日、半日之間，不似時疫之可以延日也。又與傷寒之伏氣相似，但伏氣熱毒自里達表，此則驟感異氣，無分表裡臟腑。
白話文：
有些病症會突然發作，伴隨腹瀉、嘔吐、昏厥、腹脹、脈搏消失等症狀，這是因為毒邪入侵身體，無法排出體外，病況非常危急。《經書》中提到，邪氣侵入臟腑，即使沒有明顯病症，也會突然死亡。
初期症狀出現時，可以用紙捻沾水輕輕塗抹頭額，並服用三錢蕎麥粉調和溫水，即可緩解病情。因為蕎麥可以清理腸胃中的污垢，降氣寬胸，是專門治療濁氣滯留導致的痧毒。如果中毒嚴重，臉色發黑，應立即在雙膝後面的委中穴針刺，排出黑血，以排毒解毒。
對於突然發作的疾病，不要擔心身體虛弱，必須採取果斷措施，否則只能坐以待斃。這種疾病起源於漠北，蔓延至中原，因此被稱為「番痧」。
這種疾病與瘴癘類似，瘴癘是接觸了山嵐瘴氣導致的，而番痧則是接觸了惡毒的異氣。它也和時疫類似，但時疫是通過門戶傳播，而番痧則是一個人突然感染，在一兩天內就死亡，不像時疫可以延續幾天。此外，它也和傷寒的伏氣相似，但伏氣的熱毒是由內而外發作，而番痧是突然接觸了異氣，不分表裡臟腑。
亦不似中寒暍暑，本虛不勝寒暑之暴也。又與霍亂相似，但霍亂是客邪與水穀之氣相併，此則正氣暴逆不能與邪相抗也。又與關格相似，但關格是上下不通，病純屬裡，此則兼有斑痧表證也。大略與臭毒相類，然臭毒所觸穢氣，此則觸冒惡毒，較之尤劇。初起昏憒不省，脈多沉匿不顯，或渾渾不清，勿以腹痛足冷而與溫藥。
倘蕎麥一時難得，或服之不應，即宜理氣為先，如香蘇散加薄荷、荊芥，辛涼透表。次則辟邪為要，梔豉湯加牛蒡、生甘草解毒和中。表熱勢甚，清熱為急，黃芩湯加連翹、木通分利陰陽。如見煩擾腹脹，脈來數疾，急投涼膈散，則毒從下奪。若熱劇神昏，雖合三黃，多不可救。
白話文：
這病症不像中寒暍暑（即中暑和受寒），也不像本虛不勝寒暑之暴（即體質虛弱，無法抵禦寒暑的突然變化），雖然也有相似之處。它又與霍亂相似，但霍亂是外邪與水穀之氣（食物與消化後的氣）相併而發作，而此病則是正氣暴逆（人體正氣突然反常）無法抵抗外邪。它還與關格相似，但關格是上下不通，病症純屬內裡，而此病則兼有斑痧（身上出現斑點和疹子）的表面症狀。
總體而言，此病類似臭毒，但臭毒是觸犯了穢氣（污濁的氣），而此病是觸冒惡毒（接觸到非常厲害的毒氣），比臭毒更嚴重。剛開始時會昏憒不省人事，脈象多沉匿不顯，或脈象模糊不清，切勿因為腹痛足冷而服用溫性藥物。
如果一時找不到蕎麥，或者服用後沒有效果，應當以理氣為先，比如用香蘇散加薄荷、荊芥，辛涼透表（辛辣涼性藥物，發散表邪）。其次要以辟邪（驅除邪氣）為重，用梔豉湯加牛蒡、生甘草，解毒和中（解毒並調和脾胃）。如果表熱症狀嚴重，需要急用清熱藥物，比如黃芩湯加連翹、木通，分利陰陽（清熱解毒，並疏通陰陽）。如果出現煩擾腹脹，脈象數疾（脈搏快速有力），應當迅速服用涼膈散，則毒氣可從下排出。如果熱症嚴重，神志昏迷，即使服用三黃（黃連、黃芩、黃柏）也多半無救。
若煩渴引飲遺尿，速清陽明，白虎湯加蔥、豉，使毒從表化。若斑點深赤，毒在血分者，濃煎茺蔚，少投生蜜，放溫恣服，取效最捷，以其專下惡血也。或加萊菔汁者，取其散血之功也。以上諸法，惟未經誤藥，庶可挽回一、二。若病家疑信未真，慎毋輕治，變生反掌，取咎未便。
且有誤認傷寒而與發散，周身焮紫如雲而死者；亦有誤認麻疹與檉柳櫻桃核湯，咽痛失音而死者，以其卒犯惡毒異氣，無以脈診，故辨治尤難。近世多用火淬砭刺，須知因感惡毒異氣而致者，此屬外因，火淬為當。因觸臭毒穢氣而致者，屬不內外因，非砭刺不足以奪其勢。然刺之無血，不可救也。
白話文：
如果出現口渴、頻尿的情況，應該迅速清熱，使用白虎湯加上蔥、豆豉，這樣可以使毒素從表面排出。如果皮膚上出現深紅色的斑點，表示毒素已經深入血液，可以濃縮煎煮茺蔚，加入少量生蜂蜜，溫和地服用，效果非常快，因為它能專門排除壞血。或者可以加入萊菔汁，利用其散血的功效。以上的各種方法，只要不是由於錯誤的藥物使用，或許還有可能輓救一些病情。但如果病人對病情的真實性有所懷疑，切勿輕易治療，因為情況可能會在瞬間惡化，結果並不好預測。
此外，有時候會誤判為傷寒而使用發汗藥物，導致全身紅腫像雲一樣，最後死亡；也有誤判為麻疹，使用檉柳櫻桃核湯，導致咽喉疼痛、聲音消失，死亡。這是因為突然遭受了惡毒異常的氣息，無法通過脈診來判斷，所以治療尤其困難。現代社會中，很多人會使用火炙或針刺，要知道，對於由接觸到惡毒異常氣息所引起的疾病，這屬於外部原因，火炙是適當的療法。但如果是因為接觸到臭毒穢氣所引起的，則屬於內外部原因，只有針刺纔能夠有效抑制其影響。然而，如果針刺後沒有出血，那麼就無法救治了。
（《張氏醫通》）
脈候
凡證類太陽寒熱，其脈或長或短，時大時小，忽有忽無，如祟脈者，即為痧證。（《痧證集要》）
痧證之脈，與他證不同。如傷寒、傷風，自有傷寒、傷風之脈；若兼痧證，其脈必變，病必凶暴。○痧毒阻抑經絡，故其脈多沉伏，與陰證脈相似，一服溫補藥，立刻變幻。余嘗見有沉微或伏之脈，一似直中三陰，設外證稍有不合，即取痧筋驗之，有則為痧，無為陰證，施治用藥，庶乎不失。俟放痧服藥後，經絡通而不阻，按其脈便不復如前矣。
○痧毒沖激於經絡血肉之分，其脈亦有洪數或沉緊，或大而無倫，或洪實有力，種種不一。若脈證不合，便當審其痧筋有無，有則候其放後，再診脈之何如，以斷病之寒熱虛實。○痧證脈微細者生，實大急數者重，洪大無倫者凶。一部無脈者輕，一手無脈者重，兩手無脈者死。
白話文：
《張氏醫通》 脈候
凡是屬於太陽寒熱的症狀，其脈象或長或短、時而強勁時而微弱，忽而有忽而無，如同祟脈一般，便是痧證。（《痧證集要》）
痧證的脈象，和其他症狀的脈象有所不同。例如傷寒、傷風，自然有傷寒、傷风的脈象；若同時伴有痧證，其脈象必定會改變，病情也會變得凶險。○ 痧毒阻塞經絡，因此其脈象多半沉伏，與陰證的脈象相似，只需服用溫補藥物，立刻就會變化。我曾經見過沉微或伏的脈象，看起來像是直中三陰，假如外在症狀稍有不符，就用刮痧的方法驗證，如有痧痕便為痧證，無則為陰證，施治用藥，便不會出错。待放痧服药之后，經絡暢通無阻，再按其脈象便不會像之前那樣了。
○ 痧毒衝擊经絡血肉的分界处，其脈象也會有洪数或沉紧，或大而无伦，或洪实有力，种种不一。若脉象与症状不符，就应该仔细判断其痧痕是否存在，如有則等待放痧之后，再診斷脈象如何，以判斷疾病的寒热虚实。○ 痧證的脈象，微細者為病情輕，實大急數者為病情重，洪大无倫者為凶險。單邊無脈者為病情輕，單手無脈者為病情重，雙手無脈者則會死亡。
六脈無根，諸怪脈見，放痧服藥不應者死。（《痧脹玉衡》）
選案
予荊人於初寒時，中陰寒痧毒，嘔惡，胸腹攪痛，勢不可當。用鹽湯探吐，痛不為減，連吐數次，氣愈升，痛愈劇，上塞喉嗌，聲不能出，水不可入，危在頃刻。因憶先年曾得刮痧法，擇一瓷碗，別用熱湯入香油一、二匙，將碗口蘸油湯內，令其暖滑，覆執其碗於病者背心，輕輕向下刮之，以漸加重，碗干而寒，再浸再刮。
良久胸脹漸寬，始能出聲，頃之腹響，大瀉如傾，其痛遂減，瀉後得睡，通身癢極，發出疙瘩風餅，不計其數。愈後細窮其義，蓋五臟之系，咸附於背，向下刮之，則邪氣隨降。凡毒氣上行則逆，下行則順。雖近有兩臂刮痧之法，然毒深病急，非刮背不可。至若風餅之由，正以寒毒之氣充塞，表裡經臟俱閉，臟氣未調，則表亦不解；表邪未散，則臟必不和。此其表裡相關，義自如此，故治分緩急，權衡在人矣。
白話文：
六脉无根，出现各种怪异脉象，放痧服药都没有效果的人，就会死亡。《痧胀玉衡》中记载，曾经遇到一个荆州人，在初冬时节感染了阴寒痧毒，出现呕吐、胸腹剧痛的症状，情况危急。用盐汤催吐，疼痛没有减轻，吐了几次后，气往上涌，疼痛更加剧烈，喉咙堵塞，无法发声，也无法喝水，情况十分危急。想起以前学过刮痧的方法，就找了一个瓷碗，用热水加一两匙香油，将碗口蘸上油汤，使其温滑，然后将碗盖在病人背部，轻轻向下刮，逐渐加重力度，碗干了就再浸油再刮。过了一段时间，胸部胀痛逐渐缓解，病人开始能发出声音，不久之后，肚子发出响声，开始拉肚子，就像倾倒一样，疼痛也减轻了，拉完肚子后就睡着了，全身奇痒无比，冒出很多疙瘩风疹，数不胜数。病好了之后仔细思考其中的道理，因为五脏的经络都连着背部，向下刮痧，就能将邪气往下引。凡是毒气向上走就是逆行，向下走就是顺行。虽然现在有在两臂刮痧的方法，但如果毒气深重，病情紧急，就必须刮背。至于风疹的出现，是因为寒毒之气充塞，表里经络和脏腑都闭塞，脏腑气机不调，表层也就无法解开；表邪没有散开，脏腑就不会调和。这说明表里是相互关联的，道理就是如此，所以治疗要分缓急，权衡在于医者。
（張景岳）
一商初到吳會，暢飲酣歌，席間霎時不安，索薑湯一啜而逝。又有朔客到楓混堂洗澡，忽眩暈嘔逆，到舟即斃。繼有醫者飯後寒熱腹痛，手足逆冷，不終夕而殂。更有文學鄉居到郡作吊，歸即腹痛，坐立不安，語言不次，六脈模糊，是夜即便捐館。又有少年新婚，陡然腹痛麻瞀，或令飲火酒半甌，腹痛轉劇，旋增顱脹，身發紅點，與蘆根汁飲之，得吐乃解。
後有一人鼻衄口燥，胸腹略見紅斑，啜童子小便稍安，醫與蔥豉濃煎，仍入童便，得吐汗而痊。（《張氏醫通》）
附方
防風散痧湯，痧證有因於風者，此方主之。防風、荊芥、細辛、枳殼、陳皮、金銀花。
白話文：
張景岳在吳地宴飲時突然感到不適，喝了薑湯後症狀消失。另有客人到楓混堂洗澡後頭暈嘔吐，上船後就去世了。之後，一位醫生飯後感到腹痛、手腳冰冷，不到晚上就過世了。一位文人到郡裡弔唁後回家就腹痛難忍，坐立不安，說話不清，脈象模糊，當晚也去世了。還有一位新婚的少年突然腹痛昏迷，喝了半杯熱酒後腹痛加劇，頭脹、身上出現紅點，喝了蘆根汁後吐了出來才好轉。
後來，有人鼻出血、口乾、胸腹出現紅斑，喝了童子尿後略有好轉，醫生用蔥豉煎湯，並加入童子尿，病人吐了汗後痊癒。
陳皮厚朴湯，痧證有因於氣阻者，此方主之。陳皮、厚朴、烏藥、青皮、山楂。
桃仁紅花湯，治痧證血結不散之劑。桃仁、紅花、蘇木、青皮、烏藥、獨活、白蒺藜。
沉香郁金散，治痧氣寒凝之劑。沉香、鬱金、木香、降香、烏藥細辛。共為細末，每服三分，砂仁湯調下，稍冷服。
白話文：
陳皮厚朴湯適合治療因氣阻引起的痧證。方劑包含陳皮、厚朴、烏藥、青皮和山楂。
桃仁紅花湯專門針對痧證導致血結不散的症狀。方劑包括桃仁、紅花、蘇木、青皮、烏藥、獨活和白蒺藜。
沉香郁金散用於治療痧氣寒凝的症狀。方劑包含沉香、鬱金、木香、降香、烏藥和細辛。將所有藥材研磨成細末，每次服用三分，用砂仁湯調服，稍冷即可服用。
冰硼散，治痧證咽喉腫痛。冰片、硼砂、元明粉、天竺黃。共研細末，吹入喉中。
寶花散，治痧之仙劑。鬱金、細辛、降香、荊芥。共為細末，每服三匙，清茶調下，稍冷服。
急救神方，治痧證牙緊目閉，喉腫，心腹絞痛危候。牙皂、細辛、防風、白芷、薄荷、半夏、陳皮、桔梗、甘草、木香、枯礬、雄黃、貫眾、硃砂。共為細末裝入瓷瓶。每用三分，先吹鼻內，再用淡薑湯沖服一錢，服後以紅紙捻照心窩、背心、舌底三處見有紅點，用銀針挑破。
白話文：
冰硼散，用來治療痧證引起的咽喉腫痛。將冰片、硼砂、元明粉、天竺黃研磨成細末，吹入喉嚨。
寶花散，是治療痧證的神奇藥方。將鬱金、細辛、降香、荊芥研磨成細末，每次服用三匙，用清茶調服，稍微冷卻後服用。
這個急救神方用來治療痧證引起的牙齒緊閉、眼睛緊閉、喉嚨腫脹、心腹絞痛等危急情況。將牙皂、細辛、防風、白芷、薄荷、半夏、陳皮、桔梗、甘草、木香、枯礬、雄黃、貫眾、硃砂研磨成細末，裝入瓷瓶。每次取三分，先吹入鼻孔，再用淡薑湯沖服一錢，服用後用紅紙捻照心窩、背心、舌底三處，若出現紅點，就用銀針挑破。
刺腿彎痧筋法，腿彎上下有細筋，或紫或紅，即是痧筋。刺之有紫黑毒血出。其腿上大筋不可刺，刺亦無血，反令人心煩。腿兩彎硬筋不可刺，恐令人筋吊臂彎。筋色亦如此辨之，至頂心用針，惟取挑破，略見微血，以泄沙毒，不可直刺，指尖刺近指甲，令人頭眩。一應刺法，不過針鋒微入，不必深入。
刮痧法，背脊頸骨及胸脅兩臂等處，用銅錢或刮舌蘸香油刮之。頭額腿上用麻線蘸香油刮之。大小腹軟肉用食鹽擦之。
擦羊毛痧法，其證憎寒壯熱，頭身脹痛，嘔惡煩悶。先用生薑擦胸背肢體，再用青布蘸熱水頻擦，有白毛隨出即愈。亦有用粽糕擦者。湖北多有此證，稱為羊毛痧。
白話文：
在腿彎處的上下方，若有細小的筋脈，顏色呈現紫色或紅色，這就是痧筋。用針刺它，會流出紫黑色的毒血。腿上較大的筋脈則不可刺，刺了也流不出血，反而會令人心煩。腿彎處的硬筋也不可刺，否則可能會造成手臂筋攣。其他筋脈的顏色也要如此辨別，至於頂心處，用針刺時只需輕輕挑破，看到微血即可，以排出痧毒，不可直刺。指尖刺針要靠近指甲，否則會讓人頭昏眼花。所有刺針的方法，都只需針尖微入，不必深入。
刮痧的方法是，背脊、頸骨、胸脅、兩臂等部位，可以用銅錢或刮舌沾香油刮拭。頭額、腿上則可以用麻線沾香油刮拭。大小腹的軟肉則可以用食鹽擦拭。
擦羊毛痧的方法是，患者會出現怕冷、發熱、頭身脹痛、嘔吐、惡心、煩悶等症狀。首先用生薑擦拭胸背肢體，然後用青布沾熱水反复擦拭，直到有白色毛髮出來即可痊癒。也有人用粽糕擦拭。湖北地區這種病症較多，稱為羊毛痧。